卵巢功能下降还能正常怀孕吗？吃什么养卵巢效果好？
卵巢功能下降还能正常怀孕吗？吃什么养卵巢效果好？
卵巢功能下降还能正常怀孕吗？吃什么养卵巢效果好？Hu
卵巢参与着女性生长、发育、生殖、衰老的每一个过程，别看它体积小，但作用可不小：
①分泌雌激素和孕激素，维持着女性的健康和美丽。
②产生并排出卵子，决定着女性能否怀孕、生子。
那么，若是卵巢功能下降还能怀孕吗？
一般40岁以前的卵巢功能基本上都是正常的，而在40岁以后时怀孕率便会急剧下降、流产率急剧升高，原因都在于卵巢功能的降低。
所以说，卵巢功能包括窦卵泡（基础卵泡）的数量和卵子质量两个方面。卵子质量的下降导致的后果就是胚胎质量下降、胚胎染色体异常率升高和流产率明显升高。
卵巢功能低下的女性并非百分之百的不能怀孕，因为很多卵巢功能低下的患者在经过药物调理、治疗以后，卵巢功能又能恢复正常，实现正常排卵，所以是有可能自然怀孕的。
但如果卵巢功能低下的患者不做任何的调理治疗，而是任其自然发展，那么，怀孕的可能性就比较低，很可能会因为排卵异常或者不排卵而导致不能怀孕。
2000年哈佛大学对169名不同国籍和种族的女性进行了临床研究，研究发现，卵巢发育需要若干基因通过多种途径发挥作用，并相互协调，不同基因的突变可能通过累积效应或级联反应导致卵巢功能的完全丧失。
国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。
复合备孕修复因子DHEA AMH—卵巢功能改善系统
卵巢功能改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障
DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能.
本调查中，卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0. 1%，卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，造成了内分泌的紊乱，大大降低了女性获得妊娠的概率。
女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，大约有200万个，但是最终能发育成熟 的也就400-500个，绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。表现出来的现象就是 卵巢功能减退，排卵功能消失，生育功能下降。正常女性在30岁时，卵巢中卵子的储备有12%，而到了 40岁时，仅剩3%。除去卵细胞本身的功能随年龄增大 衰退外，女性在接近更年期时，月经周期会更加紊乱，子宫内膜会变薄，更不适 合受精卵着床；同时阴道分泌物减少，阴道干涩，不利于精子的进入。
卵巢储备功能降低是大于28岁女性怀孕困难的主要原因。观察发现，DHEAAMH可提高卵母细胞及胚胎的数量和质量增加卵巢功能降低患者妊娠率、降低流产风险可提高龄卵巢储备正常患者的优质胚胎率和AMH水平，改善妊娠结局。
双盲随机对照研究发现，补充和未补充DHEAAMH者卵巢AFC无明显变化，但优质胚胎数量显著增加，原因可能为DHEAAMH能够降低胚胎非整倍性。给予DHEAAMH干预，结果原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡数量均有明显增加，卵泡闭锁情况有所改善。
临床结果表明：补充DHEA可能会带来风险，但是补充DHEAAMH密集能量卵源太未发现风险，并且DHEAAMH和维生素E同时补充，不仅提升维生素E的作用、提高试管受精率和临床妊娠率，还降低FSH，增加AFC和AMH，提高卵巢反应性。科学家对年迈的小鼠进行了DHEAAMH实验，经过一段周期的定量口服DHEAAMH实验，年迈的小鼠产仔数量增加的同时，小鼠的存活率也增加了。通过这个实验证明 DHEAAMH不仅可以提升卵泡的数量还可以提高卵子的质量。认证机构确定DHEAAMH具有药物作用但没有其毒副作用。（卵巢功能下降还能正常怀孕吗？吃什么养卵巢效果好？）
