中国中医科学院广安门医院睡眠科主任医师洪兰:如果找中医看失眠,一般都会用到一味中药:酸枣仁。这是因为它的主要效果就是:宁心,安神,养肝,敛汗,几乎每一样都切中失眠的要害。中医最著名的治失眠方剂,就是医圣张仲景记载于《金匮要略》上的“酸枣仁汤”:酸枣仁(炒)15克,甘草3克,知母、茯苓、川芎各6克。这个方子主要针对的是肝血不足、阴虚内热引起的虚烦失眠。肝血不足,则魂不守舍心失所养,加之阴虚生内热,虚热内扰,故虚烦失眠、心悸不安。方中的主药酸枣仁,可以入心、肝经,养血补肝,宁心安神。茯苓健脾宁心,知母滋阴润燥,清热除烦,共为臣药。佐以川芎之辛散,调肝血而疏肝气。配伍起来,一般能起到很好的效果。
中国中医科学院广安门医院睡眠科主任医师洪兰:心脾两虚型失眠适合用归脾丸来调理,这种类型的失眠主要表现为心神不安,失眠多梦,醒后不易入睡,心悸,健忘,不想吃饭,胃脘胀闷,面色苍白,神情疲惫,肢体困倦。简而言之,就是吃饭少,睡不好。归脾丸是祖辈留下来的名方,是老百姓常用的中成药,基本上每个药店都有出售。它的组成药物有党参、白术、茯神、炙甘草、黄芪、龙眼肉、当归、酸枣仁、木香、远志等共10味药。茯神是茯苓中的极品,是天然环抱树根的茯苓,除了具备茯苓的作用外,还另有养心安神的功效黄芪是补气的长老当归是补血的圣药龙眼肉既补脾气,又养心血酸枣仁可养心安神远志宁神益智木香醒脾行气。
湖南中医药大学第一附属医院治未病中心副主任李定文:柏子养心丸和天王补心丸都是滋养安神之剂,均有着养心安神的功效。二者的区别在于,天王补心丸中有人参、五味子、酸枣仁等成分。所以在滋阴补血,益气宁心方面效果非常显著,是更侧重于治本为主的方剂。柏子养心丸中有黄芪、熟地黄、枸杞子成分,所以它是以滋补为主。一般来说,舌头颜色是淡的,即使睡着了也是多梦的,且容易受惊,平时显得没精神,没力气,稍微运动就会感到心慌的人适合用柏子养心丸,因为方中的黄芪可以补气。中医讲“烦劳则张”,是指劳累之后症状加重的意思。有些人,越累越睡不着,也适合用柏子养心丸调理。
湖南中医药大学第一附属医院治未病中心副主任李定文:思虑太过导致的失眠在临床上是比较常见的一个类型,叫心肾不交型。一般来说,这种失眠患者还会伴有手足心热,心烦口渴、口舌生疮、大便干结、舌红少苔等阴虚内热症。最典型的就是考试前紧张的复习或者遇上了烦心事,不想吃饭了,也不太能睡好觉,在调理时,适合用天王补心丹。因为心肾不交的结果,一方面会使心血耗伤,阴不敛阳,则心阳过亢另一方面,肾水过少,不能上济于心,则心火亦会过亢。但这种亢盛的心火是虚火,不是实火,是因为阴不足则阳显得相对过亢,所以无须用黄连等来清心的实火而要滋养心的阴血,以清虚火。
天王补心丹中生地、玄参滋阴养血,可清虚热天冬和麦冬滋养心阴而清热酸枣仁和柏子仁养心安神当归补心血人参补气,气足则血自生茯苓为心经之要药,善敛心气、安魂定魄远志安神定志五味子味酸收敛,使心阴不被耗伤丹参养血活血朱砂色红入心经,重镇安神桔梗为引经药,把药物载往上焦之心。上述14味药组成的天王补心丹,可起到滋阴养血、补心安神的作用。要提醒是,各种症型的失眠都可能伴有健忘、神疲乏力、心悸等症状,只有同时伴有手足心热、舌红少苔等阴虚内热的症状才最适合吃天王补心丹。
中国中医科学院广安门医院睡眠科主任医师洪兰:当出现心火旺,舌尖疼,脾气大,晚上烦躁睡不着等症状的时候,适合用黄连阿胶汤来调理。
它是汉代名医张仲景《伤寒论》中治疗阴虚有热,伴有心烦失眠等病症的方剂,有滋阴清热,安神定悸的作用。
本方由黄连9克、阿胶12克、鸡蛋黄2枚、黄芩10克、白芍18克,五味药组成。方中的黄连可以清热除烦安神,是方中的主药,黄连入口极苦,然而,也正是因为其味苦,可以发挥清热燥湿、泻火解毒的功效。
黄芩苦寒可以清人体上半身的热,尤其是胸腔以上的热邪,可以辅助黄连来清热安神白芍可以滋阴收敛,辅助黄连、黄芩以安神,同时也可以防止黄连、黄芩苦寒伤胃鸡子黄,就是鸡蛋黄,蛋白质含量高,是很好的滋阴清热的佳品阿胶是驴皮熬制而成的,所以含有丰富的胶原蛋白,滋阴清热效果也很好。
所以全方滋阴清热并用,可以共同起到除烦安神的作用,适合目前的更年期综合征、焦虑症等精神情志疾病。
湖南中医药大学第一附属医院治未病中心副主任李定文:老年人夏季失眠通常表现为失眠健忘、头昏耳鸣、视力听力衰退、食欲不振、心慌气短、腰膝酸软等,这属于脾肾阳虚型的失眠。有这种症状的老年人往往比一般人怕冷,四肢冰凉,小便清长,五更泄泻。这时候,建议老年人用枸杞丸。
