一，急性牙髓炎。急性的牙髓炎是牙髓组织发炎。最主要的表现是自发性的剧烈的疼痛，而且在夜间加重，疼痛不能定位，病人不能自己指出是哪个牙齿出现了剧烈的疼痛。出现急性牙髓炎的原因是由于牙髓组织有炎症，有很多的炎性渗出液渗出到牙髓组织的间隙里面，使牙髓组织体积增大，受到周围硬组织的压迫，就会出现剧烈的疼痛。
二，急性的根尖周炎。在急性根尖周炎时，也会出现自发性的剧烈的疼痛。但是病人知道是哪颗牙出现的疼痛，而且咬这个牙的时候或者是夜间都会出现疼痛加重。
三，智齿冠周炎。智齿冠周炎的时候，会出现局部牙龈的疼痛。在夜间注意力比较集中的时候，会感觉到明显的疼痛。
必须分清楚几个概念，是不是遇到冷热刺激会加剧，是不是阵发性疼痛，有没有牵涉到半侧脸疼，夜间疼也是牙髓炎的典型症状之一，有了上述的症状才可能确诊是牙疼，当然相应的牙齿有龋洞（虫牙）就更能证明是牙疼了，最好的办法自然是及时就医，做相应牙齿的麻醉下杀神经，也叫根管治疗。如果在北京，可以致电我们博爱瑞成口腔，电话预约做到24小时应诊。如果不能或不愿意应诊的，可以先服用止痛药，切记是止痛药不是抗生素。可以缓解，但缓解后还是需要找时间就医才可以根除。不吃药，不就医很有可能最终导致牙髓自我坏死，造成体内存留腐败组织，导致远期囊肿恶变。如果没有上述症状，尤其是没有冷热刺激疼的，多是牙龈问题，可以考虑自我使用淡盐水频繁漱口也可以缓解。
牙痛的原因有很多种，常见的原因有：1、急性牙髓炎。多见于龋齿较深的患者，病菌从龋洞进入牙髓腔，引起牙神经充血、炎症。牙痛往往为自发性，夜间疼痛加重，冷热刺激后疼痛更剧。
疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化脓性牙髓炎时，患者遇到热刺激疼痛加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失。
2、急性根尖周围炎。由急性牙髓炎的发展或创伤等因素引起。病牙呈持续性疼痛，有浮起感，不敢咀嚼，患者能正确指出病牙，如叩击病牙则引起疼痛，此时由于病牙神经已坏死，因而无激发性疼痛。
3、急性牙周炎。牙痛的性质与急性根尖周围炎类似。病牙不仅出现咀嚼痛和浮出感，而且已形成牙周袋以及牙松动。牙龈组织可出现反复肿痛及出血。
4、牙周脓肿。牙周组织炎症进一步发展可引起化脓性炎症。脓肿形成时疼痛剧烈，脓肿形成后局部出现波动感。在牙周脓肿形成后，疼痛可明显减轻或缓解。
5、牙体过敏症。常因牙龈萎缩、牙颈部的牙本质暴露及牙体缺损所致。此时，冷、热、甜、酸等刺激均可出现疼痛，但刺激停止后疼痛即可消失。
6、食物嵌塞痛。牙与牙的间隙内可被食物嵌塞而引起牙痛，称为食物嵌塞痛。
7、干槽症。多在拔牙后2~4天发生，可引起自发性持续性剧烈疼痛。检查时可发现拔牙伤口内血块有臭味。
另外还有如牙龈、颌骨肿瘤以及三叉神经痛等，也可引起同侧牙齿相应区域的疼痛。
牙痛的治疗方法
牙痛首先应考虑药物治疗。对于牙周炎、牙髓炎、脓肿等引起的牙疼，可以用牙清散，可以杀菌消炎，不仅可以迅速止疼，而且还能标本兼治。牙清散为外用纯中药的药粉，直接作用与患处，副作用较小。也可以使用甲硝唑、芬必得等止疼。
如果药物治疗不起作用，应该到医院做进一步的诊治。
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