在一般的医院里，哪个科室的医生对高血压的治疗比较专业？

随着我们国家医学上进步，医学分支越来越细。分出的专业和亚专业越来越多，带来的好处是医生能够把有限的精力投入到一个方向上，希望可以做精做细。随之而来的问题是，患者朋友到医院看病，不知道挂哪个科的号了？不知道该找什么样的大夫了。而且大夫的综合专业知识不够宽。任何事物都有两面性。张大夫就和大家聊一聊高血压到底该挂哪个科？到底应该去哪个科看病？

首先，我们应该对我们将要前往的医院做一个了解。例如，如果我们去大型三级甲等医院就诊，应该提前在网上预约或者其它方法挂号，以避免去了没号、浪费时间。此时，对于高血压患者，我们应该选择心血管内科。如果医院实力更强，可能心内科里设有高血压专科，那就挂高血压专科的号。

而如果我们去二级医院，如县医院等。该医院很可能没有心血管内科，但是我们可以选择内科，此时一般也不用提前挂号。如果除高血压外，我们还有其它一些疾病，如颈椎病或者眼部疾病等，也需要您提前准备好其它相关科室的号，争取一次医院，多个科室就诊，解决多个问题。不能寄希望于一个心内科，就能够解决所有的问题。所以，希望您提前准备。

我们除了对医院有所了解外，也建议大家路况等做一了解，拿好所有相关资料，提前到医院候诊，这样才能从容的看病。

这要看在什么级别的医院。

一些大型医院或者大型专科医院里，会设有高血压科，这当然是专门看高血压的，对于高血压的治疗肯定是最为专业的。

如果这些大医院里没有高血压科，那么请到心血管内科去诊治高血压。因为高血压被视为心血管病，多由心血管内科医生诊治。但是有些高血压属于继发性高血压，也可能需要到内分泌科等科室诊治。

如果是中等规模的医院，没有详细的划分专业，只有内科、外科、妇产科、儿科等。这种情况下应该到内科去看高血压。

假如是乡镇卫生院或者社区诊所，可能专业划分的更粗，或者诊所内只有几个医生，部分专业，那么由谁看都可以了。

一般情况下，诊断与治疗高血压不必去大医院特别是专科医院，在一般医院诊断治疗就行了。如果血压升高很严重，或者经过药物治疗效果不佳，或者怀疑继发性高血压，则需要到较高级别的医院去就诊了。

供你参考。

高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素。是以以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压 140毫米汞柱，舒张压 90毫米汞柱）的，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

因此，高血压能否得到正规专业治疗是非常关键的。

当然，对于90%以上的高血压都属于原发性高血压，即单纯性表现为血压升高，这时候我们去大的医院挂号就诊，可以事先看有没有在心血管内科中有没有专门独立出高血压门诊，如果有就挂高血压门诊就是最专业的，如果没有那就挂心血管内科，也是相对比较专业的。

但有一些病人是在县级医院甚至更小医院看病，这时候可能连心血管内科都没有，这时候我们只要挂大内科就可以了，这已经算是本院中比较专业看高血压的了，再比如像比在社区医院看病，这时候你其实挂谁的都一样，基本上都属于全科医生，不能说专业，他们至少都是对高血压比较清楚的医生，会给你正确建议意见，在社区医院看病也没有必要非得挑哪个医生看。

但注意，如果你是属于10%的继发性高血压，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。比如妊娠期高血压，这时候你还是要到专门妇产科去看看，有些分的比较细的，直接挂产科号就好了；

比如像有的人是肾动脉狭窄、肾上长了瘤子以及其他肾上腺问题引起的肾性高血压，这时候肯定是看肾内科医生比较专业；

再比如你是内分泌疾病引起高血压，比如原发性醛固酮增多症等，这时候内分泌科医生是专业的；

比如还有一些先天性主动脉狭窄，这时候你可能还得看心内科比较好；

当然，还有一些高血压患者是要看神内科或者直接转到神外科的，因为有部分脑子里长瘤子也是会导致血压升高的；

不过对于一般的医院，碰到高血压的患者，通常都会建议你挂心血管内科，先排除是原发性的还是继发性高血压，视情况会给你转诊到专业科室医生就诊的，如条件有限的医院，也就没必要转了，心内科就是最专业了。对于单纯高血压患者，也没必要非得往大医院去挤，目前关于这方面高血压治疗都是比较成熟的，高血压药使用都是有统一指南的，没必要挤破脑袋去大医院人挤人，反而耽误了看病时机。

对高血压治疗比较专业的医生都在这些科室：一、规模大点的三级医院就是心血管内科（简称心内科），有些还设置有高血压专科，那就更专业，。二、如果是市区里的一般医院或者县城的医院，多半都是二级医院，这些医院近年来大都设有心血管内科，没有明确心血管内科的，笼统称内科（就是高血压病和呼吸消化方面的䓁䓁所有内科疾病都看）。

