古代的解剖学认为肝居于膈下的上腹部肝的上面隔着膈与右肺相毗邻,下面的后部紧邻右肾,相当于第九胸椎处。肝是由肝大叶及厅小叶构成的。它的形成是禊形,颜色为红褐色,肝质柔软而脆弱。这利现代解剖学上对肝的说法基本是一致的。
肝脏的生理功能主要表现在肝藏血、主疏泄、主藏魂等方面。肝对人体的消化系统、水液代谢、血液的贮藏及情志的变化都起着重要的作用。下面分述肝的生理功能。
肝藏血是指肝有贮藏血液和调节血量的作用。心是血液运行的动力,而肝却是血液归藏的地方。血液是随着人的动静而出入,随着阳气的消长而转移。所以人在运动的时候。血随阳气运行诸经络。夜里人静时,阳气应之而静,体内富裕的血液随之归藏于肝。第二天当人体活动需要增加血的时候,充余的血液又从肝出来,运行于诸经,以供养身体的需要。因此唐代的王冰说:“肝藏血,心行之,人动则血运行诸经,人静则血归于肝藏”。据现代生理学测定,肝脏可贮存全身血容量的百分之五十五。这说明中医文献对肝藏血的记载是正确的。故《素问·五藏生成论》有“人卧血归于肝”的说法。另外肝还能根据人体对血液所需量的多少,来调节血流量的增、减。一般地讲,人在劳动或工作的时候,机体需要的血液量多,肝就要排出其贮存的血液,以供机体活动的需要。人在休息或睡眠的时候,机体需要的血液量就减少,大量的血液就要回归肝藏。因此人的外周血循环量是随着生理状态的改变而改变需要。所以肝血是脏腑组织中各种活动的基础之一。据现代生理学研究,肝可以增加血流量百分之二十五,在紧张状态时肝脏至少可提供1000-2000毫升的血量,这足以说明肝能根据人体生理状态的需要,释放出一定的血液,通过调节血流量的作用而维持人体组织器官的正常生理活动肝藏血但同时也要依赖血的濡养。
因为肝是五脏之一,主藏精气而不泻。
肝的阴血充足,则肝阳能够安然地潜藏于阴中,肝气才能疏泄条达。如果肝血不足则肝失所养,就会出现肝阳上亢或肝气横逆等病理变化,造成眩晕、易怒或易恐等病症。因此肝血的充足与否,会直接影响肝的阴阳平衡关系,也会影响肝主疏泄的功能。
肝主疏泄是指肝脏有舒展、升发的功能。“疏”有“舒展”、“通畅”、“条达”之意,“泄”有“宣泄”、“畅达”之意,疏泄是形容肝的生理特点是一种不郁不散,畅达不受约束,但也不过亢的活没状态纨体的脏腑、组织及气血的活动都是气机活动的表现。肝的疏泄作用维护全身气机舒畅的重要条件之一。例如,在消化方面,肝气疏泄正常则有助于脾胃的升降功能和胆汁的分泌及排泄,那人体的消化功能也得以正常地进行。如果肝气疏泄失常则会导致胃失和降,胃失升清,胆汁也不能正常的分泌和排泄,致使消化系统的功能出现素乱。临床中肝气犯胃的病症就是肝失疏泄,影响消化系统的明证。在水液代谢方面,肝气疏泄正常,则三焦气液的运行正常。肝气疏泄失常则气机不利,就会影响三焦水道的通畅,而出现气滞水停的病理现象,导致小便不利或腹水、水肿等临床症状。在呼吸方面,肝气疏泄失常,会影响肺气的清肃,造成肺气郁而不畅,出现胸满、咳、喘等呼吸系统的疾患。在精神活动方面,如果肝气条达,人的心情舒畅,精神活动也正常。如果肝气郁滞,人的心情不舒畅,那精神活动就会出现异常如急躁、易怒或多疑善虑等情况。总之,肝主疏泄主要表现在气机调畅和精神情志活动等方面,它对人体的生理活动具有重要的意义。
