解析:
病原体在长期演化过程中不但适应在机体的一定部位发育、繁殖，并且也适应在宿主机体外的自然条件下暂时存活，尔后再侵入一个新宿主，循此世代绵延，以维持病原体作为一个生物种的存在。此种更换宿主的过程，在流行病学中称为传播机制（mechani *** of tran *** ission）。各种传染病的传播机制可概括为三个阶段：①病原体自宿主机体排出；②病原体停留在外界环境中；③病原体侵入新的易感宿主体内。
传播机制的第一阶段与病原体在宿主体内定位有关。例如，痢疾及霍乱的病原体是经口进入体内而定位于肠道，之后，经过繁殖，病原体从定位处随粪便排出。传播机制的第二阶段是第一阶段的继续，它直接受第一阶段的制约，间接受病原体在体内定位的影响。例如，痢疾及霍乱的病原体均定位于肠道，它们都随粪便排出体外，但霍乱弧菌在小肠粘膜寄生，痢疾杆菌在大肠粘膜上寄生，由于定位的细微差别，两种病原体被排出的频率及随同的排泄物性质又有不同。
病原体更换宿主在外界环境下所经历的途径，称为传播途径（route of tran *** ission mode of tran *** ission，mode of spread）。具体说，传播途径是指病原体内传染源排出，侵入另一易感机体所经过的途径。
（一）经空气传播
经空气传播（airborne tran *** ission）包括下列三种方式：
1.经飞沫传播（droplet tran *** ission）呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜表面的粘液中或纤毛上皮细胞的碎片里，当病人呼气、大声说话、嚎哭、打鼾、咳嗽、打喷嚏时，可从鼻咽部喷出大量含有病原体的粘液飞沫，体积较小（约15～100μm），在空气中悬浮的时间不久（通常不超过几秒钟）。飞沫传播的范围仅限于病人或携带者周围的密切接触者。流行性脑脊髓膜炎、流行性感冒、百日咳等均可经此方式传播。拥挤的临时工棚、看守所或监狱、旅客众多的船舱、车站候车室是发生此类传播的常见场所。
2.经尘埃传播 含有病原体的分泌物以较大的飞沫散落在地上，干燥后成为尘埃。落在衣服、床单、手帕或地板上。当整理衣服或清扫地面时，带有病原体的尘埃飞扬而造成呼吸道传播。凡耐干燥的病原体，皆可经此方式传播，如结核杆菌、炭疽芽孢等。
经空气传播的传染病大多有季节性升高的特点，一般多见于冬春季。在缺乏免疫预防的人群中，人们常在儿童时期感染而获得免疫力，对免疫力持久的疾病，以儿童多见，故常称为“儿童传染病”。影响空气传播的因素很多，与人口密度、居住条件及易感者在人群中所占的比例三者有关。
（二）经水传播
经水传播（water-borne tran *** ission）包括两种传播方式。一类是由饮用粪便污染的水之后而引起的疾病，另一类是由于与“疫水”（感染的水体）接触而引起的疾病。
经饮水传播的疾病有霍乱、伤寒、细菌性痢疾及甲型肝炎等。它的流行强度取决于水源类型、供水范围、水受污染的强度及频度、病原体在水中存活时间的长短、饮水卫生管理是否完善及居民卫生习惯等。
经饮水传播常呈爆发或流行，病例分布与供水范围相一致，有饮用同一水源的历史，除哺乳婴儿外，不拘年龄、性别、职业，凡饮用生水率相似者其发病率无差异，暴饮生水者，发病尤多。在水型流行中很难从水中检出病原体。如停止使用被污染的水源或经净化后，流行或爆发即可平息。如水源经常被污染时，病例可终年不断，发病呈地方性特点。
经接触疫水（感染水体）传播的疾病，如血吸虫病、钩端螺旋体病等，其病原体主要经皮肤粘膜侵入体内。此类疾病的流行特征是病人有接触疫水的历史，如在流行区游泳、洗澡、捕鱼、收获、抢险救灾等暴露于疫水而遭受感染。呈地方性或季节性特点，一般在水网地区较常见，若大量人群在流行区与疫水接触后，可呈爆发或流行。
（三）经食物传播
所有肠道传染病、某些寄生虫病及个别呼吸道病（如结核病、白喉等）可经食物传播（food-borne tran *** ission）。
引起食物传播有两种情况，一种是食物本身含有病原体，另一种是食物在不同条件下被污染。
食物本身含有病原体的情况：如感染绦虫囊虫的牛、猪，患炭疽的牛、羊，患结核或布鲁菌的乳牛所产的奶，沙门菌感染的家畜、家禽和蛋，携带甲型肝炎病毒的毛蚶、牡蛎、蛤、贝壳等水生物等。如食用未煮熟或未经消毒的上述食物，即可受到感染。如1988年1至3月，上海市发生大规模肝炎流行，急性肝炎病人达20余万人。从病人粪便中分离出甲型肝炎病毒，故证实这次流行为甲型肝炎流行。调查发现，这次流行是由于当地居民有生吃或半生吃毛蚶的饮食习惯。毛蚶等贝类水生物养殖区水体因受污染而引起这次大规模甲型肝炎流行。
食物在生产、加工、运输、贮存、饲养与销售的各个环节均可被污染。常见的原因有：①污染的手直接接触而使之污染，如痢疾杆菌、伤寒杆菌、沙门菌及葡萄球菌等；②用污染的水洗涤水果、蔬菜、食具等；③经空气、飞沫、尘埃使食品污染；④携带病原体的昆虫、鼠类及其排泄物直接污染食物；⑤生吃经含有病原体的粪便施肥、灌溉而未洗净的瓜果、蔬菜及水生动植物等。
食物传播与食物性质、污染程度、饮食习惯及食品生产、加工、运输、贮存有关。
经食物传播的传染病的流行特征：①发病者吃过污染的食物，不吃者不发病；②易形成爆发，累及人数与吃污染食物的人数有关；③停止供应污染食物后，爆发即可平息。
