而引起结核病的结核分枝杆菌广泛存在于自然界中，这也是肺结核发病的关键，治疗的难点。
一般来说，肺结核患者从出现临床症状，到诊断肺结核，要经历一个曲折的过程，只有少数非常严重的患者，一经发现，就是严重的肺结核。多数轻症肺结核患者，早期临床表现不典型，肺部ct等也难以鉴别是一般肺炎还是肺结核，有时连痰液也很难获取。
结核病诊断后都会接受规范化治疗，由于个体差异，并非人人都能经得住结核药物。
那么怎么判断肺结核是否治愈？
1、看临床症状，发热是否好转，咳嗽咳痰是否已经缓解，夜间是否还有盗汗，消瘦的体格是否有所放缓，体重是否增加。
2、看肺部ct检测，原来的病灶是否慢慢变小，或者没有继续变大。没有病灶的地方是否有新的病灶出现。
3、反复多次的痰液结核涂片是否是阴性，也就是连续三个月，每个月的痰结核涂片是否都没有找到结核分枝杆菌，并且痰液结核菌培养也是阴性。
4、是否按照结核专科医生的医嘱，按照国家结核病防治规范完成结核病的规范化治疗。
如果临床表现好转，肺部影像学好转，完成治疗疗程，那么一般来说是可以说结核是治愈的。
注意：耐药结核，肺外结核，比如结核性脑膜炎、胸膜炎，心包炎，腹膜炎，淋巴结核等有其他的治愈评估标准。
目前结核病患者虽多，但是大部分可以治愈，一定要树立治疗的信心！
如果有关于结核的疑难问题，可以关注我，然后私信我。
我是小影大夫。虽然肺结核是传染性疾病，但是肺结核可以治愈。得了肺结核，不要灰心，也不要害怕，要坚持足够疗程的治疗，一般为6-9个月。怎么判断吃药有效或者结核已经好了呢？临床症状慢慢消失、查痰转阴性、影像上看到病灶有吸收钙化，这些都是用药好转的表现，但是不是症状消失了就觉得完全好了，即使症状消失了也要坚持足够疗程的治疗，否则容易耐药，再治就难很多了。
如果判断肺结核好了？
1.症状好转
肺结核的症状有咳嗽咳痰、咯血、低热、盗汗、消瘦等等。咯血就是能咳出来血，不要看到血就害怕，这不是肺癌的特征，肺结核和支气管扩张也可以出现咯血。老年人出现咯血，一定要去做个CT，看看是不是肺癌。低热，就是低烧，不会高于40 。盗汗，半夜睡醒后出很多汗。消瘦，结核容易发生在瘦高的年轻人，有免疫底下有基础病的中老年人。这些是肺结核最常见的症状。
诊断肺结核，用药后，症状逐步好转和消失，不咳嗽，不发烧，不盗汗了，这说明治疗有效，这是好事。但是，不能因为症状好了就自行停药。我反复强调这一点。
2.痰转阴
诊断肺结核之前，都要做一个痰检测，就是吐一口痰，拿去检测看看是不是有结核菌。如果有，说明传染性很高。但是，很多结核病人，咳不出来痰，所以很多时候检测也是阴性的。治疗前，痰检测是阳性的，说明有菌。治疗以后，痰转阴了，说明治疗有效，药物在杀灭结核菌。这也是好事。
3.影像检查证实病灶吸收
在诊断肺结核之前，一定会有一个胸部X光片或者CT片子，典型的肺结核，通过看片子，一眼就能看的出来。用药之后复查，可以看到病灶慢慢的吸收好转，出现纤维条索和钙化灶。
经过足够疗程的治疗后，怎么知道是否完全好了呢？
上面说的都是在治疗过程中，出现的变化，说明治疗有效。那怎么知道是否完全好了呢？
是否完全好，首先要看临床上已经完全没有了症状。得过肺结核，会在肺部出现一些瘢痕，就是会残留一些蛛丝马迹，影像学上，特别是CT，能看的出来，比如出现典型的纤维条索和钙化灶，没有明显渗出，那就说明已经是陈旧的肺结核。可以正常工作和生活，也可以从事饮食行业的工作。
很多人说去做检查，报告上写着陈旧性肺结核的字眼，可是自己没有得过肺结核。不是自己没得过，而是自己不知道自己得过。因为感染了肺结核，自己抵抗力强的，可以仅仅表现了咳嗽咳痰，以为感冒，就自行治愈了。不用过多的担心。极少数的陈旧性肺结核会转为瘢痕癌。
虽然 社会 经济高速发展，到21世纪的今天，人类仍然无法消灭结核杆菌这种古老的细菌。据世界卫生组织统计，全球有活动性结核患者达1500万，每年新发结核患者达800万~1000万，有180万人因结核病死亡。我国也是肺结核高发国家之一，在我国肺结核属于呼吸科比较常见，且治疗比较棘手的传染性疾病。其治疗时间长，服用药物多。而且如今耐药性的肺结核增多，给治疗上带来许多困难。在肺结核治疗之后，如何评判肺结核是否好了呢？
1.完成治疗疗程 肺结核患者基础治疗疗程为6-8个月，在这个过程中必须足量规范的服药。有些人服药2个月没有任何症状了就贸然停药，这个绝对是不可以的。
