倪海厦案例|五、 尿毒症

倪海厦案例|五、 尿毒症,第1张

这是一个尿毒症病人,西医治完后在洗肾,中医认为还没完全好,中医的标准比西医高。

【2.9初诊】

自述去年9.19开始接受洗肾,当时的症状是:眼睛里的血管常常会破裂,头非常晕眩,恶心。

肾脏要衰竭时有两个主要症状:1、头晕;2、恶心。 为什么?有的头晕恶心不是肾脏衰竭,该如何去区分?

肾在中医五行里为“水”,当里面无阳时只有阴,水没有被气化,这个水就是冷水,人身体里的水应该是热水。人总要喝水,这个冷水就积累起来,越积越多,当积到胃,就出现恶心,再积到横膈膜时,人一动,水就晃,好像瓶子里的水在晃,一晃头就晕。平常人身上的水是热气,人动时热气依然,只有冷水在晃时才头昏,五苓散、苓桂术甘汤、真武汤均是去冷水的方子,用温阳利水法。

西医当时诊断为肾衰,但不知道由来。病人瞬间血压升高,因为肾功能没有了,也就是没有蠕动了,里面的动脉血管会变得很窄,血压就飙升。

矿难或意外灾难发生时,缺水十几天会导致急性肾衰竭,洗几次肾就好了,以后不用再洗。

问诊 :

1、胃口:不好

2、大便:秘。肾主二便,肾不好时,小便无便意,大便也不好。 有便秘时要问程度 ,是3天还是隔天还是一周,这关系到下手时大黄芒硝要开多少。若每天有只是不尽,大黄开一点点即可,若10天不大便,大黄5钱都没关系。

3、小便:色黄,知是热实;还有一点便意,代表肾脏功能还有一点。 大便秘时要进一步知道是寒实还是热实 。若小便清白、便秘不为所苦、肚子不痛,5天不大便也不难过,是寒实。

4、多半时间身体感觉热还是冷?多数时间感觉冷。

5、双足冷还是热?冰冷

6、无昏眩,因为在洗肾。

7、月经:六周没来。

中医治肾先治心和肺,兼顾疏肝,让水能生木,病人就能正常。 先守护心,不让病移转,病人就不会死,即使肾再怎么衰竭了,心肺不会衰竭,大不了水肿开排水的药,靠药物维持生命。然后考虑水生木,这是处方思考方向。

处方:初诊考虑到胃口不好,用桂枝汤做加减。 桂枝4钱,白芍4钱,炙甘草3钱,生姜2片,大枣10枚,生附子3钱 ,手脚冰凉代表心阳不够,要壮心阳就要用到生附子,壮肾阳时用炮附子,这里的生附子即用来守护住心脉,所以经方里用到四逆汤时,生附子、干姜、炙甘草,就是怕心肺衰竭,干姜色白辛辣入肺,生附子炙甘草入心,故处方里再加: 干姜2钱 ,本处方同时出现生姜和干姜。另加: 白术3钱,茯苓3钱 ,桂枝汤加白术茯苓本来就是健脾整胃开胃气的,便秘加: 木通3钱,当归3钱,细辛3钱,炮附子3钱 。细辛、木通、当归和桂枝汤就是当归四逆汤,本方即在当归四逆汤里加一些补脾的药还有附子。开15付。

【3.2第二诊】

大便好了(未用大黄,用了木通和当归,如果不是当归四逆汤证而用了当归四逆汤,吃完会下利,但不同于用大黄的下利),胃口好了,恶心没有了,小便的便意开始增加,泡沫减少,颜色从棕黄变成淡黄,身冷还有,手足还冷,血压降下来了(110-128/70-80)。

治疗心脏时, 如何知心脏功能恢复? 心藏神,除了主睡眠外,心还主五液:汗、涕、泪、涎、唾沫,尿毒的病人或肾有问题的病人,第一个影响到的就是心脏,因为肾水克心火,所以尿毒病人或者心脏病病人,他基本上是没有汗的,运动了也不会流汗,若吃了药后会流汗,代表药开对了。有些症状的变化不一定全部事先告诉病人,因为有的病人会有心理暗示。

