胎心监护

胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。在孕17—20周可用听诊器听到胎心。

什么是胎心监护

胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护，能记录下瞬间胎儿心率的变化，而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形，医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应，以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳，一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。

在家中家庭监测胎心的方法：

目前有三种：听诊器、胎心仪、胎语仪。

（1）听诊器很常见，且价格便宜，但用来寻找胎心位置，对技术要求比较高，声音较小，一般人不易听到。

（2）胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术，胎心仪可以用来听胎心，有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。

（3）胎语仪属于智能设备，基本能够达到在家监测胎心的标准，用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等；需要通过和手机应用连接，适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

胎心监护解读 教你准确认识胎心

胎心监护图怎么看

胎心监护是孕晚期重要的产检项目,准妈妈们可以根据胎心监护图观察到宝宝的胎心率等，以此来确定宝宝的状态是否良好。胎心监护图一般会有两条曲线，上面一条记录胎心率的变化，下面一条记录宫缩情况，准妈妈可多加以了解，以便在胎心监护时看明白。随后部分医生还会根据胎心监护单给出评分，提出意见与建议。

1、胎心监护评分标准

(1)胎心率基线(bpm)：180次/分为0分100―119次/分或161―180次/分为1分120―160次/分为2分。

(2)胎心率变异幅度(bpm)：小于5为0分，5~10为1分，大于10为2分。

(3)胎心率增速(bpm)：小于5为0分，5~10为1分，大于10为2分。

(4)胎心率减速：重复晚期减速或重复变异减速为0分变异减速为1分无或早期减速为4分。

医生根据胎心监护单给出的评分就是按照以上标准，把四项分数加起来，如果≤4分则表示胎儿缺氧如果5—7分则表示情况有可疑之处，需进一步进行监护如果8―10分则表示本次监护反应良好。

2、宫缩

根据宫缩发生的频率可将宫缩情况分为：正常(观察至少30分钟，平均每10分钟≤5 次)、过强(观察至少30分钟，平均每10分钟>5次)。

胎心监护图上的宫缩曲线表示宫内压力，其在子宫收缩时会增高，随后保持20mmHg左右。

宫缩曲线的观察在判断胎心减速(指的是宫缩出现时胎心率减慢)时有非常重要的作用。胎心减速一般分为多发(20分钟内减速伴随至少一半宫缩)和间断发生(20分钟内减速伴随一半以下的宫缩)。而根据胎心率与宫缩的关系，又可以分为三类：早期减速、变异减速、晚期减速。

3、胎心率基线

我国规定胎心率基线的正常范围为120-160 次/分。胎心率<120 次/分 或>160 次/分，持续10分钟以上，称为胎心过缓或胎心过速。

胎心过缓原因可能是过期妊娠、 枕横位、胎儿先天性心脏病或心肌传导功能缺陷，还可能是孕妇低体温、低血糖、甲状腺功能减退、服用β受体阻滞剂等情况导致，往往不会突然发生，一般不需要紧急干预。

而胎心过速常与孕妇发热、感染，胎儿贫血或缺氧、甲状腺功能亢进、胎儿快速型心率失常有关，或为使用交感神经激动剂、副交感神经阻滞剂所致。

胎心监护解读 教你准确认识胎心 产前检查：胎心监护

胎心监护正常值

胎心监护图上有两条线，上面一条为基础胎心率线，一般表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升，表现为一个向上突出的曲线，胎动结束后会慢慢下降。下面一条线表示宫内压力，只有宫缩时会增高，随后会保持2.66kPa（20mmHg）左右。

参考项目 正常值范围 异常风险 胎动计数 〉30次/24小时 10次/12小时提示胎儿缺氧。胎心率 120-160次/分 160次/分以上或持续100次/分，则表示胎儿宫内缺氧。 胎心监护解读 教你准确认识胎心

胎心监护的作用

胎心监护一般在孕12周后即可自行监护，产检时的胎心监护是孕晚期非常重要的产检项目，它也是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段。对及早发现处理胎心异常和降低围产儿死亡率起重要作用。

(1)孕期胎心监护的作用

通过胎心监护可了解胎儿的储备能力及胎儿宫内状态，及时发现胎儿缺氧情况，对胎儿窘迫及早做出诊断。妊娠末期孕妇对氧需求量增加，随着胎儿增大，胎儿在宫内的空间变小，脐带受压的几率增加，可能会出现胎儿宫内窘迫。