枸杞丸,取巴戟天(水浸去心)、五味子、枸杞子、肉苁蓉、菊花各适量。上述药共为细末,炼蜜为丸如梧桐子大。每服50丸,食前,盐酒送下。主治肝肾不足,目暗不明。
枸杞子性味甘平,入肝、肾经,为常用的滋补强壮药,能补肾生精、益血明目,故凡肝肾精血不足诸症均可应用。像杞菊地黄丸、枸杞子酒、枸杞子散、杞圆膏等著名方剂,皆以枸杞作为主药。方中佐以巴戟天、肉苁蓉补肾助阳,益精生血,取阳生阴长之意五味子滋肾益精,明目安神,秘涩精气。诸药合用,调补肝肾共收佳效。
从药味组成也不难看出发现,枸杞丸更适合年老体弱、脾肾亏虚的老年人使用,因为它既补气,又补肾阴肾阳,能整体调节以帮助睡眠。临床上,如果老年人有中风后遗症,往往也会有失眠健忘、头昏耳鸣、视力听力衰退、腰膝酸软等症状,用枸杞丸也很对症。
得了失眠症一般可以采取多种措施，具体如下：1、寻找原因，排除干扰。失眠通常由于精神紧张、情绪激动、药物，如烟酒及安眠药成瘾等影响，外来的不良刺激、环境变迁、不安全感，及某些慢性疾病等原因引起。如果出现失眠，可去医院就诊，进行对症治疗；
2、创造良好睡眠环境，卧室应安静舒适、避光、通风良好、温度适宜，及清洁卫生；
3、注意调节情绪及培养良好生活习惯，养成规律作息的习惯，晚饭后不饮茶和咖啡。睡前半小时放下紧张工作及学习，上床前用热水洗脚，上床后排除杂念，放松思想，白天少睡觉，可在日光下进行体育锻炼；
4、参加文体活动，加强体育锻炼。文体活动可增加大脑供血，调节紧张神经，解除烦恼，保持乐观情绪，增强体质，及加强对外界的适应能力。锻炼身体可代替许多药物，但任何药物不能代替体育锻炼；
5、在医生指导下服用小剂量镇静作用较小的安眠药，服用时间不宜过长。失眠是由于入睡或睡眠持续困难导致的睡眠质量和时间下降，不能满足正常生理和体能恢复的需要，影响正常社会功能的一种主观体验。长期失眠将严重影响大脑和身体的功能，失眠的治疗包括行为治疗和药物治疗两部分。
1、行为治疗和心理辅导：正确的认识失眠，养成良好的睡眠习惯，预防和矫正不良的睡眠行为和观念，进行心理辅导消除对失眠症状的关注和恐惧。营造合适的入睡环境、减少在床上的时间、睡不着时立即起床、养成无论晚上几点睡每天都在同一时间起床的习惯、减少或取消白天午睡等，选择合适枕头、睡前泡脚放松身心等也会起到辅助作用。另外，避免睡前过饱或饥饿，减少情绪波动。
2、用良好的卧具环境促进睡眠：卧室一定要“藏风聚气”，睡床必须摆放在室内最安稳、最明亮且能纵观全室的地方，床位要面朝南北向，床不要正对着门，因为门是气口也是风口，如果正对就会生病。
卧室的灯光宜暗不宜明，古人讲“明厅暗室”，这样有利于保证卧室的私密性以及温馨感。
3、用科学的姿态促进睡眠：“高枕”并不无“忧”，有人曾做过研究，常年枕两个枕头的人，比枕一个枕头的人患颈椎病的发病率高得多的多，过度地高枕睡眠也会导致气道受压、呼吸受阻、给肺的功能造成不良影响，成人应该按照体型胖瘦来确定枕头的高度。侧卧时肩部与头颅的平行高度为枕头的厚度为好。
4、正确的睡姿能促进睡眠：冬睡不蒙头、夏睡不露腹；裸睡有利于睡眠；老年人宜采取“卧如弓”的睡姿，这种姿态比较放松，有利于消除疲劳，帮助胃消化，同时方便心脏血液回流，减轻心脏负担，避免心脏受压。
5、药物治疗：若行为治疗失败，可采用药物治疗。常用药物为苯二氮卓类药物（地西泮、艾司唑仑等）和非苯二氮卓类药物（如吡唑嘧啶类、GABA受体激动药及其再摄取抑制药等）以及其他有助于睡眠的药物（如抗抑郁药）等。但要注意药物依赖和停药症状反弹，并遵从个体化和按需用药的原则，遵医嘱用药。失眠药物治疗的效果往往有限，因为它并不能解决失眠的根本原因，排除病因，养成良好的睡眠习惯，通过行为治疗改善失眠症状才是治本之法。
对于失眠的治疗，主要是分为两种办法：一种是药物的疗法；另一种是非药物的疗法，具体如下：第一、非药物的疗法当中，首先是运动，运动可以通过游泳、瑜伽、跑步，这些办法有助于释放精力，提高睡眠质量。其次，睡前可以听一些舒缓的音乐、看一些书籍、洗个热水澡、喝杯热奶，都对睡眠有帮助。然后，养成一个好的睡眠习惯，固定的时间上床睡觉，上床睡觉了以后不要再刷手机，规律的睡眠。最后，保持房间黑暗、安静，尽快进入睡眠。
第二、如果这些非药物的疗法都无法入睡，需要口服一些安眠药。入睡困难可以口服短效的安眠药，常见医院的短效安眠药有力月西、思诺思和扎来普隆等。如果是夜间容易醒，睡眠的时间也比较短，不到六个小时，可以用中长效的安眠药，比如奥沙西泮、佐匹克隆等等。
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