2.患者症状完全改善 结核中毒症状比如咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、胸闷，这些症状基本上缓解。
3.痰菌为阴性 足疗程治疗结束后反复多次的查痰抗酸杆菌为阴性。
4.胸片或胸部CT检查 肺结核好了并不是说胸片或者胸部CT上没有任何痕迹了，这个是不可能达到的，一般来说影像学检查会发现结核病灶吸收好转，出现钙化灶或者纤维条索影。
按照教科书的解释，肺结核经过正规治疗、定期复查，痰菌转阴、胸片提示病灶明显吸收，呈条索状纤维灶，无结核中毒症状，完成疗程可视为临床治愈。口服药物疗程结束后，患者需要注意定期复查，通常2-3个月后行第1次复查，半年后行第2次复查，1年后行第3次复查，如果病情均稳定则提示肺结核好了，可正常工作和生活。也就是说，非活动性肺结核属于稳定期患者，为初步临床治愈；若经观察两年，病变仍稳定且痰菌持续阴性，可视为临床治愈。
肺结核能彻底治好吗？
肺结核是完全可以根治的，是可以预防和治愈的一种传染性疾病。要想达到彻底治愈，治疗必须坚持十字方针，即早期、联合、适量、规范、全程。早期，就是要早发现，早用药；联合就是要联合用药，不能只用一种药，结核菌不是单一的细菌，而是复合群，我们常把结核菌分为ABCD四个群，不同的药作用于不同的群，联合用药，就可以有效打击到各个群，并起到协同作用，获取最佳疗效。适量是指药物用量要适中，用量太大副作用比较大，用量太小则达不到彻底杀灭结核菌的目的。结核杆菌是个慢生菌，想速战速决消灭它是不可能的，所以一定要足疗程，全程都要规范，整个治疗都要在专科医生的指导下去完成。
肺结核的治疗疗程比较长，一般需要半年以上，所以在结核治疗中，患者一定要按时服药，按规律用药，才能让结核早期恢复。
判断肺结核是否好了，要看有没有肺结核的症状，如咳嗽、咳痰、咯血、发烧、 乏力、盗汗等。还要看抗痨治疗是否正规，疗程是否够，痰结核菌是否阴性，胸片或者胸部CT是否正常，不是要病灶完全消失（绝大多数病人病灶不会完全消失），而是治疗初期病灶有吸收好转，而后来就不变了。如果病灶严重或者合并其它部位结核，疗程要长于6个月。
治疗肺结核期间还需要哪些辅助检查？
吃结核药的同时结核药有很多的副作用，伤肝脏，有的对视神经有损伤，还有的对肾脏有损伤。所以我们不断的要查肝功能，要查查尿酸等。
肺结核患者平时需要注意哪些事项呢？
禁止烟酒，少吃刺激性食物，如花椒、胡椒、桂皮等，以减少咳嗽。可吃一些高蛋白质的豆制品，清肺排毒的食物，如山药、百合、木耳、藕、梨、血橙、柠檬、苹果、椰汁、无花果、甘蔗、柚子、枣等各种新鲜的蔬菜、水果。生活有规律，早睡早起，劳逸适度。坚持晨练。选择深呼吸运动、太极拳、气功疗法、小跑步等，晨起呼吸新鲜空气十分重要。
如血沉明显增快、肺部病灶较大且边缘不清的患者。需要戴口罩，且单独住一个房间。餐具，饮水杯子要单独使用。房间和用的物品需要定期消毒。每天要开窗换气，让阳光照进屋内，用紫外线消毒。物品可以用84消毒液进行消毒。定期复查，可作胸透，摄片、检查血象和血沉，以观察病情变化及药物疗效。
满足以下条件才能算治好了。
一、肺结核经过正规方案治疗且疗程足够。
二、定期复查痰及肺部影像（包括胸部正位片和肺部CT平扫），痰菌转阴，肺部影像提示病灶明显吸收并最终稳定。
满足以上两点考虑临床治愈，若没有结核中毒症状，即可以停药。
但是，需要定期复查，停药3个月行第1次复查，若无肺部病灶进展，再过半年后行第2次复查，若无肺部病灶进展，再1年后行第3次复查，若肺部病灶稳定，认定为确定治愈。若在定期复查期间，出现咳嗽咳痰、发热、咯血等症状，需提前复查。
肺结核化学治疗的原则是早期,规律,全程,适量,联合 。整个治疗方案分强化期和巩固期两个阶段。
肺结核是可以治愈的，规律治疗是能否治愈的关键 。国家对肺结核患者实行免费抗结核治疗。
那么，怎么判断肺结核是否治愈了呢？——在《中国结核病防治规划实施工作指南》中对肺结核治愈有这样的描述: 涂阳肺结核患者完成规定疗程，连续2次涂片结果阴性，其中1次是治疗末的涂片，这样就可确诊肺结核治愈了。
涂阳肺结核是指凡符合下列三项之一者为涂阳肺结核病例:
(1)2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；
(2)1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现。
(3)1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。
涂阳肺结核患者规定疗程是指 初治涂阳 是六个月疗程(2个月强化期和4个月继续期， 复制涂阳 是八个月(强化期2个月和继续期6个月)。但是，还有一种情况是:涂阳肺结核患者治疗至2个月末痰菌检查仍然是阳性的，则应该延长1个月强化期治疗，继续期化疗方案不变，第3个月增加一次查痰。如果复制涂阳肺结核患者治疗至2个月末痰菌仍然阳性，也要增加一个月强化期治疗。
也就是说初治涂阳肺结核患者可能疗程是六个月或者七个月；复制涂阳肺结核患者可能疗程是八个月或九个月。
判断肺结核是否治愈需要注意“完成规定疗程”这一重要前提，然后要连续两次痰涂片结果阴性(初治涂阳肺结核患者治疗满2,5,6月时查痰；复制涂阳肺结核患者治疗满2,5,8月时查痰)，两次中必须有一次是疗程结束时的痰涂片检查结果。
肺结核治愈的关键就是要做到 早期，规律，全程，适量和联合 。有的病人吃一段时间药以后觉得没症状了就自己停药了，结果以后又复发了，很可能形成耐药性。所以治疗原则中的五个方面都非常重要，是否治愈或者应该停药一定要根据检查结果听从医生的建议。
对于肺结核患者是否治愈，这个得从你自身是什么情况判断大概可以以下几种，自己判断一下：
1、对于痰菌阳性的肺结核病人，在完成预定的疗程，最后2个月连续痰菌阴性，即为阴转治愈；
2、对于痰菌阴性肺结核病人，在完成预定的疗程，痰菌仍然阴性者，为满疗程治愈；
3、对于痰菌连续阴性(或连续阴转)，病变全部吸收或无活动性，空洞闭合达半年以上；如残留空洞，则需满疗程停药后，痰菌连续阴转达一年以上者，为临床治愈。
4、对于临床治愈的肺结核病人，经2年观察X线无改变，痰菌持续阴性，即为痊愈。
注意：结核病在临床治愈后1－2年内复发机率相对较高，建议日常生活中加强营养，多休息，避免过度劳累。
肺结核主要是通过呼吸道吸入结核杆菌感染所致。是传染病的一种，可经呼吸道传播。
主要症状为低热（午后为著）、盗汗、乏力、消瘦等。
治疗上主要以西药为主，早期联用适量规律和全程使用敏感抗结核药物。因抗结核药副作用大可结合中药辅助治疗以减轻副作用伤害。
肺结核是可治愈的。
治疗期间可食用高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素食物。
胡医生说，我爸肺腺癌晚期，郑大一附院医生做基因扫描后给开一种药，一个月万把块，负担不起，还有别的药代替吗
肺结核一定要注意到医院里进行彻底的检查，因为肺结核的话是一种比较难治疗的疾病，需要到医院做一个全面的检查，才可以确定病因是否消失，还有就是你自己也要注意一下这段时间保持一下饮食清淡，不要吃一些热气上火的东西，让医生给你决定要不要停药。
肺结核病理分四期：1.浸润进展期；2.溶解播散期；3.吸收好转期；硬结钙化期。影像学可以明确分期，但，不能确定肺结核是否痊愈，只有痰检才是可靠的诊断依据。
第五章 治疗与管理 2.1 疾病预防控制机构（结核病防治机构）
负责建立和填写结核病人登记本、病历和治疗记录卡等；根据患者诊断和分类确定化疗方案，落实病人治疗管理；对肺结核患者及其家属进行结核病防治知识宣教；发放抗结核药品，定期访视患者，对乡镇及村级结核病督导员和志愿者（如村干部、教师、家庭成员）的工作定期督导检查；了解治疗及药物不良反应情况，督促患者定期查痰、取药，并作好随访记录；评价治疗效果。
2.2 基层网络
乡镇（社区）级医生负责指导村卫生室（社区卫生服务站）和志愿者督导员对患者的治疗管理，对每位患者全疗程至少访视4次。
村卫生室（社区卫生服务站）人员和志愿者负责监督患者服药，防止患者中断服药，一旦发现患者出现药物不良反应或中断治疗等情况，及时采取相应处理措施并报告上级主管医生；督促患者定期查痰、取药，填写“肺结核病人治疗记录卡”，完成后上交乡镇卫生院，转送至县（区）结核病防治所（科）保存。
2.3 医疗机构
对在医疗机构诊治的肺结核患者，须使用全国结核病防治规划中规定的化疗方案；对符合免费治疗的肺结核患者提供免费抗结核药品。 免费治疗对象、范围及治疗管理补助政策