肝藏魂是指人的精神意识的一部分活动是属于肝的功能。那神与魂的关系是怎样的呢?古人认为,随神往来的叫做魂魂是神的属类,比如梦寐、恍惚,皆为魂所属。《左传·注疏》说:“魂是附气之神。”而神是气的表现,故气聚则魂聚。魂是在神的控制下活动的,它也属于高级神经活动的范围。人的精神活动在神志方面的表现,如多疑善惑、夜寐梦多、虚怯严重的如狂妄之病,为于周围的事物已失去细观察的能力等等,都是肝藏魂的功能出现异常的表现。另外在辨识能力、判断能力方面,如人体的活动要随时适应客观环境的变化,因此就要用两只眼睛来辨别和认识事物,随之而产生行动的计划或策略等谋虑。这是肝藏魂的功能的又一表现。故尔古人将肝比作将军之官,以将军的有勇有谋比喻肝具有指挥的智谋及筹划策略、防御外侮的作用。但魂是盱之阳气的精华,所以必赖胩血的营养。肝血足则魂能安藏于肝中,所以《内经》有“肝藏血,血舍魂”的说法。
总之,肝藏魂不仅说明肝对人体的神志及对外界事物的辨识能力等高级神经活动方面所具备的生理功能,而且说明“魂”是依赖肝之阴血以濡养,赖肝之阳气的精华以充盛。只有这样,人才能足智多谋,办事慎重而有方。此即肝藏魂、主精明的生理意义。
(1)足厥阴经的循行:肝的经脉叫足厥阴经。是厥阴经,起于足大趾上毫毛部的大敦穴处,向上沿着足趾部上面循行,经过内踝前一寸的地方,向上循行到内踝上八寸之处和足太阴经相交,然后行于足太阴经的后面,上行膝腘(guó, 1 膝盖后弯腿处,俗称腿弯。膝痛,痛及拇指,治其腘。——《素问·骨空论》2 膝弯。委中穴所在部位。辅上为腘。——《素问》)的内侧,再沿着股部的内侧,进入阴毛中,绕过阴部,上达小腹,挟着胃旁循行,和肝脏相连,络于胆,接着向上循行通过横膈,分布在胁肋的部位,然后又沿着喉咙的后颢,向上循行进入鼻咽部,连接着眼球连系于脑的部位,再向上循行出于前额,与督脉会合于巅顶的百会穴处。
它的目系的支脉,从目系下行颊里,环绕着唇内。它的肝部的支脉,又从肝分出,向上循行通过横舾,流注于肺中与手太阴经相接。(见图)
(2) 足厥阴经的生理 : 足厥阴经的生理功能,主要包括运行肝脏的气血,联系并濡养与肝有密切关系的组织器官。因为足灰阴经起于足大趾的丛毛处,环阴器,属肝。所以足厥阴经脉以通行肝脏的血气为主。故《灵枢·经脉篇》有“肝足厥阴之脉”的说法。即指出肝与足脉阴经的生理关系。另外足厥阴经属肝,上连于胆、胃、肺三脏。外络于唇及喉咙、目系。它使以肝为主的调节系统,成为一个完整的小有机体。从而维持了肝主疏、肝戴血、肝藏魂的正常生理功能。如果足厥阴经的循行出现了障碍,就会影响到肝为血液的调节作用,对脾胃气机的调节作用,为胆汁的分泌排泄的调节作用,为水液代谢的调节作用等等。总之,会影响肝脏的正常功能的发挥,因此,足厥阴经是维系肝脏生理活动的关键。其次足厥阴经联系并濡养与肝有密切关系的组织器官。肝通过足厥阴经和眼、筋、爪等组织器官及体表的部位相联系,而这些组织器官也都需要足厥阴经脉运行的血来濡养,从而完成它们各自的生理活动,如视力正常、筋膜滑润、关节的活动灵活等等。如果足厥阴经的经气上逆而不能正常运行,那么与肝有密切联系的组织器官就会失于肝的血气的濡养,而出现视力减弱、筋缩挛急、疝气,下肢内侧中部的筋、肉疼痛等病症。
总之,足厥阴经以运行肝的血气为主,联络并濡养着肝脏及其所联属的组织器官。使它们能够完成各自的正常工作。但是足厥阴经还需要依赖肝的血气的濡养,才能够正常地运行并发挥它联络肝与各个组织的作用。
3、肝与其它组织器官之问的关糸
(1) 肝与目的关系 : 肝开窍于目。肝开窍于目是指肝所主的外窍为目。因足厥阴经上连目系,另外肝的精气上通于目,肝血濡养两目。所以尽管五脏六腑的精气都上注于日,但其中仍以肝为主要作用。“目得血而能视”,正说明眼的视觉和辨别能力与肝藏血的功能有密切联系。如果肝血不足,就会出现视觉能力降低或夜盲等病症。如果肝阴不足则两目干涩。肝阳上亢、肝风内动则目斜上吊。肝火上炎则目赤生翳等等。这些都说明目与肝的关系密切。
