白血病的血常规有哪些异常

白血病是儿童恶性肿瘤当中最常见的一种，也是发病率高的一种，不仅如此，其死亡率也很高，所以对白血病一定要早发现早诊断早治疗。在对白血病进行诊断时， 白血病的血常规有哪些异常？

白血病的血常规有哪些异常

专家介绍白血病和正常的人的血常规有不同的，第一，正常人的红细胞及血红蛋白都处在正常范围，而白血病患者就会比正常范围低，而且还会出现贫血的情况，第二，正常人的白细胞处于正常状态，而白血病的患者白细胞会增多，如果在波片的情况下看还会有数量不一的小的幼稚白细胞，也就是我们所说的白血病细胞，第三，患有白血病的患者会出现血小板的减少。

白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。造血细胞的某一系列、主要是某一白细胞系列的前体细胞失去分化成熟能力，在骨髓中和其他造血组织中呈恶性克隆性增生、积聚，并侵犯肝、脾、淋巴结，最终浸润破坏全身组织、器官，使正常造血功能受到抑制。白血病与实体肿瘤不同，不是生长在局部的赘生物，而是全身散播，可能侵犯各系统、器官和组织的恶性血液病。临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。白血病在儿科恶性肿瘤的发病率中居第一位。

儿童疾病之白血病的症状

儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展。此外，少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。

1.发热

是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到，严重者可发生败血症、脓毒血症等。发热也可以是急性白血病本身的症状，而不伴有任何感染迹象。

2.感染

病原体以细菌多见，疾病后期，由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用，真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险，须加以注意。

3.出血

出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见，可以是首发症状。

4.贫血

早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征(MDS)，以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病，老年病人更多见。

5.骨和关节疼痛

骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。

6.肝脾和淋巴结肿大

以轻、中度肝脾肿大为多见。ALL比AML肝脾肿大的发生率高，慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。

7.中枢神经系统白血病(CNSL)

CNSL系急性白血病严重并发症，常见于ALL和AML中的M4和M5，但其他类型也可见到。由于常用化疗药物难以透过血脑屏障，因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现，可类似颅内出血，轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经(第VI、Ⅶ对颅神经为主)受累可出现视力障碍和面瘫等。

8.其他组织和器官浸润

ALL皮肤浸润比AML少见，但睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在缓解期ALL，表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大，质地坚硬无触痛，是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并表现相应脏器的功能障碍。

9.慢性粒细胞白血病的症状

起病缓慢，早期常无自觉症状，多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊。随着病情发展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等陈代谢亢进的表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。检查时最为突出的是脾肿大，往往就医时已达脐平面。病情可稳定1～4年，之后进入加速期，迅速出现贫血及更多症状，然后很快进入急变期，可以急变为AML或者ALL，临床表现与急性白血病完全一样，治疗效果和预后则比原发性急性白血病更差，通常迅速死亡。

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白血病 是一类造血干细胞恶性克隆性 疾病 ，多发人群为青少年、 儿童 和青年。 血常规 是最一般，最基本的 血液 检验。白血病的血常规是医生用来判断病情的辅助手段之一。以下是我分享给大家的关于白血病的血常规指标，一起来看看吧!

白血病的血常规指标

血常规俗称血象，最重要的三个指标是血红蛋白(hb)、白细胞(wbc)、血小板(plt或bpc)。

一、有无 贫血 ，看血红蛋白

血红蛋白(hb)正常值：男性120～160g/l女性110～150g/l 新生儿 170～200g/l，低于正常值为贫血。

再看平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量。平均红细胞体积(mcv)，正常值： 手工 法82～92fl血细胞分析仪法80～100fl。平均红细胞血红蛋白含量(mch)：手工法27～31pg血细胞分析仪法27～34pg。如果两者均低于正常，考虑是否有缺铁性贫血或 地中海贫血 ，后者为遗传性疾病，发生率低，多见于云贵、广西广东等地区。如果平均红细胞体积高于正常，考虑是否有 营养 性巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤(骨髓瘤由于红细胞呈缗钱样重叠，平均红细胞体积也增高)。需要骨髓象检查。

如果平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量均正常。要做网织红细胞检查。网织红细胞计数正常值：0.5%-1.5%。低于正常，考虑是否有骨髓造血障碍，明显高于正常，是否有 溶血 ，要做进一步检查。

失血性贫血极为常见，慢性或急性出血引起。

二、白细胞过多或白细胞减少

白细胞(wbc)正常值：成人(4.0～10.0)×10*9/l新生儿(15.0～20.0)×10*9/l6个月至2岁(11.0～12.0)×10*9/l。

低于正常值为白细胞减少，可因感染尤其病毒感染、药物、接触 化学 毒物、射线引起，也有假性白细胞减少。白细胞增多多见于感染，多表现为中性粒细胞或淋巴细胞增多(正常值：中性分叶核粒细胞50%～70%淋巴细胞20%～40%)。如果明显增高，需行骨穿，排除血液系统 肿瘤 。

