放疗知识小普及

放疗知识小普及,第1张

1.有关放疗的知识

什么叫放疗?

放疗是癌症三大治疗手段之一。是用各种不同能量的射

线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单

独使用,也可与手术、化疗等配合,作为综合治疗的一部分,以

提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小

些,便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌·

症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。

放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗二种。前者剂量

大,照射较彻底,适用于较早期及部分晚期患者,以消灭原发

灶、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。后者适用于晚期患

者,多属权宜之计。根据耐受情况给予剂量,以达改善症状,减

轻痛苦、延长生命之效。个别也可达到根治的效果。

医生根据肿瘤的性质、部位、病期和全身状况定出总剂

量。将总剂量分配为20~30次,在4—6周内照完。经过准确

定位,在体表画好标记,透过体表,向肿瘤部位照射。因此体表

所画的框框等定位标记,切勿自行擦洗掉。

随着肿瘤发病率的升高,越来越多的人听说过放疗,或周围有人在进行放疗。可大多数人对放疗还不甚了解,究竟什么是放疗呢?

居里夫人对大家来说并不陌生,正是由于这位著名的诺贝尔物理奖获得者发现了放射性元素“镭”,从而开始了放疗的先河,经过无数物理学家、医学家一百多年的不断探索和研究,放射治疗得以长足地发展,形成集肿瘤学、放射物理学、放射生物学、放射生物学于一体的放射治疗学,成为现代肿瘤治疗三大方法之一。70%肿瘤的治疗需要放疗的介入,有许多肿瘤首选的治疗方法就是放疗,如鼻咽癌、早期喉癌、头颈部淋巴瘤、皮肤基底细胞癌等,并且疗效显著。

放射治疗就是利用射线杀死肿瘤细胞从而达到治愈肿瘤的目的。现代的放射治疗科技含量很高,远不是人们所想象中“画画线”那么简单,更不是有些人认为的“理疗”。肿瘤被确诊后,如需放疗,首先需做放疗前准备,包括CT,MRI检查,肝肾功能、血常规、B超、胸片等检查,医生将根据影象学检查、临床检查及病理检查确定放疗范围,选定射线的类型及照射剂量,运用放疗治疗计划系统制定放疗计划,如射线投照角度和方向,确保照射靶区能包括在90%等剂量线以内,同时尽量使重要组织和器官不受或少受射线的损伤。再由技术员进行投照,治疗过程中,根据肿瘤退缩情况,不断完善治疗方案。放射治疗计划的指定于实施,往往涉及到肿瘤学、影象学、物理学及生物学方面的知识,所需的设备也为高精尖仪器,如模拟机、计算机放射治疗计划系统、网络系统、直线加速器、Co60治疗机,X线治疗机等。任何组织和器官对射线有特定的耐受量,射线剂量超过其耐受量,就会引发一系列放射并发症,且放射线后期损伤可发生在数十年之后,严重影响患者生活质量,故射线剂量的确定一定要在放射治疗专业医师指导下进行。

2.放疗的作用机理

什么是放疗 放疗就是放射治疗,指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段,对于许多癌症可以产生较好效果。

但是放疗会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应,利用中药与化疗进行配合治疗,不但可有效的消除这些毒副反应,而且还可以增加癌细胞的放射敏感性,帮助放射线彻底杀灭癌细胞。 放疗是物理疗法。

从19世纪末发现X线和镭以来,用放射性治疗恶性肿瘤已有极显著的发展。目前临床常用的放射治疗可分为体外和体内两种,前者应用X线治疗机、钴60治疗机或中子加速器进行治疗,后者则应用放射性核素进行治疗。

放射疗法是用X线,γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。这种疗法,是利用放射线对癌细胞的致死效果的疗法,由于足够的放射剂量仅是对被照射部位有治疗效果,所以,是和外科手术疗法相同为局部疗法。

由于进行放射疗法,癌又能治疗,症状又能改善,又能延长生命是最好的期望结果,不言而喻这也是作为放射疗法的适应症。 细胞对放射线的敏感性,是在分裂期最高,在DNA合成期其敏感性最低,这是清楚的。

放射疗法不那么损伤周围正常组织,仅是对异常增殖的癌肿给予大量的杀伤,使之缩小,同时机体又再次尽可能发挥最大的调节功能。 近来,为了尽可能少影响到周围正常组织,采用了从多方向对病灶进行照射的方法;这种疗法分根治照射、姑息照射、以及和手术合并进行放射疗法等。

