测脉搏和血压分别是测哪些血管?

测脉搏

1.直接测法：最常选用桡动脉搏动处。“先让病人安静休息5～10分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。检查者将右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，数半分钟的脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数。”在桡动脉不便测脉搏时也可采用以下动脉：颈动脉—位于气管与胸锁乳突肌之间。

肱动脉—位于臂内侧肱二头肌内侧沟处。

股动脉—大腿上端，腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点。2.间接测法：用脉搏描记仪和血压脉搏监护仪等测量。具体使用方法看仪器说明书。

测血压

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肘窝肱动脉处测血压。“(指肱动脉压)是衡量心血管功能的重要指标之一。当收缩压和舒张压均低于正常值下限(90／60毫米汞柱)时，应考虑可能为急性周围循环衰竭、心机梗塞、心脏衰竭、急性心包填塞等。当高血压脑病或颅内压增高时，血压常在200／120毫米汞柱以上。

”

具体位置看看解剖书就知道了！

注意：引号内的内容是注释！

血压的准确测量对高血压患者的分类、探查血压相关的危险，以及指导治疗都是必要的。而血压的测量又受许多因素的影响。现将影响血压测量的相关因素报告如下。

1 血压测量的仪器与测量方法

1.1 血压计的种类与测量方法 血压测量有水银血压计、空盒气压表血压计、混合式血压计、示波测量技术、指套法、超声波技术、张力测量法等。目前市场上虽然血压计种类繁多，但水银血压计现在仍被视为临床血压测量的金标准。

1.2 袖带因素 血压计袖带形状、袖带位置、袖带的宽度、充放气速度、袖带的松紧度等可直接影响血压测量结果。（1）袖带宽度：正规血压计袖带须比被测肢体的直径宽20%，长度应能完全包绕肢体。臂粗肥胖者袖带的宽度未能盖住上臂2/3所测得的血压偏高；臂细者因袖带过宽，测得的血压值则偏低。袖带过短血压测量值偏低，反之则偏高。（2）袖带位置：上臂中上段动脉管径较下段相对粗，血流量大，故测得的血压值偏高；测量血压时袖带缠得过低，所测得的血压值偏低。（3）袖带松紧度：袖带过松，测得的血压值偏高；袖带过紧，测得的血压值偏低；内衣袖口勒住上臂过紧或听诊器胸件塞于袖带下，致袖带过紧，测得的血压值偏低。（4）充放气系统：测量血压时袖带逐渐充气达到桡动脉搏动消失至少再升高30mmHg，放气速率应均衡。放气速度>2 mm/s时，测得的收缩压偏低而舒张压偏高。当心率很慢时推荐放气速度为2～3mmHg/s或每搏2～3mmHg。

2 受测者

2.1 受测的准备 许多与受测者有关的因素可引起血压测量的偏差。包括室内温度、运动、饮酒或吸烟、手臂位置、肌肉紧张、膀胱充盈、讲话和环境噪声等。患者应脱去袖带部位所有衣物，舒适地坐在椅子上，后背靠着椅背，一只手放在扶手上，双下肢不交叉。置于上臂的袖带中央与右心房处于同一水平。首次就诊者应测量双上臂血压，测量时患者要尽量放松，避免谈话，第一次测量前应休息5min。

2.2 受测者体位 血压测量最常采用的体位是坐位或仰卧位，但这两种体位所测血压有差别。坐位测量的舒张压较仰卧位高（约5mmHg）,收缩压尚有争议，如果严格调整袖带的位置使之与右心房在同一水平，仰卧位的收缩压较直立位高8mmHg。此外背部和下肢的位置也有影响，如果背部没有支撑，舒张压升高6mmHg，双下肢交叉可使收缩压升高2～8mmHg。仰卧位时右心房的位置大约在床与胸骨水平中间，如果上臂放在床上，将低于心脏水平，因此当仰卧位测量血压时应在手臂下面垫一枕头。坐位时，右房水平位于胸骨中点或第四肋水平。

2.3 手臂的位置 血压测量时手臂位置很重要，如果上臂位置低于右心房水平（如坐位时上臂下垂），测得值偏高，同样如果上臂高于心脏水平，测得值将偏低。这种差异归因于流体静力学影响，相差可达10mmHg以上，每高于或低于心脏水平5cm，血压相差2mmHg。其它生理因素包括肌肉张力也可影响血压测量，如果受测者的非测量侧上臂高举或做等长运动将使血压升高。

