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肺占位性的变病主要是通过影像学的检查,发现的肺部长出新的一些东西,称之为占位性的病变。在临床上比较常见的大多数为良性的病变,比如有炎性假瘤,比如由结核分枝杆菌感染所引起的肺结核,有结核病灶或者结核治愈之后,留下的纤维化、钙化的病灶。还包括一些其他的细菌,比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等引起的肺部感染,炎症消退之后也会出现占位性病变,属于肺部纤维化。还有部分比较少见的就是恶性肿瘤,比如支气管肺癌、肺泡癌等,出现有癌性的肿块。1.关于疾病 临床上肺占位、肺结节、肺肿物、肺阴影这些诊断只是形象的,不是最终确诊的。一般来讲,这些病人都有可能是1)肺结核:患者多有低热、盗汗等结核中毒症状,病灶较局限,多位于上肺后段及下肺背段,可行纤支镜及PPD等检查排除;2)肺癌:多发生于中老年,早期肺癌多无明显临床症状,中晚期有慢性咳嗽、咳痰、咯血、消瘦等临床表现,影像学可见肿块分叶、毛刺、集束征、胸膜粘连等表现,肿块大小无限制,纤支镜、淋巴结活检、PET-CT可明确诊断。3)肺炎:患者多有咳嗽、咳痰,听诊多有肺部啰音,予以抗炎治疗多能好转。4)肺良性肿瘤:患者一般先天获得,多数没有特殊临床表现。 那么病人确诊往往需要病理检查,这往往是手术,或者进行穿刺、纤支镜活检获得。然而,穿刺、纤支镜活检存在一定局限性:1)取材较困难,等待结果时间长,往往一次取材仍不能确诊,却花费不少时间;2)取材确诊为癌症后,仍需要手术治疗;3)取材诊断为良性的还不能保证取材成功了,此外一些良性肿物也有手术指征。
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