目前,除了采用高能X线、γ射线外,开始利用高能粒子线进行癌的放射疗法。今后可以期待这种方法在放射疗法法中起到更重要的作用。

放射治疗的发展历史只有80多年,但发展很快,从X线机到超高压装置,目前的加速不断完善更新,并出现质子射线, 负π介子等特殊放疗。当前的放射治疗技术:外照射,腔内和组织间照射为近距离照射,立体定向放射,和“代谢性”照射。

外照射:X射线治疗机,是放疗的原始治疗技术,目前仍在少量范围地用来治疗。钻和艳放射治疗机是放射性核素在衰变过程中产生的射线,用来治疗肿瘤。

直线加速器,产生高能X射线和电子射线可供选择治疗不同肿瘤。快中子射线,负介子和质子加速器,在治疗技术和生物效应上更有特殊性。

近距离治疗:把可以产生射线的放射性核素,采用不同途径来尽可能接近肿瘤,来提高肿瘤剂量。立体定向放射:γ—刀、X—刀通过计算机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治疗区剂量。

放疗是一个复杂、基础知识广的学科,基础包括:放射物理、放射生物、肿瘤学、临床放疗技术,被称为四大支柱,意在不可缺一。除此之外,临床各学科都与肿瘤有密切关联的知识。

放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。在所有恶性肿瘤病人中,需用放射治疗的在60%~70%,有不少肿瘤习以用放疗治愈,如:口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%~53%,上颌窦、鼻腔筛窦癌38%~40%,早期的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%,食管癌早期80%和中晚期在8%~16%,国外的早期直肠、喉癌80%~97%等,故此看放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的。

放疗的适应范围:(1)单纯根治的肿瘤:鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何杰金氏病、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、食道癌等。(2)与化疗合并治疗肿瘤:小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。

(3)与手术综合治疗:上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。

(4)姑息性放疗:骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。 由于早年放疗处干无经验初期,对放射剂量,生物效应掌握不好,而造成过放射的损伤如溃疡、放射病、反应重,以至于给许多的人留下一个放射线对人体接触的恐惧,一直至今有些人仍怀这种心理。

目前的放疗学科已发展到分子生物学的研究阶段,和广泛使用计算机控制的高新治疗设备阶段,大量的经验已成规范理论,很少再出现早年放疗反应的情况,对给予的治疗量、范围,完全可以预计到它的副作用程度,故放疗对肿瘤的治疗贡献与控制下的副作用就不必顾及了。 复发癌再治的可能性:例如喉癌、食道癌的疗后复发尽量选择手术,以避免再程放疗的加重损伤。

而大部分肿瘤疗后复发,手术的机会很少,可以小范围针对肿瘤再做放疗,仍可缓解病情,如鼻咽癌的二程治疗仍有一少部分可以治愈,但二程放疗的原则应不同首程治疗的范围,即不再大面积预防照射,只对肿瘤区域放疗为主,剂量不宜太高。二程放疗也可以用手术局部切除配合,可减少放射量,也可以外照射一部分加上近距离治疗一定量,来减少正常组织剂量,避免损伤正常组织。

[放疗的副作用 放疗和化疗综合虽然有很多的优点,但缺点也不少。放疗不能减轻化疗的毒性作用,化疗也不能减少放疗的损伤作用,如化疗抑制全身的骨髓,放疗也产生局部的骨髓抑制,病人常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。

在做胸部肿瘤放疗时,化疗后的病人放射性肺炎或肺纤维变。

3.什么是放疗

放疗就是放射治疗,指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段,对于许多癌症可以产生较好效果。

但是放疗会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应,利用中药与化疗进行配合治疗,不但可有效的消除这些毒副反应,而且还可以增加癌细胞的放射敏感性,帮助放射线彻底杀灭癌细胞。 放疗是物理疗法。

从19世纪末发现X线和镭以来,用放射性治疗恶性肿瘤已有极显著的发展。目前临床常用的放射治疗可分为体外和体内两种,前者应用X线治疗机、钴60治疗机或中子加速器进行治疗,后者则应用放射性核素进行治疗。