怎么判断卵巢功能的状态？
卵泡发育怎么样、卵巢功能好不好，可以让这些检查来判断！
1、月经
月经的周期、经期、经量、颜色发生改变，可能提示您的卵巢功能在发生变化。月经推后、提前，经期变短、或淋漓不尽，经量变少或增多等均是激素水平发生紊乱的提示。
2、B超检查
通过B超检查，可以对窦卵泡数量、卵巢大小和体积、卵泡发育等情况进行评估。一般窦卵泡越多，代表卵巢储备功能越好。当卵巢功能下降后，卵巢中卵泡的数量会明显减少，卵巢的体积也会随之变小。
3、性激素测定
月经周期第3天的基础E2（雌二醇）、FSH（促卵泡激素）水平能够较好地评价卵巢储备功能。基础E2值>50~80pg/ml时，提示卵巢储备功能减退了。而一般将基础FSH水平>8~12U/L作为卵巢储备功能减退的指标。
4、抗苗勒管激素（AMH）
AMH是转化生长因子β超家族的成员之一，在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达，起到招募原始卵泡的作用。
与基础E2、FSH相比，AMH可以更早更准确的反映年龄相关卵巢储备功能的下降，在不同的周期保持稳定，因此可在周期任何时间抽血检查。
所以对于卵巢功能低下的患者要找到专业的医生来帮助调理卵巢功能，进行促卵或者监测卵泡等相关治疗，增加怀孕几率！
卵巢功能减退的患者在试管婴儿治疗过程中不仅卵子数目下降，卵子的质量也低下，随之妊娠率减低。这是生殖中心医生和患者共同面对的难题，为了能改善妊娠结局，各中心采用的方案也不尽相同，有短方案、拮抗剂方案、温和刺激方案、
微刺激和自然周期方案、以及现在流行一时的黄体期促排卵方案等等，一般常用微刺激和自然周期方案为多。
无论使用何种方案，大家的一致目标都是提高成功率，但如何既省钱又省时，同时人体损伤又降低到最小来达到预期效果，还是有一定的争议的。
目前，各中心主要的做法有两种：
一、连续取卵收集胚胎，等攒够一定数目的胚胎（一般>4枚以上），一次移植两枚或以上的胚胎，提高单次移植的成功率，这种方法很多中心使用。
二、每次均取卵，无论胚胎多少，哪怕只有一枚也尽量新鲜周期移植。（卵巢功能下降还能正常怀孕吗？吃什么养卵巢效果好？）
（图：取卵示意图）
两种方案各有优缺点。
第一种方案优点是单次的移植成功率升高，但患者需要多次取卵，不仅需要时间还需要高昂的费用，同时患者还要经受多次的取卵损伤，胚胎还要耐受冷冻的考验。如果是为了取卵而取卵，用大剂量的促排卵药，那么对于已经减退的卵巢功能无疑又是一种重创。
第二种方案每次取卵后都移植，看似每周期移植的胚胎数很少，甚至只有一枚胚胎，单胚胎成功率较移植多枚胚胎低，但每取卵-移植周期的成功率和种植率并未改变，这样如果在前一两次妊娠，可以避免以后多次的取卵，既经济又节约时间。
DHEAAMH与卵巢微环境的关系，伴随着年龄的增长，卵泡剩余数量减少是无可争议的，传统理论认为与此同时卵母细胞质量也会出现下降，然而DHEAAMH添加后的效应质疑了这一传统理论。据研究表明年轻卵巢功能低下患者虽也呈现出卵巢老化迹象，但其胚胎非整倍性并未增加，添加DHEAAMH可显著降低年龄相关的胚胎非整倍性，由此说明年轻的卵巢功能低下患者卵巢中未募集原始卵细胞内休眠静止的卵母细胞并没有真正衰老。一些妇女非整倍体的增加可能是由于DHEAAMH的不足所导致，另一部分有可能是由于正常卵巢环境中某些尚不清楚的关键成分的缺乏所造成。
单独或与其他激素联合使用DHEAAMH会增加女性对促排卵的反应，以卵母细胞和胚胎产量衡量DHEAAMH可能是促排卵的辅助手段。在任选地开始促性腺激素治疗之前，口服DHEAAMH至少约1个月，优选约4个月，可以为促性腺激素刺激卵巢做好准备。通过在 试管 周期之前将促性腺激素和DHEAAMH联合治疗至少约四个月，可以获得大的反应。