3.1 免费化疗对象
3.1.1 初治活动性肺结核患者（包括初治涂阳、初治涂阴肺结核）。
3.1.2 复治涂阳肺结核患者。对复治涂阳患者提供一次标准短程化疗方案治疗。
3.2 免费范围
免费治疗仅限于患者采用国家免费抗结核治疗方案治疗的抗结核药物、注射器、注射用水等费用。患者自购的抗结核药品、其它药品或住院治疗费用均不属免费的范围。
3.3治疗管理补助政策
对负责肺结核病患者督导治疗管理的县、乡和村级人员给予治疗管理补助经费。 4.1 初治活动性肺结核化疗方案
初治涂阳和初治涂阴（含未查痰）肺结核病人均采用此方案治疗。
（1）2H3R3Z3E3/4H3R3
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2个月。
继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个月。
（2）2HRZS(E)/4HR
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2个月。
继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个月。
4.2 复治涂阳肺结核化疗方案
（1）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素隔日1次，共2个月。
继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月。
（2）2HRZES/6HRE
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次，共2个月。
继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月。 5.1 管理方式
对涂阳肺结核患者采用全程督导化疗；对初治涂阴肺结核患者，在强化期采用全程督导化疗，继续期实行全程治疗管理；或者选择患者易接受的方式进行督导管理。
5.2 治疗结果判断
治疗结果主要根据细菌学和影像学检查结果判断，按照队列分析方法分为：治愈、完成疗程、结核死亡、非结核死亡、失败、丢失、迁出、其他（拒治、药物不良反应、误诊）。 不良反应处理原则及预防
6.1 处理原则
根据药物不良反应的类型及严重程度采取不同的处理措施，对出现的不良反应及处理应在病历上做好记录，督促患者及时到医疗机构就诊。对轻微不良反应（无实质性脏器损伤），可在医护人员的密切观察下继续抗结核治疗，同时采取对症处理并报告上级医生；对严重不良反应应立即停药，并嘱患者立即到医疗机构救治。
6.2 不良反应的预防
抗结核治疗前，要了解患者的药物过敏史、肝肾疾病史，必要时做肝肾功能检查，对有肝肾功能障碍的患者要根据肝肾功能情况选择抗结核药物种类及剂量；用药前向患者详细说明服用抗结核药物可能出现的不良反应及其处理方法。 耐多药结核（MDR-TB）治疗与管理
7.1依据既往用药史和/或药物敏感试验采用标准治疗方案或个体化治疗方案。
7.2 坚持联合用药的原则，方案中包括3种以上敏感或未曾使用过的抗结核药物。
7.3痰菌阴转后继续治疗至少18个月，总疗程约为24-36个月。
7.4实施全程督导管理，有条件地方的耐多药结核病患者在强化期应该住院治疗。 结核病合并艾滋病治疗与管理
8.1结核病合并艾滋病或肺外结核时，抗结核治疗原则及治疗方案与未感染HIV患者相同，建议使用固定剂量复合制剂（FDC）。
8.2 一般情况下，遵循抗结核治疗优先的原则：当患者的艾滋病进展和死亡的危险性增加时，如CD4<200/μl或并发肺外结核，建议在抗结核治疗2个月后开始抗病毒治疗；对于CD4<50/μl或存在其它严重病症的艾滋病患者，在患者耐受了抗结核治疗后应尽快进行抗病毒治疗。
8.3 由于一些抗病毒药物和抗结核药物之间存在相互作用，患者在同时进行抗结核和抗病毒治疗时，应谨慎选择治疗方案，并密切观察不良反应。抗结核治疗尽量采用每日治疗方案，并根据病人体重，决定用药量。
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