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众所周知,眼部皮肤很脆弱,眼睛周围的血管和神经也比较丰富,因此眼睛往往很容易受到细菌或病毒的攻击而得病,这样不仅有碍视觉美观,在日常生活中也十分不便。而麦粒肿和霰粒肿就是两种比较常见的眼部疾病,那么二者的形成原因、临床表现和处理方法有何不同呢? 形成的原因和临床表现 麦粒肿是一种细菌(常见为葡萄球菌)感染引起睑腺体的眼部急性炎症,根据患病部位的不同可以分为外麦粒肿和内麦粒肿。 外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺受感染,俗称“偷针眼”。初起时痒感逐渐加剧,眼睑水肿、充血,有胀痛和压痛,在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜水肿,耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化,在睫毛根部有黄色脓头,积脓一经穿破皮肤,向外排出,红肿迅速消退,疼痛亦随之减轻。 内麦粒肿是眼睛睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的脸板组织包围,病变较深,故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头,多突破睑板和结膜的屏障,而流入结膜囊,也有的从睑板腺开口处排出,个别的可穿破皮肤。脓液排出后,红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈,则在脓液未向外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。 霰粒肿亦称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。 处理方法: 治疗麦粒肿时,早期用抗生素眼药水,如氧氟沙星滴眼液、滴眼用利福平、托百士,在局部湿热敷,促进血液循环,有助于炎症消散无论内、外睑腺炎,切忌过早或挤压排脓,以免炎症扩散,引起海绵窦静脉炎或眼睑蜂窝织炎。炎症广泛严重者,应卧床休息,大便勿秘结,及早全身使用抗生素或中药清热解毒剂。顽固复发病例除考虑用自身疫苗注射外,应检查有无糖尿病的可能。 霰粒肿小型者可自行吸收,较大的很难吸收,一般结节长期不变,偶可自行破溃,排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗,任其自行吸收消散,大而伴有自觉症状的或发生肉芽者,应作手术切除。老年复发患者应注意与睑板腺癌鉴别,手术时应送活检以排除睑板腺癌。本病多见于儿童及青少年,无大痛苦,不影响视力,有自愈倾向,预后良好。发现眼皮红肿痛痒,排除蚊虫叮咬外,有红包且有痛感可能为麦粒肿,是眼睑急性的皮脂腺炎症。红肿痛明显多为睑板腺发炎,此时可采用眼药水、眼药膏来治疗;严重红肿痛表示麦粒肿将发展成脓包,待形成脓液且含血较少即可做切开引流手术排脓;若是内麦粒肿,用消炎药和眼药水后留硬结即为睑板腺囊肿也叫霰粒肿,此时也需做手术将其切除。一般手术后不留瘢痕也不影响美观。
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