放射疗法是用X线,γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。这种疗法,是利用放射线对癌细胞的致死效果的疗法,由于足够的放射剂量仅是对被照射部位有治疗效果,所以,是和外科手术疗法相同为局部疗法。

由于进行放射疗法,癌又能治疗,症状又能改善,又能延长生命是最好的期望结果,不言而喻这也是作为放射疗法的适应症。 细胞对放射线的敏感性,是在分裂期最高,在DNA合成期其敏感性最低,这是清楚的。

放射疗法不那么损伤周围正常组织,仅是对异常增殖的癌肿给予大量的杀伤,使之缩小,同时机体又再次尽可能发挥最大的调节功能。 近来,为了尽可能少影响到周围正常组织,采用了从多方向对病灶进行照射的方法;这种疗法分根治照射、姑息照射、以及和手术合并进行放射疗法等。

目前,除了采用高能X线、γ射线外,开始利用高能粒子线进行癌的放射疗法。今后可以期待这种方法在放射疗法法中起到更重要的作用。

放射治疗的发展历史只有80多年,但发展很快,从X线机到超高压装置,目前的加速不断完善更新,并出现质子射线, 负π介子等特殊放疗。当前的放射治疗技术:外照射,腔内和组织间照射为近距离照射,立体定向放射,和“代谢性”照射。

外照射:X射线治疗机,是放疗的原始治疗技术,目前仍在少量范围地用来治疗。钻和艳放射治疗机是放射性核素在衰变过程中产生的射线,用来治疗肿瘤。

直线加速器,产生高能X射线和电子射线可供选择治疗不同肿瘤。快中子射线,负介子和质子加速器,在治疗技术和生物效应上更有特殊性。

近距离治疗:把可以产生射线的放射性核素,采用不同途径来尽可能接近肿瘤,来提高肿瘤剂量。立体定向放射:γ—刀、X—刀通过计算机定治疗计划和控制多向旋转性放射提高治疗区剂量。

放疗是一个复杂、基础知识广的学科,基础包括:放射物理、放射生物、肿瘤学、临床放疗技术,被称为四大支柱,意在不可缺一。除此之外,临床各学科都与肿瘤有密切关联的知识。

放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。在所有恶性肿瘤病人中,需用放射治疗的在60%~70%,有不少肿瘤习以用放疗治愈,如:口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%~53%,上颌窦、鼻腔筛窦癌38%~40%,早期的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%一94%,食管癌早期80%和中晚期在8%~16%,国外的早期直肠、喉癌80%~97%等,故此看放疗在肿瘤治疗上是有重要价值的。

放疗的适应范围:(1)单纯根治的肿瘤:鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何杰金氏病、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、食道癌等。(2)与化疗合并治疗肿瘤:小细胞肺癌、中晚期恶性淋巴瘤等。

(3)与手术综合治疗:上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。

(4)姑息性放疗:骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。 由于早年放疗处干无经验初期,对放射剂量,生物效应掌握不好,而造成过放射的损伤如溃疡、放射病、反应重,以至于给许多的人留下一个放射线对人体接触的恐惧,一直至今有些人仍怀这种心理。

目前的放疗学科已发展到分子生物学的研究阶段,和广泛使用计算机控制的高新治疗设备阶段,大量的经验已成规范理论,很少再出现早年放疗反应的情况,对给予的治疗量、范围,完全可以预计到它的副作用程度,故放疗对肿瘤的治疗贡献与控制下的副作用就不必顾及了。 复发癌再治的可能性:例如喉癌、食道癌的疗后复发尽量选择手术,以避免再程放疗的加重损伤。

而大部分肿瘤疗后复发,手术的机会很少,可以小范围针对肿瘤再做放疗,仍可缓解病情,如鼻咽癌的二程治疗仍有一少部分可以治愈,但二程放疗的原则应不同首程治疗的范围,即不再大面积预防照射,只对肿瘤区域放疗为主,剂量不宜太高。二程放疗也可以用手术局部切除配合,可减少放射量,也可以外照射一部分加上近距离治疗一定量,来减少正常组织剂量,避免损伤正常组织。

[编辑本段]放疗的副作用 放疗和化疗综合虽然有很多的优点,但缺点也不少。放疗不能减轻化疗的毒性作用,化疗也不能减少放疗的损伤作用,如化疗抑制全身的骨髓,放疗也产生局部的骨髓抑制,病人常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗。