2.4 左右手臂血压的差别 几项研究比较了双上臂测量血压值的差别，大部分采用听诊法，发现有差异。一项包括400人的大型研究显示。20%的人双上臂血压差别超过10mmHg，右上肢血压平均增高6.3/5.1mmHg；而1090例卧位测量血压，右上肢血压平均增高4.9/3.7mmHg，因此推荐测量血压选择右上肢，原因是右肱动脉来自主动脉的第一分支，所耗能量较小，而左肱动脉来自主动脉的第三分支，所耗能量较多。第一次检查时应测量双上肢血压，这有助于检出主动脉狭窄及上肢动脉阻塞。当双上肢血压不一致时，采用数值较高侧手臂测量的血压值。对乳腺切除的妇女，除非存在淋巴水肿，双上臂的血压均可采用。

健康人两上肢的血压可不相等，左右两侧血压相差10~20mmHg。一般是右侧高，左侧低。如果两侧血压差明显不等者，可见于动脉瘤、多发性大动脉炎（上肢无脉症）、无名动脉或锁骨下动脉受压、先天性动脉畸形等。一般来说，两臂测出的血压相差10-20毫米汞柱，且没有特殊的临床表现是属于正常的。但是如果压差超过30毫米汞柱可视为黄牌警告，可能低的一侧供血出现了障碍，如锁骨下动脉严重硬化引起的动脉狭窄。

3 观察者

观察者是精确血压测量的关键。为了确保血压测量的精确性，观察者必须：（1）接受过正规的血压测量培训；（2）采用准确、稳定的设备；（3）掌握可能影响受测者血压的相关因素，如紧张和尼古丁摄入（4）使受测者处于正确的体位；（5）选择合适的袖带和放置位置；（6）采用听诊或自动示波的方法测量血压并准确记录测量值。观察者误差是听诊使用的重要局限。血压测量不理想的最常见表现是对最终数值的态度。即使通常建议观察者将血压数值精确至2mmHg，但很多临床研究者报道，观察者通常将“0”作为听诊的最后数字。当对患者进行数次测量时，第一次往往是最高的。因此每次测量血压至少测2次，中间间隔1min，取平均值作为患者的血压。如果两次测量值相差>5mmHg，应再进行1～2次测量，计算平均血压值。

4 外部因素

环境因素：在噪声经常骚扰的地方的人高血压的患病率高于安静地区的居民，原因是人体在噪声环境下，去甲肾上腺。 据齐鲁护理杂志2008年第14卷第19期

二、自测血压要讲究方法 不同体位血压也不同

高血压是指18岁以上成年人在未服药安静状态下，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg。高血压是一种慢性病，需要长期服药来控制。而对脑卒中患者而言，血压的稳定有着重要的意义。高血压患者除了遵医用药外，更需要对自我血压进行正确的监测，以掌握血压的动态变化，从而提供准确的资料给医生指导用药，达到合理控制血压，预防卒中复发。目前居家使用的血压计以电子血压计居多，下面以电子血压计为例，介绍如何正确监测血压。

1．血压计校正

所有电子设备都存在设备稳定性的隐患，所以要定期进行维护检测校正，以保证测得血压值的准确性，才可对临床用药有指导作用。建议至少每6个月校正血压计一次。

2．血压测量的要求

每个人的血压都是动态变化的，而且血压测得的高低有很多干扰因素，例如活动、热饮、洗澡等都会使血压值偏高，所以在测血压时要尽可能避免一切干扰因素。因此，应选在安静状态下，情绪稳定时测量血压，如有活动需先安静休息30分钟。

3.血压测量的方法

测量时卷袖、手掌向上、肘部伸直，驱尽袖带内空气，平整的置于上臂中部，袖带下缘距肘窝2-3cm,松紧度以能插入一指为宜。如袖带缠得太松，使得测得血压偏高；反之，偏低。测量血压时应将手臂测量位置与心脏同一水平，即坐位时测量肢体与身体角度应大于70°。平卧位时肢体与躯干处于同一水平。若肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低；反之，偏高。

4. 血压的生理波动

一般来说，血压有晨低晚高的特点。不同体位测得血压也有不同，立位＞坐位＞卧位。所以，长期卧床的患者由卧位改为立位时要预防血压变化诱发跌倒危险。一般血压右上肢＞左上肢，差值10-20mmHg,下肢＞上肢，差值20-40mmHg。而且，每个血压计的精确度也有差异。所以，测量血压时要做到“四定”，即每次测血压在同一时间，同一侧肢体，同一个姿势（坐位或卧位），同一个血压计，这样才能让所测得的血压有可比性。

准确测量血压对高血压的监测和控制起着至关重要的作用。所以，居家高血压患者更需要对自我血压进行准确的监测，才能更好合理的控制血压。

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