以前看高血压病都是大内科，现在随着技术水平越来越高，分工越来越细，现在大部分医院都有专门的心血管内科对高血压的治疗更为专业，技术水平更高

目前，医院的分科越来越细，一般的医院里，都会按内外科、按系统进行分科，就内科系统而言，设有心内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、肾内科等等。其中心内科、神经内科、肾内科都可以治疗高血压。某些三甲医院，还设有专门的高血压科，属于心内科的一个亚科。

此外，在医学生的教科书上，高血压这一章节是由心内科医生讲解的。

因此，高血压一般是在心内科检查和治疗的。

但由于高血压患者可以出现心、脑、肾等脏器的并发症，因此也有一部分高血压患者以中风、肾功能不全为首发症状就诊于神经内科、肾内科等，因而这两个科的医生也有一些治疗高血压的经验，如果发生顽固性高血压，血压难以控制，他们有可能再求助于心内科医生。

总的来说，高血压看心内科，如伴有相关脏器的损害，则需要看相应的专科，延缓脏器的进一步损害。

关注 健康 ，关注心血管徐医生！

高血压是目前我国发病率最高的疾病，据《中国慢性疾病和营养状况2020》统计，目前我国成年人有高血压27.5%，也就是将近3亿人都是高血压患者。

得了高血压，如果去医院，应该挂什么科室呢？

很多人到了医院，发现科室选项中，并没有高血压科室（除了极个别非常大的医院有高血压中心）。那我高血压的人，应该去哪个科室看病呢？

这要分3种情况：一种是单纯的高血压，一种是高血压急症，一种是高血压并发症。

一、单纯的高血压

如果发现自己血压高，且不同日三次测量都超过了140/90mmHg，同时也没有明显的头疼、头晕、恶心、呕吐等等症状。

那么这时候对应的科室是心脏内科。

有人肯定疑惑，心脏内科不是看心脏病的吗？说得也没错，但高血压病本身就是心血管内科的疾病。不管是高血压属于心内科，包括高脂血症也属于心血管内科。

我们的血压分为收缩压也就是高压和舒张压也就是低压；收缩压是心脏收缩的时候血液对血管内壁的压力；舒张压是心脏舒张时血管弹力产生的压力。高血压和很多心血管疾病有着密切的关系，比如高血压性心脏病、心力衰竭、冠心病、心律失常等等疾病都属于心血管内科。

所以单纯的高血压，我们要去心血管内科，或者叫心内科去就诊。看看做哪些检查，看看如何降低血压。

二、高血压急症

重度高血压，比如高压200mmHg或者低压120mmHg。

这时候有的患者就可能出现头痛，恶心呕吐，急性脑水肿的一些现象，那么有些病人出现了高血压的同时，有脑血管疾病，或者是心脏疾病，我们把它叫做高血压急症。

这时候最好去急诊科。

还有一些是高血压亚急症，血压到200mmHg，但是他没有这些症状，就是感受，我们叫亚急症。

高血压急症必须静脉治疗，就静脉输液来控制血压，因为有的时候用一片药进去以后，患者可能会呕吐

出来的，或者这时候血压通过口服药降低不理想，要么担心过慢，要么担心过快，于是最好去急诊，通过尽快输液的方法把血压在一定时间内降到安全水平。

血压下得非常快，这时候会引起一些问题，所以我们在高血压急症都是静脉给输液，输液可以控制降压药的浓度和速度，能更好的有效的降低血压。

三、高血压已经出现合并症

高血压最大的危害就是高血压并发症。

如果出现了冠心病、心绞痛、心肌梗死、心衰，心律失常，那么自然也是去心血管内科，当然对于急性左心衰和急性心肌梗死先得拨打120，到急诊后，心血管内科医生会急会诊。

如果出现了脑梗死，那么要去神经内科，或叫脑内科就诊。（当然一般都得先走急诊）

如果出现了脑出血，那么要去神经外科，或叫脑外科就诊。（当然一般都得先走急诊）

如果出现了肾功能不全，或肾衰，那么应该去肾病科。

如果出现了主动脉夹层，应该先到急诊科，随后会有胸外科或心脏外科的医生急诊，进行抢救。

如果出现了流鼻血，先到耳鼻喉科止血，同时心内科降压。

如果出现了视力下降，要就诊于眼科，查查眼睛，随后就诊心血管内科。

总之，高血压初期，单纯的高血压要去心血管内科诊治；高血压急症或高血压危象药物急诊科诊治；高血压出现了并发症要去相关科室就诊。

我们一直科普要早预防早发现早控制，就要要避免高血压并发症出现，一旦出现高血压并发症，致残致死率就会大大增加，后悔莫及！

我国是高血压发病人数过亿的大国。在国家推行的基本公共卫生服务里，高血压是慢性病管理中的重点病种之一。目前，就连乡村医生都参与到这项庞大的 健康 工程里去了，也就是说有些乡村医生都掌握了一些高血压的诊断治疗知识。

