从事外科临床工作二十多年,我见过很多体质特异的患者。有的人可能对某种麻醉药物极其不敏感,我曾经有过一位患者就是这样,本来神经阻滞麻醉就完全可以的手术,没有麻醉平面,麻醉师的药物剂量已经给到了致死剂量的三倍,还是不行,没办法,最后全麻做的,麻醉效果还不是很理想。相反,有的人对麻药极其敏感,会诱发严重的过敏反应。这样的患者我也经历过,正在外头刷手呢,里间麻醉师刚给上药,就开始抢救,手也不刷了,大家都跑去帮忙,最终也没能抢救过来。都没处说理去!
呵呵,这回你明白了吧。
抗麻药指的就是对麻醉药物不敏感,对于这种患者,如果需要动刀做手术,一定要及时了解患者对哪一种麻药不敏感,引起麻醉药物不起作用的原因主要和个人体质有关系。抗麻药在临床上称为耐药性,在实施麻醉过程中,需要增加麻醉药物量,比如经常喝酒的患者或者吸毒的患者,都有可能会对麻醉药物产生耐药性,需要增加麻醉药物量。
但是现在的麻醉药物种类很多,麻醉方式有局部麻醉、椎管内麻醉、吸入麻醉、全身麻醉,即使对其中的一种麻醉药物耐药,也可以用别的麻醉药物和麻醉方式来替代。
需要着重说明的是“抗麻药”在临床上并没有这种说法。 临床上确实存在有的患者对麻醉药有耐药性,对麻醉药物不敏感,需要增加药物用量才能达到预期效果。对于这种患者,可以分为三种情况,一种是由于自身体质原因,机体对麻醉药物不敏感,可能与机体受体下调有关,受体不易和药物结合。一种是生活习惯引起,体内参与相关代谢酶发生异常。比如酒精依赖、吸毒患者。 再一种就是由于疾病原因引起,比如甲亢患者,代谢率高,药物代谢快,需要药量大。现在的麻醉药物种类很多,麻醉方式有多种如局部麻醉、椎管内麻醉、吸入麻醉、全身麻醉,即使患者对其中的一种麻醉药物耐药,也可以用别的麻醉药物和麻醉方式来替代。麻醉科医生手术前会对患者做全面而详细的评估包括了解患者麻醉史(麻醉方法、麻醉药物、不良反应等),根据具体情况选择最佳的麻醉方式与麻醉药物,最大限度保障患者安全、舒适。
有人打了麻药不起作用,可能是因为在注射的地方还有注射的这一个量,或者是对麻药有一些耐受程度,这一些问题都会导致人们对麻药有一定的耐受力,从而会感觉打了麻药之后不起任何作用。但是实际上如果正确的使用麻药,而且使用量是非常大的话,基本上都会起到这样的作用。所以在手术过程中,为了避免病人因为治疗而感到非常疼痛,那就会使用这样的方法来让他们缓解疼痛,毕竟在一定的方面还是可以起到镇痛的作用的。
而且在打麻药的时候,是分一个麻醉的过程的,如有全部麻醉,还有局部麻醉,那么全部麻醉使用的剂量肯定是要比局部麻醉使用的剂量要多很多,而且全部麻醉更容易让人们感受到这种麻药的作用。但是如果是局部的麻醉,可能会让人体在感受作用方面有一定的迟钝,人们可能没有办法迅速的感受到打了麻药起的作用,因为在打麻药的时候,基本上是在自己身体的一些部位起到作用,这一些部位如果不去特别的注意的话,肯定是认为没有作用的。
如果病人进行了全身的麻醉,并且使用的量是足够支撑整个手术的,可以说在手术过程中,他们是不会感受到任何的疼痛。那么也是证明了麻醉剂在手术过程中可以起到一个止痛的效果,那么人们如果感受到了痛,证明手术已经结束了。并且处于一个苏醒和恢复的期间,麻药并不是一直在起作用的一种药品,所以说作用时间也是有限制的。
而且在麻醉的时候如果没有起到这样的作用,可能也和医生的麻醉水平有关,如果麻醉医生的水平不够,很有可能会造成麻醉手术的失败。
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