1、非布司他:非布司他和别嘌醇都属于黄嘌呤氧化酶的抑制剂,但非布司他对于仅有高尿酸血症而无痛风的患者建议不要使用;
2、别嘌醇:在应用的过程中要注意皮疹、白细胞减少、肝功能损害等副作用的发生,非布司他和别嘌醇主要是用于抑制尿酸生成;
3、苯溴马隆:多用于尿酸排泄减少的患者,可以通过24小时尿尿酸来判断患者的尿酸排泄情况,如果尿酸排泄减少,同时没有肾结石、梗阻性肾病的情况,可以选择苯溴马隆。
无论选择哪一种降尿酸的药物,都要在生活方式上予以干预,要减少高嘌呤类食物的摄入,如动物内脏、海产品以及肉类,主要是猪肉、牛肉、羊肉,建议高尿酸血症的患者每天多喝水帮助促进尿酸排泄。
“降低尿酸的药物有很多种,主要分为两大类:第一类是抑制尿酸生成药物。第二类促进尿酸排泄药物。其中第一种常用的是非布司他、别嘌醇,而第二种常用的是苯溴马隆。像其他不常用的还包括丙磺舒以及尿酸酶,其中尿酸酶在我国还没有上市。以别嘌醇及非布司他为例,这2个药物降低血尿酸的效果都非常好。如果患者没有肝肾功能异常或者合并肾结石,也没有特殊过敏性体质,一般主张患者首选别嘌醇降尿酸。非布司他虽然有更好的降低血尿酸的效果,但是由于它可能会增加心血管不良事件,而且价格也比较昂贵,所以并不是一线推荐用药。苯溴马隆一般是主张排泄障碍的患者使用,在使用这个药物期间,也应该密切监测肝功变化,同时患者需要多饮水。”降尿酸的药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。这三种药的功效不同,别嘌醇和非布司他是抑制尿酸生成的药物;苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物。具体分析如下:1.别嘌醇:可抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸合成,达到降低血中尿酸浓度的效果。但患者在肌酐升高的情况下,是不能吃别嘌醇的,对于别嘌醇过敏的人群也不能服用。别嘌醇的疗效显著。
2.非布司他:为黄嘌呤氧化酶抑制剂,适用于具有痛风症状的高尿酸血症患者,并且其降尿酸效果比较好,相对也更安全。但是患者需要注意用量,并要按时复查肝功,避免诱发痛风。对于冠心病患者,慎慎用非布司他
3.苯溴马隆:可以有效地抑制尿酸的生成,对降低血尿酸的浓度具有双重作用,可用于治疗原发性高尿酸血症。需要注意的是,有肾结石的患者不能吃苯溴马隆。
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