以笔者在基层医院工作多年的经验看，乡镇卫生院和社区卫生服务中心里，受过规范医学教育，在二甲及以上综合医院进修过心血管内科和参加过脱产全科医生培训的、具有中级及以上职称的内科医生或者全科医生对高血压的诊断和治疗还是有一些经验的。

在县级综合医院，有条件的开设了心血管内科高血压门诊，诊断治疗高血压应该都比较专业了，条件差一点的没有独立的心血管内科只有大内科的县医院也会有心血管内科强一些的医生，医院都会在醒目位置宣传介绍。专业水平能够满足病人的基本需求。

到了地市州一级医院，除了一些边远、少数民族地区外，应该心血管内科力量都比较强，多数都设有高血压门诊。专业水平就很高了。

再往上走，到了省级综合医院和医学院附属医院，那心血管内科的专业水平应该是所在省市的顶尖水平了。

另外，市级及以上的中医院和中西医结合医院也都设有心血管内科，其专业水平也很高。

总之，有条件的医院内科发展业务、或者分二级科，基本上重点考虑的首先就是心血管内科。

据资料显示，我国高血压患者已经高达2.7亿。这种常见的慢性病给许多患者带来了诸多的身体危害，而且高血压也逐渐的呈现年轻化的趋势。然而有许多人并不清楚高血压的治疗和预防，以及去哪个科室就诊。

高血压也是有分类的，不同的高血压就诊的科室也不一样。

高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上；在不足5%患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。

如何区别两种高血压呢？

1、原发性高血压是指原因不明，以动脉收缩压和(或)舒张压增高为特征，常伴有心、脑、肾等器官病理性改变的全身性疾病。高血压是最常见的心血管疾病，在我国，脑卒中是高血压患者最常见的并发症，病死率及死亡率都很高。高血压分级如下

上述高血压的诊断标准必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须要进一步观察。原发性高血压与多种因素有关: 性别、年龄(老年>青年)、地区(北方>南方)、职业、膳食(食盐摄入较多)、遗传、肥胖吸烟、精神心理因素等。

所以原发性高血压一般就是去心内科就诊。

2、继发性高血压指目前医学上原因明确的高血压，占高血压人群的5%-10%，随着对高血压研究的深入以及诊断技术的提高，该比例逐渐上升，继发性高血压在难治性高血压中所占比例较大.1.诊断原发性高血压需除外继发性高血压 2.如能祛除病因，可根治高血压 3.明确病因，药物治疗有的放矢 4.若不能及时诊治，致残率、致死率极高

继发性高血压的特征 起病在30岁以前或50岁以后，重度高血压(超过180/110mmHg)对通常有效的治疗反应差，继发性高血压的临床表现，伴原因不明低血钾，或应用利尿药后发生低血钾，腹部血管杂音，血压波动伴头痛、心动过速、出汗、震颤、水肿、贫血等肾脏疾病表现，打鼻鼾、日间嗜睡、肥胖；明显靶器官损害: 高血压眼底分级2级以上( Keith-w agener眼底分级法)/血清肌酐增高或蛋白尿、心脏增大或左心室肥厚、内分泌激素儿茶酚胺、醛固酮、肾素、皮质醇等活性异常

常见病因 1、肾性高血压：肾实质性、肾血管性、肾肿瘤；2、内分泌性疾病：嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症；3、大血管病变：如主动脉缩窄、多发性大动脉炎等；4、颅脑病变：如脑肿瘤、外伤、脑炎等；5、其他：妊高征、药物(激素)、高原病、睡眠呼吸暂停综合症、甲亢、主动脉瓣关闭不全、严重贫血。

所以继发性高血压视情况而定，可以去内分泌科、肾脏科、神经内科等科室就诊。

3、简单的区分就是原发性高血压找不到特定的病因，不知道具体引起高血压的病因是什么，只能针对性的治疗；而继发性高血压可以找到明确的病因，一般都是继发于某些疾病，如果原发的基础疾病能够治好，那么继发性高血压就会得到治疗。

原发性高血压的治疗及降压目标是怎样的呢？

原发性高血压的治疗 包括非药物治疗和药物治疗两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。治疗高血压的主要目的是最大程度地降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险。

一、高血压的非药物治疗 1、减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；2、控制体重； 3、不吸烟；4、不过量饮酒；5、 体育 运动；6、减轻精神压力，保持心理平衡。