(2) 肝与筋的关系 : 肝主筋。筋是联络关节、肌肉的种组织。它的性质柔而坚固、能伸能屈、能展能旋。筋主管运动,它是附属于肝的组织系统中的一个组成部分。所以《内经》有“肝生筋”、“肝主身之筋膜”的说法。筋得肝血的滋养才能正常地主管运动。另外,人体无论是从事劳动,还是进行运动全仗着筋力的作用。筋如纮绳一样维系着人体的运动,故有“筋为纲”的说法。当人在疲劳的时候,再坚持劳动或运动时,所需要更多的精气,则由肝来供给。肝气营养筋腱、肌鞬和筋膜,体现出使人能有耐受疲劳的作用,因此有“肝为罢极之本”的说法。如果肝血充盈则筋得所养,关节运动灵活,人体的运动也正常。肝血不足,筋失所养,就会出现手足震颤、肢体屈伸不利、角弓反张等病症。当肝的精气衰退时,会出现前阴的痿证。肝的精气衰竭时、会出现舌卷、囊缩等危证。这些都说明肝和筋关系密切
(3) 肝与爪 (zhǎo指甲或趾甲) 的关系 : 肝与爪的关系是其华在爪。爪是筋的组织表现于外的部分。故有“爪为筋之余”的说法。肝的精气营养于外部组织的是爪甲部分。正常的爪甲坚厚并有光泽。如果肝的精气不足,则爪甲质地薄而软、色泽淡白,有的爪甲中间会出现凹陷的情况。这些都说明肝血的盛衰能影响爪甲的荣枯变化。临床上可以根据爪甲的坚脆、厚薄与颜色的枯娄润泽,来诊察肝脏气血的变化。综上所述,可以看出足厥阴经是肝与筋、爪、目等组织器官的联络系统。如果没有它的联系作用,肝与筋、爪、目等组织就不可能成为一个小的有机整体,肝的血气也不会输送到这些组织器官中去。筋得不到!气的潏养就会失去运动能力。目得不到肝气的濡养,就会失去视觉及辨识的能力所以只有足厥阴绘这个中间的媒介把它们有机地联系起来,才能使肝及与肝有密切关系的组织之间互相协作,共同完成人体生命活动的任务。
足厥阴肝经的循行路线:起于足大趾爪甲后丛毛处(大敦穴),沿足背内侧向上,经过内踝前1寸处(中封穴),上行小腿内侧(经过足太阴脾经的三阴交),至内踝上8寸处交出于足太阴脾经的后面,至膝内侧(曲泉穴)沿大腿内侧中线,进入阴毛中,环绕过生殖器,至小腹,夹胃两旁,属于肝脏,联络胆腑,向上通过横膈,分布于胁肋部,沿喉咙之后,向上进入鼻咽部,连接目系(眼球连系于脑的部位),向上经前额到达巅顶与督脉交会。
1.目系分支:从目系走向面颊的深层,下行环绕口唇之内。
2.肝部分支:从肝分出,穿过横膈,向上流注于肺,与手太阴肺经相接。
肝经主治以下病症:
肝病,妇科、前阴病以及经脉循行部位的其他病证。
如腰痛,胸满,呃逆,遗尿,小便不利,疝气,少腹肿等症。
肝位于腹部横膈之下,右肋之内。
肝的主要生理功能是主疏泄和主存血。
肝的疏泄功能反映了肝为脏,主生主动的生理特点,是调畅全身气机,推动血和津液运行的一个重要环节。
肝的疏泄功能主要表现在以下三个方面:
一、调畅气机:肝的疏泄功能正常,则气机调节气血和调经络通利脏腑与器官的活动也正常和调。
肝的疏泄功能异常,会出现香类两乳或者是少腹等部位涨疼不适,还会出现吐血,咯血等血的病理现象。
二、运化功能:肝的疏泄正常,则胆汁能正常的分泌和排泄,有助于脾胃的运化功能。
反之则肝气淤结,影响胆汁的分泌与排泄而出现肋下胀满,疼痛口苦,纳食不化,甚至出现黄疸等症状。
三、调节情志:肝的疏泄功能正常,则气机调畅气血和调,心情开朗。
反之则肝气郁结,心情容易郁抑,容易受刺激,抑郁难解。
《灵枢.本神》说:“肝藏血,血舍魂”意思就是肝的藏血功能正常,则魂有所舍。若肝血不足,心血亏损,则魂不守舍,可见惊骇多梦,卧寐不安,梦游梦呓,以及出现幻觉等症状。
肝开窍于目,眼睛的问题归肝管。肝的阴血不足则两目干涩,视物不清或夜盲。
肝经风热,则可见眼睛痒痛,
肝阳上亢,则头目眩晕等。
肝主筋,脚抽筋,发癫痫,全身紧绷,也是肝在管。
其华在爪,爪既包括指甲和趾甲。
肝血盛衰,可影响爪的枯荣。
