肝腹水是怎么形成的？肝腹水是肝硬化晚期吗？

相信很多人都知道肝腹水的症状，那么怎么得肝腹水呢？下面我给大家介绍一下肝腹水是怎么形成的？肝硬化腹水是晚期吗？

肝腹水是怎么形成的？

腹水最常见的原因是肝硬化，尤其是酒精性肝硬化。其他肝源性病因包括慢性肝炎、无肝硬化的重度酒精性肝炎和布-加综合征。门静脉血栓形成时不会出现腹水，除非同时有肝脏损害。腹水的非肝源性原因包括全身性疾病(如心力衰竭、肾病综合征、严重低蛋白血症、缩窄性心包炎)引起的全身体液潴留和腹内疾病(如癌变、结核性腹膜炎)引起的甲状腺功能减退。胰腺炎很少引起大量腹水(胰性腹水)。肾衰竭患者，尤其是正在进行血液透析的患者，偶尔会出现不明原因的腹水(肾源性腹水)。

1.门静脉高压症:肝脏门静脉和下腔静脉，也称为门静脉，是肝脏和血液循环其他部分的连接处。也是肝动脉和肝静脉进出的必经之路。正常情况下，动静脉床的容积基本相等，输入血流量和输出血流量处于平衡状态。

肝硬化时，由于肝细胞变性、坏死和纤维组织增生，使肝内血管床受压、扭曲、变形、变窄，堵塞血管，造成肝窦充血，血流量大大减少，输入量明显大于输出量，从而增加门静脉压力。同时，毛细血管静脉压也上升。久而久之，胃肠道、肠系膜、腹膜的血液回流受阻，血管通透性增加，血液中的血浆成分漏出，形成腹水。

2.低白蛋白血症:是由于肝脏不能从胃肠道消化吸收的营养物质中合成白蛋白。由于血清白蛋白减少，血管内胶体渗透压降低，血浆成分外渗形成腹水。

3.内分泌紊乱:活动性肝硬化时，肝脏对抗利尿激素的失活作用大大降低，其含量增加，使排尿减少，还可引起水肿和腹水。

4.淋巴回流障碍:人体的淋巴循环又称第三循环，是指动脉、静脉、毛细血管之外的一个循环系统。正常人到处都没有淋巴循环，尤其是肝窦和肝细胞之间，淋巴丰富。肝脏由于病变，不仅使门静脉压力增加，而且使淋巴自身压力增加，管腔扩张，阻碍淋巴回流，使淋巴溢出，形成腹水。

肝硬化腹水是晚期吗？

肝腹水是肝硬化的晚期。

肝硬化晚期腹水量大的患者更痛苦，会出现腹胀。而且我们知道肝硬化会有并发症，患者的身体有不同程度的电解质紊乱症状，容易引起肝性脑病，也就是肝昏迷，甚至容易滋生肝肾综合征。此外，外周水肿消退后需要药物治疗的患者可以继续使用利尿剂治疗。并且需要保持饮食的科学。

肝腹水病因：

　

1、血浆白蛋白降低：是最常见的引发肝腹水的原因。血浆白蛋白由肝细胞合成，肝硬化时肝细胞功能障碍，使白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。正常人血清中白蛋白含量35-50克/升，肝硬化时常常低到30克/升以下，白蛋白在血管内形成血浆胶体渗透压，吸引并留住水份，如果血清白蛋白浓度减低到30克/升以下时，就容易发生血管内的水份漏到血管外，到腹腔中就形成腹水。

2、癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，当血管内压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏人腹腔形成腹水。

3、低蛋白血症，原发性肝癌常在慢性肝炎、肝硬化的基础上发生，患者常有厌食、恶心、呕吐等症状，可伴有不同程度的营养不良和肝功能损害，导致低蛋白血症，当血浆蛋白低至25-30g/L时，血浆胶体渗透压降低，导致血浆外渗形成腹水。

肝腹水早期症状：

　

1、肝腹水患者肝肿大约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满这是一种肝腹水发病症状。

2、多数以上患者有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。

3、肝腹水患者黄疸是一种肝腹水发病症状，一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。

4、肝腹水患者肝硬化征象，肝腹水发病症状伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。

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