孕期如何听胎心音

胎心音即胎儿的心跳声。妊娠18～20周经孕妇腹部可听到胎儿心音，呈双音，似钟表“滴答”声。正常胎心音应为每分钟120～160次，超过160次应当警惕缺氧等，低于120次更危险，因为如果胎儿缺氧，先是心跳加快，后慢慢变慢，所以胎心监护很重要。下面，我们就来看看孕期如何听胎心音。

怀孕多久有胎心

目前，比较普遍运用到的多普勒的高灵敏度仪器，如家用的胎语仪。可以在胎儿10周或者12周的时候，便可以听到像马蹄声一样的心跳。不过，也有些医院可能采用一般的听诊器，这样的话，就要到17-18周才能追踪到胎儿的心跳声。还有一种情况是，妊娠初期，由于胎儿的位置关系，或者其他种种干扰因素，比如母体的脂肪过厚等原因，即使用极精密的仪器也无法听到胎心音。

胎心的正常范围

正常胎心规律而有力，似钟表滴答声，为120-160次/分，如果<120次>160次/分时，可间隔10-20分重复听1次，如果还不正常，提示胎儿宫内缺氧，若胎心率在异常范围并伴有胎心律不规则，提示胎儿缺氧更严重。

胎心的位置

1、胎儿小于5个月时，听胎心位置通常在脐下，腹中线的两侧。

2、胎儿6~8个月时，随着胎儿的.长大，胎心的位置也会上移。由于胎动通常是胎儿手脚在动，所以右侧感到胎动频繁时，胎心一般在左侧左侧感到胎动频繁时，胎心一般在右侧。头位和臀位也可以影响胎心的位置。头位时胎心在脐下，臀位时胎心在脐上。

孕期如何听胎心音

怀孕四个月左右的时候，在脐下正中线附近就可以听到胎心音，以后随着胎儿的生长及胎位不同，胎心的位置也会有变化。因胎心音多自胎背传出，在胎背近肩胛处听得最清楚，故头位的胎头可在下腹两侧听，臀位胎头可在上腹两侧听，横侧位可在脐上或脐下腹中线处听。刚开始，普通的听诊器是听不出来的，因为宝宝太小了，可以用多普勒听诊器来听，或者在专业人员的指导下听胎心。正常胎心率为120～160次/分，过快、过慢或不规律均表示胎儿有宫内缺氧、窒息的可能，必须及时就诊。胎心音要与子宫动脉及胎盘杂音相区别。子宫动脉杂音是血流通过扩张的子宫动脉时所产生的吹风样低音响，胎盘杂音是血流通过胎盘时所产生，二者的快慢与母体脉搏一致。胎盘杂音范围较子宫动脉杂音的范围大。

在家中听取胎心音的方法：目前有三种：听诊器、胎心仪、胎语仪。

1)听诊器很常见，且价格便宜，但用来寻找胎心位置，对技术要求比较高，声音较小，一般人不易听到。

2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术，胎心仪可以用来听胎心，有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率

3)胎语仪属于智能设备，基本能够达到在家监测胎心的标准，用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等需要通过和手机应用连接，适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

胎心异常的表现

胎儿正常的心率是在120次/分～160次/分之间，若胎心率持续10分钟以上都<120>160分，表明胎心率是异常的。目前胎心监护仪应用已较为普及，在胎心临护时，发现有胎心图形有异常，也常常用来表示胎心异常。

宝宝的健康成长是每个准爸爸妈妈最大的心愿。往往在孕妈妈怀孕期间，准爸爸就会准备听诊器。听诊器，这是要干嘛用的呢？主要是用来听胎儿的胎心音，更好地掌握宝宝的生长发育情况。但是 如何用听诊器听胎心音 呢？

如何用听诊器听胎心音

孕妇及其家属在家中能够使用听诊器胎测听胎心音，可将听筒贴在孕妇的腹壁上数胎心，怀孕24周后胎位正常时，听胎心音的正确位置是脐下正中部，或脐部的左右两旁。

正常的胎心音是每分钟120～160次，听胎心音时需要与吹风样子宫杂音鉴别，这是和脉搏频率相同的吹风样杂音，一般在腹部在侧较明显。还有腹主动脉音，其速率与的脉搏一致，还有胎动音，是胎儿肢体碰撞子宫壁发出的声音，它是一种没有节律的杂音。听胎心音让孕妇平躺，可先检查胎儿背侧在何方，然后用听诊器置于孕妇腹壁，可以听到胎儿心音。

类似钟表“嘀嗒”声的胎心律从孕18～20周开始，用听诊器可以经孕妇腹壁听到胎儿心脏的搏动音。准爸爸妈妈可以练习着听，进行胎心监护。胎儿心音呈双音，第一音和第二音很接近，类似钟表的“嘀嗒”声，速度快而规律。孕24周前，胎儿心音多在脐下正中或偏左、偏右处听到。胎儿清醒活动时，胎心增快。胎儿处于安静睡眠状态时，胎心减慢。胎心监护是用来判断胎儿发育状况的重要指标之一。健康的胎心，其搏动声类似枕头下放了一个机械小闹表的声音。

听诊器听胎心音的注意事项

1、 听胎心时首先要摸清楚胎位，分清胎儿的肢体部分或者胎背部分，在胎儿的胎背部分听取胎心。必须听到正确的地方才能听清楚。听胎心时要在孕妇的肚脐周围，才能听清，因为不论胎儿头位还是臀位，心脏都在肚脐周围。刚孕21周，胎心不算很强，不是专业的听不清。

2、 孕24周以前，胎心音多在脐下正中或稍偏左、右方听到，孕24周以后胎心音多在胎背所在侧听得最清楚。胎心音有如钟表的“滴答”声，速度较快。

3、 听诊检查时应注意室内安静，环境温暖。根据听诊部位不同。嘱患者采取适当的体位。正确使用听诊器，听诊检查时听诊器体件应直接接触皮肤，严禁隔着衣服听诊。听诊检查时检查者应注意力集中，认真辨别正常生理音、病理性声音以及外界干扰声音。

4、 注意保暖和遮挡病人。测听胎心音应注意准确性。注意胎心音的节律和速度，并与脐带杂音相区别。

5、 听诊器听准胎声，首先佩戴方法要正确，正确佩戴听诊器。其次，使用胎心听诊器前，最好做一些清洁，检查密闭性，有利于排除由于听诊器长时间使用或者长时间不使用导致的杂音，甚至出现误差。

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