处方:守方15副。

这个处方是当归四逆汤的加减,血癌病人出现手足冰冷、恶寒、头昏,一样是当归四逆汤的加减,也用生附子。生附用在红斑性狼疮、血癌、尿毒、肾衰竭病例中很多,无一不好。

【3.23第三诊】

大便非常好,体力好转,头昏什么都没有,肌酸酐(肾衰竭指标)从初诊时的4.7降到3.1,当初西医判定洗肾就是因为这个指标高。西医也很惊讶,因为洗肾只能维持、减缓恶化,不能好转。

小便便意一直在恢复,血压一直正常,肾有问题血压也会偏高,所以治疗高血压病人,有的会从肾下手。这时可以加些补药,前面只用阳药,阳药也开到尽头了。

处方:原方加: 补骨脂3钱,败龟板3钱 (补肾阴),同时顾及到阴和阳。

【4.13第四诊】

肌酸酐再降到2.8,说明补骨脂和败龟板有效,阴阳的定义见 《倪海厦案例|三、肝癌》 。

小便力量不大,但量很好,便意有所减少。西医检查说红血球低。治疗内科病时,久病必虚,气虚血虚,所以要多加一些补气补血的药。

处方:前方再加: 熟地3钱 。

【5.4第五诊】

气色完全转好,小便依旧,胃口很好,半夜起来找东西吃,代表胃气恢复,除了阳回头外,还代表阳已经潜到身体里面去了,很稳定地呆在身体里面,这时候半夜胃气就会回复,代表有救了。唯一的缺点是晚上频尿,因为西医一看好转就让病人停止洗肾一周试试,但便意很强,双足还是冷。

处方:上方再加: 乌药5钱(频尿),泽泻6钱、茯苓5钱 (利尿,减轻肾的负担,帮助恢复肾脏功能)

【6.1第六诊】

小便很好了,便意强,不会频尿了,大便每天有,胃口也好,体力好,双足还是冷,晚上睡觉完全没有寒热,手掌掌面还是青紫色,代表尿的毒素还在里面。

处方:前方加: 黄芩3钱,黄连2钱 ,黄连解尿毒。

【6.22第七诊】

西医已停止洗肾三周,因为血里面已没有毒素。所有的都恢复正常,饥饿感很强,小便功能正常,脚还是冷。6/13来月经了,病人已很久没来月经了,心脏在管月经,心脏不好时,月经不来。月经来,代表可以怀孕,卵巢正常才会来月经,阳气可以恢复到不仅人救回来,还能怀孕,可见中药可以做到何种程度。

足冷最多再加点肉桂,桂枝加桂汤,前方剂量已经全部到位,守方。初诊方基本上就是针对尿毒症和血癌的。

7.30,病人动手术把洗肾埋的管子拿出来。后一直守方,期间带药旅行一次。

【9.21第八诊】

病人的肾功能完全恢复,但手掌始终是青黑色,关节有点黄,指甲整个惨白,好像一张白纸,完全没有反光,枯木一样,不能握拳,脸很漂亮,手似巫婆。

手是心脏在管,手上有心经和心包经,治手时第一个要想到心脏和肺。压耳穴,的确在心点上下方有压痛点,也就是说,病源当初是心脏问题,没有好,才影响到肾,病在膏之下肓之上,这是历史上传说的病,《左传》中有记载。用手掌压病人手掌至骨,明显感到寒,离开病人手掌后寒还在,可见寒到骨里。如何治?还是原方,生附子必用。

当归四逆汤加炮附、生附、生姜、干姜,成为经方的成方,用以治疗尿毒症肾衰竭,没有洗肾的再加黄芩黄连进去解尿毒。

经方的成方是固定的,看到当归四逆汤证,可开当归四逆汤作加减,但有时候什么症也没有,比如走路偏右这种奇症,这时候想方设法去找出源头,为什么会这样?然后开出的处方就是经方了。所以刚开始是学习经方,到后来处方浑然天成,就是在开经方了。