胎心率慢可能由于胎儿缺氧引起，但有时孕妇服用某些药物，药物通过胎盘作用于胎儿，也可能让胎儿心率减慢。另外，如果发现有胎心率持续变慢的现象时，要注意检查了解胎儿是否可能患有先天性心脏病。

(2)临产时胎心监护的作用

临产时子宫收缩可降低子宫胎盘循环血量，影响母儿间血气交换，每一次宫缩，胎儿接受缺氧考验。所以在临产前进行胎心监护，可以及时发现胎儿窘迫现象，并通过吸氧或改变体位等手段来改善胎儿缺氧状态，降低新生儿窒息和死亡率。

胎心监护一定要做吗

胎心监护是为了检查胎儿在妈妈肚子里的健康状态和发育状态，并通过合理评估准确及时的发现可能存在问题，进而采取一定的补救措施，确保宝宝各方面的健康。

尤其是到了孕晚期，每次产检都必须进行胎心监护，准妈妈们也应该每日在家自行进行家庭胎心监护。而对于孕35周以后的高危孕妇(例如：合并妊高征、甲亢等的孕妇)，医生则会要求住院用胎心监护仪持续监护胎心，必要时会长达一个小时持续监护。所以，胎心监护是必须进行的产检项目。

胎心监护解读 教你准确认识胎心 胎心监护的作用有哪些？

胎心监护怎么做

胎心监护除了产检时的监护外，还能自己在家进行监护，可以自行购买胎心监护仪进行每日监护，也能让准爸爸贴在腹壁听胎心。

1、产检时胎心监护

（1）胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎儿是安全的。通过信号描记瞬间的胎心变化所形成的监护图形的曲线，可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。

（2）监护时，通过绑在孕妇身上的两个探头进行，一个绑在子宫顶端，是压力感受器，其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度；另一个放置在胎儿的胸部或背部，进行胎心的测量。

（3）胎心监护仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示，会显示两条主要的线，上面一条是胎心率，下面一条则表示宫内压力。胎心率正常情况下波动在120-160次/分之间，一般基础心率线表现为一条波形直线，出现胎动时心率会上升；而下面那条线在宫缩时会增高，随后会保持20mmHg左右。

（4）胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数，依次描记在图纸上以显示胎心基线变异。在一定范围内，胎心基线变化表示胎心中枢神经植物神经调节和心脏传导功能建立，胎心有一定的储备力。

2、在家监护胎心

在家自行监测胎心的方法目前可以通过购买听诊器、胎心（音）仪、胎语仪等进行监护，还可以通过数胎动来监测。

（1）听诊器监护：听诊器的价格较低，但是对于寻找胎心的位置有一定的技术要求，胎心较小，一般人不容易找到；应在专业人员的指导下进行听胎心。

（2）胎心（音）仪/胎语仪监护：这两种监护仪是采用多普勒听诊技术，能用来听胎心，有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率；胎语仪属于智能设备，能够达到在家监测胎心的标准，用来听、录胎音；计数胎儿心率和胎动，功能相比传统的要更完善，但要通过和手机软件连接使用，适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

（3）数胎动：数胎动进行监护也是一个非常有效而且简单的方法，准确率也比较高，大部分的医生都会推荐准妈妈使用这个方法。正常明显胎动1小时不少于3-5次，12小时明显胎动次数为30-40次以上。如果12小时胎动次数少于10次，属于胎动减少，就应该仔细查找原因，必要时到医院进行胎心监测。

（4）听胎心：可以在产检时让医生告诉你胎心的位置，然后在家让亲人贴在胎心位置的腹壁听胎心，平日在家每天早、中、晚三次，每次2-3分钟，监测胎心率是否在正常范围（120～160跳/分钟以内），就可以了解到胎儿的健康情况。

3、注意事项

（1）胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎儿无影响。

（2）胎心监护的时间通常会持续20分钟左右，所以准妈妈在进行胎心监护前应该避免饥饿状态，排空膀胱；并且选择一个最舒服的姿势，比如半卧位或是坐位。

（3）如果做监护的过程中胎儿不愿意动，极有可能胎儿是睡着了，可以轻轻摇晃你的腹部把胎儿唤醒。如果胎心监护结果不是非常满意，那么有可能会持续监护下去，准妈妈不要过于着急。