临床数据提供了证据，表明补充DHEAAMH提高了自然妊娠率、试管 妊娠率、累积妊娠率，并缩短了妊娠时间间隔。
具体两种方案孰优孰劣？那一种成功率更高？
那我们就不得不说说成功率的具体含义。在我们国家一般指的成功率是每移植周期的成功率，公式是临床妊娠数/移植周期数*100%。这个公式有很多的伸缩空间，如移植的胚胎数，可以是一枚，也可以是2~3枚，当然移植胚胎数多单次成功率会升高。
两种方案的比较节点
但对于一对就诊的患者夫妇来说，只有成功和不成功之说。公式应该是妊娠人数/就诊人数*100%。如果两种方法都让患者怀孕了，那两者治疗的时间可以再比较：如果都是第一周期移植让患者怀孕，那么第一种方案患者最起码需要5～6月时间（包括取卵积攒冷冻胚胎的数个周期+移植周期），而第二种方案则可能只需要一月的时间；同样可以计算的是两种方案所需的费用：还拿一次妊娠为例，第一种方案需要3～4次的取卵+4次冷冻+1次复苏+1次移植的费用，至少6～8万元，而第二种方案可能只需要1万元左右，就是做4个周期，也只需要3～4万元，孰优孰劣立显。
单单从统计学上看，公式临床妊娠数/移植周期数*100%有许多值得探讨的问题，我们不能单单从各个中心所报的数据上来判断一个中心成功率的高低。从心理角度出发，多次取卵收集胚胎，增加一次移植的成功概率，让患者生活在希望中；每次取卵立即移植可能让患者有数次失望的可能。
累计妊娠率的概念
所以现在提出累计妊娠率的概念，就是以时间为节点，如一年，两种方法各有多少人怀孕；或者以周期数为节点，如4周期取卵，可能会有多少人怀孕。
采用第二种治疗方法，就是采用当月取卵+移植，如果以起始人群连续4周期取卵计算，治疗4周期，平均每周期移植1.2枚胚胎，约有45%～50%的人群可以怀孕，此计算方案包含了各种病因成功率极低的人群；如果去掉不能坚持4周期治疗的人群，那么成功率可以高达72%。但我们不能拒绝一些成功率极低的人群进行尝试，所以此计算方案统计数据会比实际成功率高。
DHEAAMH的另一个好处是女性的妊娠率出乎意料地高，特别是在卵巢功能减弱的女性中。补充DHEAAMH还与增加累积妊娠率和缩短妊娠间隔有关，有证据表明卵巢功能下降进入不能怀孕症评估和治疗。
2005年至 2015 年 10 年期间，对 190 名 30 岁以上卵巢功能减弱的女性进行了病例对照研究。研究组包括 89 名平均年龄约 41.6 岁的患者，他们每天补充约 75 毫克口服微粉化 DHEA在进入试管婴儿之前最多四个月。对照组由 101 名平均年龄约为 40.0 岁的患者组成，他们接受了不能怀孕症治疗但未使用DHEAAMH。主要结果是患者初次就诊后的临床妊娠。
研究组和对照组的卵巢刺激相同，包括微剂量激动剂刺激，然后是最大剂量的促性腺激素刺激，使用约 300-450 IU 的 FSH 和约 150 IU 的 HMG。研究患者持续接受DHEAAMH，直到获得阳性妊娠试验或直到患者停止治疗。
使用开发的风险模型，将使用 DHEAAMH的女性怀孕的比例风险与对照组进行比较。结果是，研究组的累积临床妊娠率显着更高（89 名患者 25 次妊娠占 28%，101 名患者 11 次妊娠占 11%；具体而言，接受 DHEAAMH的患者中约有 58% 实现了临床妊娠，未接受DHEAAMH的患者中约有 11% 实现了临床妊娠。因此，DHEAAMH治疗使临床妊娠的百分比增加约130%至约180%。
随着临床妊娠率的增加，本研究中平均年龄约为 31.6 岁的女性接受了DHEAAMH治疗后流产率有所降低。 临床数据提供了证据，表明补充DHEAAMH提高了自然妊娠率、试管 妊娠率、累积妊娠率，并缩短了妊娠时间间隔。（卵巢功能下降还能正常怀孕吗？吃什么养卵巢效果好？）
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