学生、儿童：
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。
年满70周岁及以上：
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。
其他城镇居民：
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。
法律依据：
《中华人民共和国医疗保险条例》
第四条基本医疗保险费由用人单位和从业人员双方共同负担。
第五条基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。
第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关(以下简称征收机关)征缴。
一、 医保 住院费报销比例是多少 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关： 1、如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。 2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。 4、而 退休 人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 二、报销住院费需要什么材料? 1、参保人 身份证 原件及复印件(委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件)2、参保人 医保卡 原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折(卡)原件及复印件3、收费收据原件及复印件4、住院费用明细清单(注意：不是每日费用清单)5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面6、疾病诊断证明书(死亡的，须提供 死亡证明 书)7、未成年人同时要提供户口簿(复印件)， 监护人 身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明( 结婚证 和 准生证 的原件及复印件)，农村 五保户 提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和 交通事故损害赔偿 调解书，骨折的要附加陈述受伤过程8、如在市外就医已办理备案的，需带转院(诊)申请表或 医疗保险 非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的 居住证明 。 三、医保报销的条件是什么? 1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)。 2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”。 3、资料完备。 综上所述，医疗保险是职工基本 社会保险 ，职工在正常缴纳情况下，材料齐全的，可以报销。其中住院费的报销比例在85%左右，个人只要承担一小部分。职工报销医保费用的时候，要带上相关材料，提供的资料要尽量的齐全。我国目前建立的医疗保险体系是比较完整的。法律分析：医保报销比例为85%，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%的比例进行。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