（4）若孕妇存在肝内胆汁淤积症、过期妊娠、中重度妊娠期高血压综合征、死胎史等高危因素，监护频率每周应至少2次，若胎心监护存在异常，应持续监护至生产为止。

胎心监护解读 教你准确认识胎心

胎心监护什么时候做

1、胎心监护什么时候做

正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始，每一次产检都会加入胎心监护，从孕37周开始则每周做一次胎心监护；如果是高危孕妇或者有合并症或并发症，如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等，则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护，先由医生确定胎心位置，以后孕妇在家时，由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可，每日一至数次。

2、胎心监护每次时间

产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右，是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听，如发现异常，会延长监护时间。对于高危孕妇，在孕35周以后，需住院监护胎心，如果有必要，每次监测的时间将超过1个小时。

胎心监护解读 教你准确认识胎心 什么时候需要做胎心监护？

胎心监护异常

2008 年，美国国家儿童健康和人类发展研究院(NICHD)将胎心监护曲线分析结果分为三类：正常、异常、中间型。需要注意的是，胎心监护曲线只能反映目前胎儿是否有缺氧或酸中毒，并不能预测新生儿脑瘫的风险。随着孕周、环境、胎儿及孕妇情况的变化，胎心监护曲线的表现可以在三种类型中来回变化，其处理措施也会随之改变。各种胎心监护图形所表达的意义及相应处理措施如下表：

胎心监护曲线 临床意义 处理方法 正常    胎心率基线正常(120-160次/min)，中度基线变异，无变异或晚期减速，有或无加速。 胎儿情况良好 无需特殊处理 中间型    胎心率基线改变：胎心过缓但基线变异存在；胎心过速。 胎心过缓：破膜、持续枕横位、过期妊娠、胎儿先天异常；胎心过速：药物、感染、发热、孕妇焦虑。 一般处理后如无好转，尽快结束分娩。基线变异改变：消失但无多发减速；微小；显著。 药物、胎儿睡眠、胎儿缺氧或酸中毒。 一般处理或改变监护方法后如无好转，尽快结束分娩。胎儿受刺激后无胎心加速。 可能存在胎儿缺氧或酸中毒。 停缩宫素，一般处理后如无好转，尽快结束分娩。有减速但基线变异存在。 变异减速：脐带绕颈或脱垂。 一般处理，羊膜腔内灌注(用于多发变异减速) ，如无效，尽快结束分娩。  晚期减速: 子宫胎盘氧供不足，心动过速，硬膜外麻醉时低血压。 一般处理，停缩宫素，如无效，尽快结束分娩。 异常    基线变异消失；同时有多发减速(变异或晚期)和(或)胎心过缓；正弦曲线。 子宫胎盘供血不足，胎儿缺氧或酸中毒。 经一般处理，停缩宫素后尽快结束分娩。 胎心监护解读 教你准确认识胎心 胎心监护异常怎么办？

胎心监护多少钱

以上海市第六人民医院为例，胎心监护的费用为20元。不同的地区不同的医院收费的标准是不同的，建议到当地正规医院进行询问。

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胎心监护图怎么看宫缩

胎心监护是一项怀孕晚期重要的检查，孕妈们的定期产检的一项必不可少的检查。那胎心监护图怎么看呢？

首先应该明白胎心监护主要看两条线。一条是胎心率曲线，一条是宫缩压力波形，看是否处于缺氧等，以此来判断在胎儿在母体内的健康状况。胎心监护上主要是两条线，上面一条是胎心率，正常情况下波动在120－160之间，出现胎动时心率会上升，出现一个向上突起的曲线，胎动结束后会慢慢下降，胎动计数>30次/12小时为正常，

怀孕后一般40天左右B超可以看到孕囊，50天左右可以监测胎心血管搏动。怀孕11周可以用胎心仪听到胎心，似钟表的滴答声，120～160次/分钟。需要注意与腹壁的腹主动脉搏动区别，腹主动脉搏动与心率一致，60～100次/分钟。胎心仪低于国家超声功率差标准50%以上，辐射副作用比较小，用来听胎心，一般是安全的。家用胎心仪一般要在16周才可以听到胎心。12周后就可以通过胎儿超声多普勒听到胎儿的心跳，如果用听诊器一般需要在18-20周的时候才可以听到胎儿的心跳。有的孕妇可能会因为腹部的脂肪比较厚，胎儿在宫腔内的体位，影响正常的胎心听诊。家用的胎心仪也是这样，有可能会因为胎儿和孕妇的原因，胎心的位置不好确定，也不容易听到。

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