在做胸部肿瘤放疗时,化疗后的病人放射性肺炎或肺纤维变、放射性。

4.放疗是

什么是化疗? 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。

缺点是化疗药物的选择性差,在取得治疗效果的同时,常出现不同程度的毒副作用;化疗过程中身体衰弱、精神萎靡、出虚汗、白细胞和血小板下降,甚者红细胞、血色素下降接踵而来,甚至迫使患者停止治疗,利用中药与化疗进行配合治疗,可有效的消除这些毒副反应,同时与化疗形成协同作用,增加化疗的治疗效果。 什么叫放疗? 放疗是癌症三大治疗手段之一。

是用各种不同能量的射 线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单 独使用,也可与手术、化疗等配合,作为综合治疗的一部分,以 提高癌症的治愈率。

在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小 些,便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌· 症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。

放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗二种。前者剂量较 大,照射较彻底,适用于较早期及部分晚期患者,以消灭原发 灶、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。

后者适用于晚期患 者,多属权宜之计。根据耐受情况给予剂量,以达改善症状,减 轻痛苦、延长生命之效。

个别也可达到根治的效果。 医生根据肿瘤的性质、部位、病期和全身状况定出总剂 量。

将总剂量分配为20~30次,在4—6周内照完。经过准确 定位,在体表画好标记,透过体表,向肿瘤部位照射。

因此体表 所画的框框等定位标记,切勿自行擦洗掉。

5.什么是精确放疗

放疗的进展在最近20年来取得了里程碑式的成就,突出的表 现就是精确放疗在临床不断普及应用。

精确放疗是现代科技在肿 瘤治疗中应用的具体成果。它涉及影像学的新技术,如CT、PET/CT及磁共振等资料,使医生能够精准地勾画出肿瘤的边界 及转移淋巴结的部位,周围重要正常组织的边界。

这对放疗医生 的读片要求很高,既不能遗漏肿瘤组织,也不能损伤太多的正常组 织。这些影像学资料通过计算机输入治疗计划系统(简称TPS),实际上也是高级电子计算机系统。

放疗医生把肿瘤应受到多大的 剂量照射,分几次完成,对正常肺组织,心脏和脊髓有多大的危害, 进一步优化治疗计划,对计划中不甚满意的部分可进行修改。 对 放疗中体内肿瘤随呼吸、心跳造成位置移动,以及每次治疗 *** 的 y 误差,放疗医生都要慎重考虑,这些环节不能有“厘米级”的误差。

^ 患者需要有特殊的固定 *** 的真空气垫装置,并用激光在皮肤上 定好位再进行照射。所以非常的精确,就称为精确放疗。

没有影 像学设备的进步,没有电子计算机功能的创新,没有放疗机器设备 的发展和进步,要做到精确放疗也只能是空想。 目前,临床上常用 的三维适形放疗(3D~CRT)、X刀或7刀,适形调强放疗(IMRT)、螺旋断层放疗(TOMO)、影像引导放疗(IGRT)、射波刀等技术,都属于精确放疗。

核心技术是肿瘤靶区受到适当剂量的照射,而 周围组织特别是重要器官组织的剂量在安全线以下。 因此,精确 放疗是现代放疗的最新进展,也是国内外放疗的发展趋势。

放疗就是放射线照射治疗,主要用于恶性肿瘤的治疗。其原理是在放射线辐射下,肿瘤细胞比正常细胞更脆弱,而被杀死,肿瘤细胞杀灭后无法再生长,而正常细胞和组织可以在一定程度上再生,从而达到控制肿瘤的目的。

但放疗并不是总是有效,有些肿瘤对放疗不敏感,治疗效果就很差。还有肿瘤的大小对放疗效果也有影响,理论上来说越大效果越差。

另外,放疗有时候并不能完全杀死肿瘤细胞,个别肿瘤细胞放疗后会“休眠”起来,到一定时候又开始生长。

放疗产生的辐射也有副作用,正常组织受到照射,会导致局部营养障碍,尤其是血管被辐射破坏后闭锁,可导致局部组织的坏死,比如放射性骨髓炎,有些严重的放疗并发症是可以危及生命的。由于辐射,也有个别病人会在放疗后继发其他恶性肿瘤。


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