引起休克的原因是什么？

1.感染性休克

(1)细菌性食物中毒时，由于革兰阳性细菌释放内毒素或革兰阴性细菌释放外毒素而引起休克。

(2)中毒病人抵抗力下降，并发严重感染而发生休克。

2.过敏性休克有些人对某些药物、某些化学物质、食品、生物制品等过敏，而发生休克。

3.心源性休克药物或毒物、缺氧等损害心肌，或严重心律失常而心输出量显著减少，导致休克。

4.低血容量性休克由于中毒剧烈呕吐、腹泻或医用导泻药等大量脱水引起血容量不足，或严重灼伤、血浆渗出引起血容量急骤减少等引起有效循环量显著减少导致休克。

5.神经性休克毒物中毒或腐蚀剂造成组织损伤而引起的剧烈疼痛，反射性地导致周围血管扩张，心率减慢等，有效循环血量突然减少而致休克。中毒引起的休克，病因不同，故其发病机制亦不同。如感染性休克是微循环功能障碍，过敏性休克主要为过敏原和抗体结合后产生的变态反应，低血容量性休克主要是血容量急剧减少心源性休克主要为心排血障碍神经性休克主要是周围血管扩张但无论何类型休克，共同的病理生理改变是与有效循环血量的锐减及心搏出量减少，周围血管张力改变，微循环障碍、血容量减少等因素有关。在休克发生的过程中，可能有几种因素同时存在，并且相互影响，最终造成组织灌注血量不足，引起组织缺血、缺氧和代谢紊乱，导致细胞损害和各系统的功能障碍。

休克的原因和分类

引起休克的原因很多，常见的有大出血、创伤、感染、过敏、心力衰竭等，根据原因不同可以将休克分为以下几种：

1、 失血性休克因为大量出血而引起的休克称为失血性休克，多见于外伤引起的大血管破裂、腹部损伤引起肝脏、脾脏、胃、十二指肠等器官破裂出血。器官疾病如肝硬化引起门静脉高压所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血，消化性溃疡出血等也是常见的休克原因。并不是一有出血就会引起休克，出血后是否发生休克取决于出血量和出血速度，通常在快速、大量的出血后，而且出血后又不能得到及时治疗才会发生休克。

2、 创伤性休克严重的创伤，特别是在伴有一定量出血时引起休克称为创伤性休克，多见于复杂的骨折、大面积的烧伤、挤压伤、大手术。

3、 感染性休克严重感染特别是革兰氏阴性杆菌引起的感染可以引发休克，多见于急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻、泌尿道感染等。在感染性休克中，起作用的主要是细菌的内毒素，所以也有人将感染性休克称为内毒素性休克或中毒性休克。

4、 心源性休克心源性休克是指心脏疾病引起的休克，常见的有大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、心包填塞等。

5、 过敏性休克过敏性休克多见于严重的过敏，如过敏体质的人注射青霉素、血清制剂、疫苗时可引起的严重过敏。

6、 神经性休克剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤等可引起神经性休克。

影响：休克是会多种器官功能衰竭

多器官功能衰竭（mrltiple organ failure MOF）是指心、脑、肺、肾、肝、胃肠、胰腺及血液等器官中，在24小时内有两个或两个以上的器官相继或同时发生功能衰竭。MOF又称多系统功能衰竭或综合器官衰竭。休克的晚期常出现MOF。MOF是致死的重要原因，而且衰竭的器官越多，病死率也就越高。如有三个器官发生功能衰竭时，病死率可高达80％以上。

MOF在临床上有两种表现形式，一是创伤和休克直接引起的速发型，又称单相型，发生迅速，发病后很快出现肝、肾和呼吸功能障碍，在短期内或则死亡，或则恢复；二是创伤、休克后继发感染所致的迟发型，又称双相型。此型患者往往有一个相对稳定的间歇期，多在败血症发生后才相继出现多器官功能衰竭。引起MOF的主要原因是：①重症感染：约有70～80％的MOF是在重症感染的基础上发生的；②休克时组织较长时间的低灌流和交感神经的高反应；③非感染性的严重病变如急性胰腺炎、广泛性组织损伤等。尤其是当机体的免疫功能和单核吞噬细胞系统功能减弱时，或者是治疗不当或延误时，如未及时纠正组织低灌流和酸碱平衡紊乱、过多过快输液、大量输血或过量应用镇静剂、麻醉剂等情况下，更易引起MOF。

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