三、血小板增多或减少

血小板正常值：(100～300)×10*9/l。

低于正常值，常见疾病有原发性血小板减少性 紫癜 ，结缔组织病，血液系统肿瘤。明显高于正常，见于继发性血小板增多症(继发于肿瘤等因素)，原发性血小板增多症(排除继发因素，血小板高于1000×10*9/l)。

下面教你看懂白血病患者的化验单，一起来看看吧。

教你看懂白血病患者的化验单

此病的 报告 单有两种，骨髓报告比较复杂，需专业人员方能明白，我们最常用的是血象报告单，主要几项如下：

血色素(Hb)正常值：110—1609/L

红血球(RBC)正常值：3.5—5.5×1012/L

白血球(WNC)正常值：4.0—10.0×109/L

白细胞分类：

中性(N)正常值：0.01—0.08

嗜酸细胞(E)0.005—0.05

嗜碱细胞(B)0.0—0.0075

出血时间(BT)1—4分钟

凝血时间(CT)2—5分钟

网织红细胞(RC)24—84×109/L

幼稚细胞分原始、早、中、晚。血小板计数(PLT100—300×109/L)

白血病的血常规是因人而异的，每个患者的患病程度有所不同，治疗复发以及疗程都是要根据患者自身的疾病来确定的，不能盲目治疗，所以患者最好是及早到医院接受正规的治疗，以免耽误治疗时机。

另外，白血病患者除了要配合医生的治疗外，在日常生活中也应该合理膳食，多吃一些补血的食物，那样能够起到辅助治疗的作用。

白血病的血 常规检查

白血病患者的血常规检查，跟普通病人的血常规检查是一样的。血常规检查是临床上最基础的化验检查之一，是最一般，最基本的血液检验。通过观察数量变化及形态分布，判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

那么血常规的检查具体是怎么样的呢?

血常规检查一般的方法是取用末梢血检查，比如指尖、耳垂部位的血。把采集的血液经过血液细胞分析仪器， 电脑 报告结果，血常规的检查就基本完成了。

在以前 科技 没有那么发达的时候，基本都是靠人工检查分类，效率比较低，而且工作量很大，又将血液常规的检查分为甲规或乙规进行。但是现在的血常规检验有了现代化、自动化的发展，基本是用机器来检测。集体做法是：将采取的抗凝全血注入5ml的真空采血管，摇匀后去掉密封上盖，将样本放到采血针下吸样，仪器显示结果后打印。

白血病早期血常规

早期白血病患者的血常规有什么异常呢?

我们知道白血病是跟血液相关的疾病之一。那么早期的白血病患者的血常规指标肯定不是正常的。血常规表现在贫血、白细胞升高(部分减少)、血小板低下等情况，尤其是白细胞，非常敏感。

那么早期白血病患者具体有哪些体现呢?

首先，白血病早期，首发的症状是贫血，主要表现为脸色苍白，虚弱、无力、多汗。有气促、心跳加快的现象。不过要排除其他原因引起的贫血，比如 痔疮 、 消化 道出血、月经量过多等失血所引起的贫血及偏食等原因引起的营养缺乏性贫血等。

慢性粒细胞白血病的血常规中，可以看到各个阶段不成熟的粒细胞（中幼粒、晚幼粒、杆状粒），还有少量幼稚细胞；慢性淋巴细胞白血病则是淋巴细胞总数和比例明显升高。这两种病都可以伴有白细胞的升高、贫血及血小板数量改变。

典型急性白血病的血常规会出现“一高二低”：白细胞异常升高，同时出现贫血和血小板减少，患者会有头晕、脸色唇色苍白、活动后胸闷气急以及鼻出血、牙龈出血或者皮肤轻微碰撞后出血等症状。

原发性血小板增多症其血常规典型表现是：白细胞正常，血红蛋白正常，但是血小板计数明显升高。如果怀疑是这种类型的肿瘤，下一步需要骨髓检查以及特殊的基因检测，如果存在特定的基因突变，则可以增加诊断的可信度。

扩展资料：

许多肿瘤在早期并没有异常表现，即使是肿瘤标志物检查也难以发现。但是，有经验的血液科医生，可以从最简单的血常规中发现血液系统肿瘤的蛛丝马迹。

需要注意的是，白血病并不一定都有白细胞增多，白细胞正常且没有贫血和血小板减少的情况也是有的。但血常规中，一旦出现异常细胞／原始细胞／幼稚细胞，则要高度怀疑急性白血病，需要立即就诊进一步检查。

参考资料：人民网-查个血常规就能发现白血病

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