（四）接触传播
接触传播（contact tran *** ission）包括两类传播方式：
1.直接接触传播（direct contact tran *** ission）指传染源与易感者接触而未经任何外界因素所造成的传播。例如，性病、狂犬病、鼠咬热等。
2.间接接触传播（indirect contact tran *** ission）又称日常生活接触传播，是指易感者接触了被传染源的排泄物或分泌物污染的日常生活用品而造成的传播。被污染的手在间接接触传播中起着特别重要的作用。例如，接触被肠道传染病患者的手污染了的食品经口可传播痢疾、伤寒、霍乱、甲型肝炎；被污染的衣服、被褥、帽子可传播疥疮、癣等；儿童玩具、食具、文具可传播白喉、猩红热；洗脸用被污染的毛巾可传播沙眼、急性出血性结膜炎；便器可传播痢疾、滴虫病；动物的皮毛可传播炭疽、布鲁菌病等。
间接接触传播所引起的传染病，病例多呈散发、亦可形成家庭或同室内传播；无明显季节性，流行亦较缓慢；通常多见于个人卫生习惯不良、卫生条件不佳者。如切实改善公共卫生条件及个人卫生习惯后，可以减少或制止发病。
（五）经媒介节肢动物传播
经媒介节肢动物传播（arthropod-borne tran *** ission），指经节肢动物叮咬吸血或机械携带而传播的传染病。
1.经节肢动物的机械携带而传播 如苍蝇、蟑螂携带肠道传染病病原体，后者一般只能存活2～5天。当它们觅食时接触食物、反吐或随其粪便将病原体排出体外，使食物污染，人们吃了这种被污染的食物或使用这些食具时而感染。
2.经吸血节肢动物传播 指吸血节肢动物叮咬处于菌血症、立克次体血症、病毒血症、原虫血症的宿主，使病原体随宿主的血液进入节肢动物肠腔或体腔内经过发育及（或）繁殖后，才能感染易感者。病原体在节肢动物内有的经过繁殖，如流行性乙型脑炎病毒在蚊体内；有的经过发育，如丝虫病的微丝蚴在蚊体内数量上不增加，但需经过一定的发育阶段；有的既经发育又经繁殖，如疟原虫在按蚊体内。节肢动物自吸入病原体至能够感染易感者，需要经过一段时间，称为外潜伏期（extrinsic incubation period）。换言之，吸血节肢动物感染病原体后，不立即具有传染性，必须经过一个外潜伏期后，方有传播能力。
经吸血节肢动物传播的疾病为数极多，其中除包括鼠疫、疟疾、丝虫病、流行性乙型脑炎、登革热等疾病外，还包括200多种虫媒病毒传染病
节肢动物的孳生繁殖和活动受自然条件的制约，因而它的媒介作用也受后者的影响。所%
（一）管理传染源
1．对病人的管理
对病人应尽量做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、
早治疗。建立健全的医疗卫生防疫机构，开展传染病卫生宣传教育，提高人群对传染病识别能力，对早期发现、早期诊断传染病有重要意义。一旦发现传染病病人或疑似病人，应即隔离治疗。隔离期限由传染病的传染期或化验结果而定。有条件者，应在临床症状消失后做2——3次病原学检查（每次间隔2——3天），结果阴性时可解除隔离。
2．对接触者的管理
接触者是指曾经和传染源发生过接触的人，可能受到感染
而处于疾病的潜伏期，也就是说，有可能是传染源。对接触者采取的措施叫检疫。可根据具体情况对接触者分别采取医学观察，留验或卫生处理，也可给予免疫接种或药物预防。
3．对病原携带者管理
应做到早期发现。凡是传染病接触者，曾患过传染病者，
流行区居民和服务性行业、托幼机构、供水行业的工作人员，应定时普查，检出病原携带者。对病原携带者须隔离治疗、随防观察，必要时应调整工作4．对动物传染源的管理 应根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治疗或杀
灭。如属有经济价值而又非列性传染病的动物，应分群放牧或分开饲养，并予以治疗。无经济价值或危害性大的动物，如鼠类、狂犬应予以杀灭、焚毁等方法处理。在流行地区对家畜进行预防接种，可减少发病率。
（二）切断传播途径
应根据传染病的不同传播途径采取不同措施。如消化道传染病，应着重加强饮食卫生、个人卫生及粪便管理，保护水源，消灭苍蝇、蟑螂、老鼠等。对呼吸道传染病，应着重进行空气消毒，提倡出外时戴口罩；对虫媒传染病，应大力开展爱国卫生运动，采用药物等措施进行防虫、杀虫、驱虫。消毒是切断传播途径的生要措施。
（三）保护易感人群
提高人群免疫力可以从以下两个方面进行。
1．增强非特异性免疫力 非特异性免疫是机体对进入体内的异物的一种清除
机制，是生物个体生来就有的、能遗传后代、不涉及免疫识别和免疫反应的增加。主要包括各种屏障作用、血液中巨噬细胞和粒细胞的吞噬作用以及补体、溶菌酶对病原体的清除作用。在病原体及毒素的作用下，非特异性免疫力又是产生特异性免疫力的基础。增强非特异性免疫力的主要措施包括：加强体育锻炼、调节饮食、养成良好的卫生生活习惯、改善居住条件、良好的人际关系、保持愉快心情等。
2．增强特异性免疫力 人体可通过隐性感染、显性感染或预防接种获得对该种
传染病的特异性免疫力。其中以预防接种起关键作用。
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