注:文中涉及到的处方仅供学习交流,不作他用。

电影《奇谋妙计五福星》吴耀汉饰演的“排气管”却是几个人中最无厘头和搞笑的,他独自研发“隐身”功能,结果众人联合起来整蛊他,让他脸红惭愧。

在上世纪80、90年代,香港涌现出一批搞笑艺人,搞笑天分不输周星驰,尽管都是饰演一些小角色,但却在他们的演绎下变得生动立体。

而吴耀汉在那个年代留下了无数经典的好作品,是当之无愧的一代天才港星!

01.

吴耀汉是科班出身,因为家庭条件优渥,他在15岁那年就被家人送去留学,学习表演。

家里的生意足够吴耀汉此生荣华,但他却是一个十分自立的人,为了实现自己的演员梦想,他决定独自奋斗。

正逢当年香港很流行“系列电影”,他先后主演《奇谋妙计五福星》、《福星高照》、《夏日福星》、《五福星撞鬼》、《运财五福星》,成为炙手可热的人气演员。

可以说在我们的童年生活中,肯定有吴耀汉的身影,回想当年几个伙伴并排坐观看《五福星》,真是一段回不去的美好时光。

因为吴耀汉收获了满满的人气,也开始在香港电影界辉煌发展,他的演艺生涯从没有做过主演,仅靠配角就足以让他声名大噪。

当年吴耀汉戏约不断,他也有一个很“异常”的举动,就是每拍完一部戏就会去买一套房。

当时媒体对外称吴耀汉财大气粗不懂得节制,炫富成瘾,而吴耀汉的做法却是将所有买到手的房子通通租了出去,每年光是租金就能收到很多。

说是挥霍,其实是一种理财。

02.

吴耀汉的样子永远是我们记忆中年轻时的模样,可就在徐峥的电影《港囧》中,吴耀汉站在电梯中拿着奶粉,众人才得知,其实他已经是一位上了岁数的老人了。

老了的吴耀汉依然还有年轻时的样子,只是已不复当时的精气神和灵气,出现在公众场合也不再意气风发,需要左右搀扶着才能行走。

而81岁的吴耀汉身体也出现了问题,几年前被查出患有严重肾衰竭,所以现在经常被病痛折磨,每个月都需要经历4次洗肾维持生命,让人唏嘘不已。

但是站在众人面前,尽管已经81岁,但他依旧努力让自己看上去青春洋溢。

“好像我就是天生快乐的人,从年轻时带给观众快乐,也让我成为一个很乐观的人。与其看到大家一脸愁眉,我更喜欢尽我所能让别人快乐“

“快乐”已经是吴耀汉一生的代名词,也是他不枉此生的标记。

03.

吴耀汉几十年的发展,也让他坐拥高达35亿的资产,他也成为像父亲一样的人士,面对自我的经历,他更希望可以成为榜样,教育子女。

吴耀汉有一个儿子名叫吴嘉龙,从小吴耀汉就对他十分严格,并没有养出一身的公子哥气息,更没有因为自己是名人,而让儿子变成“星二代”。

在儿子18岁以后,吴耀汉就断了对他的经济支持,赶出家门让他自力更生,自己的资产更是一分钱都不给儿子,就是让他锻炼。

而一代一代的传承,让吴嘉龙骨子里也充满斗志,对于父亲的做法他没有怨言,更是立誓要靠自己闯出一片天,像极了父亲吴耀汉年轻时的样子。

而吴嘉龙也一直将父亲当做榜样和目标。

81岁的吴耀汉仍在演艺圈行走,他从未说过一句停歇和退出,在他看来自己仍然还年轻,还能尽一份力。

他的艺术世界很纯粹,他的人生也是一段不可复制的成功之路。


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