二、高血压的药物治疗 降压药物应用的4项基本原则：1、小剂量，2、尽量应用长效制剂，3、联合用药，4、个体化。治疗高血压的药物 常用降压药物包括: ①钙通道阻滞剂：硝苯地平、尼群地平、维拉帕米和地尔硫卓，②血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：卡托普利、贝拉普利，③血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)：氯沙坦、缬沙坦，④利尿剂：呋塞米，螺内酯，⑤β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔。

三、原发性高血压的降压目标 对于一般高血压患者降压目标是140/90mmHg以下。老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。对于80岁以上的高龄老年人的降压的目标值为

相隔7年，一对老夫妻一前一后在瑞金医院胸外科主任李鹤成这里做了手术。手术技术日新月异，但没变的是患者对瑞金的信任，更是医生对患者的关怀。

在医生心目中，选择了医学，治病救人就是天职，医学技术的进步最终的目的，都是为了更好的帮患者解除病痛。

1

时隔七年，又来瑞金

我是王阿姨，今年76岁了。刚刚过去的6月，我那81岁的丈夫在瑞金医院做了一次达芬奇机器人手术。准备出院那天，胸外科主任李鹤成看到我，惊讶地笑道：“您看起来有点儿面熟”。我也笑道：“李医生，您记性真好，还记得我。”

那是2015年5月，我在瑞金医院做了胸外手术了，当时也是由李医生主刀的。没想到，7年后再遇见李鹤成医生，而且是给我丈夫做手术。我们老俩口和李医生真是有缘啊！同样的瑞金医院，同样的李鹤成医生，同样的肺结节早期肺癌手术，不一样的是手术技术的进步。

2013年，我在体检时发现肺部有个像蘑菇一样的0.75cm的小结节，经诊断为一种“懒惰的癌”，问题不大，但需要每半年做1次CT检查一下。2015年，我在做第四次CT显示，这个“懒惰的癌”增大至了1.7cm了。李医生告诉我，最好能把它做掉。

“开出来很好哎，就在这边划了一刀”，今天想起来，我还是觉得很幸运，遇上了李鹤成这样的好医生。出院前，我还专门询问了李医生，需要吃哪些药来稳固病情，李医生告诉，什么药都不用吃，身体会慢慢恢复正常的。

正是因为这个缘分，这次，老伴也出现了肺部结节，我毫不犹豫就把他带到瑞金医院。没想到，李医生还记得我。

2

初识达芬奇机器人

我老伴也是在体检时发现肺部结节的，因为没啥反应，既不胸痛也不咳嗽，我们都没有引起重视。检查结果结节已经有1cm左右了，医生也是建议他手术。但是，让我担心的是，我老伴已经81岁了，我当年手术还不满70岁。岁数大了手术风险肯定会高一些。

但李医生告诉我，年龄并不是手术的禁忌症，目前在他所做过的手术中，患者年龄最大的为86岁，术后的恢复效果良好。李医生还安排了放射科、呼吸内科等各位专家联合会诊，多学科讨论结果也是建议手术治疗我老公的肺结节。

考虑了两天，我们俩还是决定动手术，与李医生进一步沟通后，将手术时间定在了3月中旬。可是，突如其来的疫情打破了既定的计划。3月29日，趁着封控前短暂的时间，我和老伴赶往瑞金医院做了一个CT三维重建，并把结果发给了李医生。李医生仍建议我们手术，但可以把手术时间推迟到疫情结束。这样一推就到了六月初。上海基本全面恢复后，我们再次联系了李医生，确定了新的手术时间。

与7年前我的手术不同，我老伴实施的是国内最先进的达芬奇机器人手术。李医生告诉我，达芬奇机器人手术是指医生坐在手术室无菌区之外的控制台内，使用双手及脚踏板控制器械和一个三维高清内窥镜的手术。通过更大的手术视野，医生可以实施更为精确的机械运动，与其他手术相比，这种手术操作更为精确、曲线较胸腔镜更短、创伤更小。

李鹤成医生介绍，瑞金医院是国内最早开展机器人手术的医院之一，自2015年5月以来，胸外科李鹤成团队共完成近2000例达芬奇胸部肿瘤手术。其中不乏达芬奇肺袖状切除术、精准肺段/联合亚段切除术、食管癌合并降主动脉瘤等复杂高难度手术。

对于高龄患者的手术，李医生提醒大家：“一定要提前做好术前心肺等各个方面的评估，确定患者对此手术有一定耐受度，然后进行多学科的会诊和讨论。其次，建议大家采用单孔胸腔镜手术或达芬奇手术，这样既能保证较小创伤，也能帮助患者尽快恢复。”

听了李医生的介绍，我觉得科技进步真是日新月异，同样是肺部结节，同样是胸腔手术，我老伴要比我更幸运。不仅遇见了李医生，更是遇见了“达芬奇”。

---