肝血充足,则爪坚韧明亮,有光泽度。
若肝血不足,咋爪软薄,枯而色夭,甚则变形脆裂。
肝在志为怒,怒可伤肝,肝的阴血不足,肝的阳气升泄太过则稍有刺激,极易发怒。
肝经的气血流注时间是半夜1点到3点。
肝经一个14个穴。
1.大敦穴:肝经井穴主要功能是疏调肝肾,熄风宁神。
主治:疝气遗尿崩漏,阴挺,闭经。
睾丸掉了,哪边掉,就用对侧的大敦穴,一痛它就会缩回去。
肝藏魂,心藏神,肺藏魄。神魂魄三个能各得其位,人就一定能睡觉。
失眠分很多种,中医是对症治疗。
1)半夜一点到三点,血回流到肝脏里,所以人能睡眠,如果此时不能睡,是肝出问题;2)整个晚上不能睡,是心脏出问题;3)半夜三点到五点不能睡,是肺出问题。时症用俞穴。
2.太冲穴:肝经的俞穴。
主治:头痛,眩晕,目赤肿痛,郁证,胁痛,腹胀,经不调,崩漏,癫痫,小儿惊风。
3.行间穴:肝经的荣穴,属火也是肝经的子穴,实症在此穴上治疗。治疗:胸胁痛,急性肝炎。
肝经络到我们的阴部,小便有血,从肝经入手。导致小便带血的原因有以下几种:膀胱结石,肾结石,肾肿瘤,肝癌。
4.中封穴:肝经经穴。主要功能:疏肝利胆,通经活络。
5.蠡沟穴:肝经的络穴。肝经的实症虚症都可以用它。
治疗:外阴瘙痒,阳挺,月经不调,带下,小便不利,疝气,足肿疼痛。
6.中都穴:肝经的郄穴。主治:产后恶露,两胁痛,腹胀。
7.膝关穴:散寒除湿,通关利节。治疗:膝部肿痛,下肢痿痹,膝盖风湿关节炎。
8.曲泉穴:肝经的合穴。治疗:男人遗精,小便不利,女人阴痒,外阴疼痛。
9.阴包穴:疏肝调经。治疗:小便困难,女人月经不调。
10.足五里穴:疏肝理气,清利下焦。主治:小腹胀痛,小便不利,睾丸肿痛。此穴还可用灸法,来求子。
11.这里分享一个治肝三穴。
如:右腿内侧,让丈量法,一只手按着腿的高骨推到腹股沟的位置,取一条直线。取一条直线后,以中点为肝一,左右各一寸为肝二肝三。
肝三穴专治肝硬化肝癌。它还可帮助诊断,在穴位用按压法,有痛感。
没事可用小金油推治肝三穴,推到不疼,没结节就好了。
肝癌会引起腹水,腹水用三皇穴:阴陵泉地机三阴交。水分,水道。
12.阴廉穴:疏肝调经,通经止痛。治疗:月经不调,带下病。
13.急脉穴:疏肝理气,通络止痛。主治:外阴肿痛,阴茎痛,阴挺,阴痒。
14.章门穴:脾募章门,可治脾脏跟胰脏的问题,用于募治疗法。
脏会章门,肝心脾 肺肾都可以在章门上治疗。五脏的气血在肝经章门会聚,所以没事也揉它吧!
15.期门穴:肝募期门,用俞募治疗法,治疗肝病。
肝经的准确位置在:
肝经又称足厥阴肝经,经足厥阴肝经循经路线:从大趾背毫毛部开始(大敦),向上沿着足背内侧(行间、太冲),离内踝一寸(中封),上行小腿内侧(会三阴交;经蠡沟、中都、膝关),离内踝八寸处交出足太阴脾经之后,上膝_内侧(曲泉),沿着大腿内侧(阴包、足五里、阴廉),进入阴毛中,环绕部,至小腹(急脉;会冲门、府舍、曲骨、中极、关元),夹胃旁边,属于肝,络于胆(章门、期门)。
向上通过膈肌,分布胁肋部,沿气管之后,向上进入颃颡(喉头部),连接目系(眼球后的脉络联系),上行出于额部,与督脉交会于头顶。它的支脉:从“目系”下向颊里,环绕唇内。它的支脉:从肝分出,通过膈肌,向上流注于肺(接手太阴肺经)。
肝经的位置在大腿内侧根部一直到膝盖的位置。自己在家刮肝经,可以选择在洗澡时,往腿上抹上沐浴液保持润滑,在找准位置后,握拳用食指和中指指关节,从大腿内侧至膝盖处,从下往上有规律的来回刮。最好把腿踩在马桶或凳子上,这种方式更舒适一些。刮肝经的力度不宜过重,以有温热的感觉为宜。
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