急性肺栓塞患者会出现哪些临床表现呢?

急性肺栓塞患者会出现哪些临床表现呢?,第1张

急性肺栓塞最初被称为经济舱综合征。长途飞机上的乘客在到达目的地时突然起床,可能导致突然晕厥、肺动脉分支栓塞等。急性肺栓塞的典型症状是胸痛、咯血和呼吸困难。虽然上述三种症状是急性肺栓塞的典型症状,但在临床上并不常见。

急性肺栓塞的临床表现往往是隐蔽的,如不明原因的胸闷、晕厥等。也可能有一些容易与其他疾病混淆的表现,如活动后胸闷和呼吸急促。急性肺栓塞的发病相对较急。临床表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、冷汗、面色苍白、晕厥、虚脱,甚至咯血。急性疼痛也可导致肩部、颈部、胸前区和上腹部疼痛。患者还会出现脑缺氧症状,如恶性肿瘤、恐惧、焦虑、抽搐,甚至昏迷。晕厥应该是急性肺栓塞的唯一首发症状。

患者还会出现心动过速、休克、发绀、颈静脉紧张、肺湿罗音等症状。急性肺栓塞的临床症状和体征非特异性,差异很大,难以与原发性心肺基础疾病相鉴别。轻微肺栓塞可能仅表现为暂时性呼吸困难,或原发性心肺疾病突然加重;对于大面积肺栓塞患者,他们可能表现为晕厥或猝死,也可能在发病数小时后死亡。

起初,休克和急性右心衰竭是突发性表现。当肺栓塞合并肺梗塞时,出现急性胸膜疼痛、呼吸困难、咯血和胸膜摩擦音。肺栓塞临床症状的严重程度不一定与肺栓塞的大小和范围成正比,但往往与患者的基本心肺疾病和代偿能力密切相关。还有咯血。在这种情况下,肺栓塞的面积相对较大。此外,可能发生晕厥,主要是由于突发性肺栓塞导致大脑供血和供氧不足。此外,严重的急性肺栓塞可导致惊厥、昏迷、严重缺氧,甚至急性右心衰竭。它也可能导致呼吸衰竭。因此,急性肺栓塞可能直接导致患者死亡。

肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型,而引起肺血栓栓塞症的血栓

主要来自深静脉血栓的形成,因此,深静脉血栓症(DVT)是肺栓塞的主要病因。

肺血栓栓塞症和深静脉血栓症具有相同的诱发因素,包括任何可以导致静脉血流瘀滞、血管内皮损伤及血液高凝状态的因素。

肺栓塞有哪些诱发因素?

遗传性因素

与凝血、抗凝、纤溶过程相关的基因突变或抗凝血酶、蛋白S、蛋白C、纤溶酶原缺乏等等。

获得性因素

血液高凝状态

高龄、肥胖、口服避孕药、妊娠或产褥期、植入人工假体,部分疾病,包括恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征

、炎症性肠病

、肝素诱导血小板减少症、肾病综合征

、真性红细胞增多症

、巨球蛋白血症等等均可使血液呈高凝状态。

血管内皮损伤

手术(尤其是全髋关节或膝关节置换手术)、创伤

或骨折

(多见于髋部骨折和脊髓损伤

)、中心静脉置管或植入起搏器、吸烟、高同型半胱氨酸血症

、肿瘤静脉内化疗

等因素均能够导致血管内皮损伤,诱发肺栓塞。

静脉血液瘀滞

如瘫痪、长途航空或乘车旅行、急性内科疾病、住院、居家养老护理等。

第一个,是胸痛,疼痛的范围和心肌梗死相比更广,可能是整个心前区都在疼痛,而且疼痛的性质就像是刀割一样的疼痛,持续而且不缓解。第二个,就是明显的缺氧,这部分患者由于血栓堵在肺动脉里边,可以导致明显的低氧血症,可以引起通气/血流比值的失调,表现为明显的紫绀,明显的呼吸困难。第三个,就是晕厥,部分患者由于肺动脉里面被血栓完全堵死,由于回心血液的减少,患者可以出现明显的低血压,导致脑部的灌血不足,而带来晕厥的症状。这是肺栓塞几个常见的症状,胸痛、缺氧、呼吸困难,还有晕厥。


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