脓血症是指细菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素,引起严重的全身症状者。脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓,间歇的进入血液循环,并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。二者多发生于严重创伤后的感染和各种化脓性感染如大面积烧伤感染、痈、胆系感染等。常见致病菌为金葡菌和革兰氏阴性杆菌,偶为真菌。
脓毒血症是由感染引起的,常发生在基础疾病严重或抵抗力弱的患者,如严重烧伤、多发伤、经历过大手术、重症肺炎、重症胰腺炎等重症感染;也常见于慢性病患者,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、白血病等患者。患者常表现寒战、高热,体温低于36℃也可能出现,会出现原发病症状,如咳嗽、咳痰、腹痛、腹胀等。脓毒血症严重时,可出现休克症状,如意识状态改变、烦躁不安、嗜睡、冷漠,甚至昏迷、低血压。
研究表明细菌内毒素可引起脓毒血症。在脓毒症的病理生理过程中,内毒素可直接或间接触发炎症反应失控、免疫功能紊乱、高代谢和多器官功能障碍。在脓毒症中,感染因子激活单核巨噬细胞系统和其他炎症细胞产生并释放大量炎症介质。脓毒症是一种内源性炎症介质,包括血管活性物质、细胞因子、趋化因子、氧自由基、急性期反应物质、活性和生物活性脂类、血浆酶系统产物和纤维蛋白溶解。
脓毒症可由创伤或严重烧伤引起,脓毒症发生在手术后。临床上,脓毒血症常见于肺炎、硬脑膜炎、胆管炎、尿路感染、蜂窝织炎、脑膜炎脓肿等。病原微生物包括细菌、真菌、病原体和寄生虫。然而,并非所有脓毒症患者的血培养结果均为引起感染的病原微生物阳性。感染性休克患者血培养阳性率仅为45%。脓毒症常发生于严重疾病的患者,如严重烧伤、多发伤和术后患者。
可能是抵抗力下降引起的,特别是一些慢性病患者,更容易发生脓毒血症。另外,也可能是感染、药物因素或局部病变治疗不当引起的,其中大部分是感染引起的,包括腹腔、肺部、尿路感染等。
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