多囊促排没受孕怎么办,还要继续促排吗?

多囊促排没受孕怎么办,还要继续促排吗?,第1张

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性最常见的生殖内分泌疾病之一,具有高雄激素诱导的临床(毛,痤疮)或生化表现,排卵障碍或持续性无排卵(不孕,月经不调)卵巢以多囊性为特征变化并且通常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

对于有生育要求的多囊卵巢综合征患者,我们可以使用促排卵药物来解决患者排卵障碍的问题。然而,多囊卵巢综合征患者需要在促进前进行预处理,潜在的影响因素得到很好的治疗。

当体重指数恢复到正常范围(小于24)时,一些患者可以恢复自然排卵。

1。对于与高雄治疗相关的症状的存在,有必要改善胰岛素抵抗的治疗并减少雄激素的产生。例如,大英35抑制卵巢来源的雄激素,醋酸环丙孕酮是目前最有效的孕激素。地塞米松抑制雄激素衍生的雄激素。螺内酯可阻断靶器官中的受体

2。二甲双胍。对于肥胖或胰岛素抵抗的患者,口服二甲双胍可用于增加周围组织的葡萄糖摄入,抑制肝脏葡萄糖的产生并增强受体后水平的胰岛素敏感性,减少餐后胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗,并增加CC敏感性。

PCOS患者常有雄激素过多症和高胰岛素血症。大多数文献报道,在存在高雄激素血症和胰岛素抵抗的情况下,使用大英35和二甲双胍来纠正内分泌紊乱将改善排卵诱导药物的排卵诱导效果。然而,在具体的应用过程中,可以根据患者的具体情况做出个人决定。

3。排卵治疗:

克罗米芬柠檬酸盐是多囊卵巢综合征患者的一线药物。克罗米芬选择性雌激素受体调节剂占据受体,直接干扰卵巢的负反馈,增加颗粒细胞对Gn的敏感性。优点是简单,廉价,有效,安全,并且具有多胎妊娠和卵巢过度刺激的低风险。副作用影响宫颈粘液质量和子宫内膜形态。

二甲双胍禁用于妊娠主要是妊娠后期和分娩期,因为那段时期使用二甲双胍容易出现乳酸酸中毒和酮症酸中毒,目前并没有证据表明二甲双胍具有致畸作用,因此你的情况要小孩是没有问题的。目前所以口服的降糖药的中文说明书都写着孕妇及哺乳期妇女禁用,但实际上你看看外国和某些中文专著并没有写着这一点,主要是国内没有这方面的循证学依据,所以一律写着禁用。但实际上这是有些不科学的,比如常用的降糖药格列本脲,国外的应用表明对孕妇是安全且有效的。这是为什么现在很多医生抱怨中文说明书跟不上医学的发展。诚然你的忧虑可以理解,但怀孕一次不容易,所以不能轻易流掉,还是去多咨询一下(估计被你问到的医生不少都要回去查查文献),如果就因为说明书的几个字和某些人的乱说而放弃那就太草率了。看看我说话的依据: 1 余熠,谷卫.二甲双胍在糖尿病合并妊娠或哺乳期间的应用.国际内分泌代谢杂志.2006 Vol.26 No.3 P.155-156. 2 Glueck CJ,Goldenberg N,Streicher P,et al.The contentious nature of gestational diabetes:diet,insulin,glyburide and metformin.Expert Opin Pharmacother,2002,3:1557-1568. 3 Simmons D,Waiters BN,Rowan JA,et al.Metformin therapy and diabetes in pregnancy.Med J Aust,2004,180:462-464. ......


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