人体的结构非常复杂。当人体的各种功能正常时,人体就能正常运转。然而,在生活中难免会有磕磕碰碰,或者受到外力的突然冲击,很可能发生关节脱位,其中肩关节脱位是比较常见的一种。很多人都应该有这样的经验,锻炼好,突然肩关节脱位,伴随的疼痛会使人发抖。
肩关节脱位往往是在一些相对较大的暴力后才看到的,或者在运动中,运动范围超过了承受范围,比如做一些比较剧烈的动作,比如头顶、向后投掷,这些动作都会导致肩关节脱位。
肩关节脱位往往伴有一定的症状, 肩关节脱位最常见的症状,首先会感觉手臂摔倒,这种感觉就会发生。如果半脱位,又称方肩畸形,则手臂会抬起但不能移动。从外观上也可以看出,手臂不在正常位置,活动受限,而且有疼痛感。
当有肩关节脱位时,有些人会想自己做关节复位,其实这不是一个好办法。李洁若指出,肩关节脱位一般不应由自己处理。肩关节脱位很可能伴有骨折或其他损伤,所以有必要在第一时间去医院。到达医院后,医生可以拍X光片,看看是否真的发生了脱位,确定脱位的位置和程度,是否有合并骨折等,然后医生可以根据自己的判断尝试手法复位。如果复位不成功,需要在手术室麻醉下局部麻醉或牵引复位。
“肩关节脱位复位后,并不意味着已经完全康复。以后可能会有一些软组织损伤,需要进一步进行磁共振或b超检查,然后进行几周的功能康复,才能有更好的治疗效果。
首先建议你去医院检查去,看医生。肩胛骨错位指的是肩胛骨和胸壁的位置不正常,往往表现为肩胛骨的内侧缘、下角从胸壁上翘起或者整个肩胛骨往下方垂,导致双侧的颈肩不对称。肩颊骨的位置异常,也称为肩胛骨运动失常或者翼状肩胛,有人还称为蝴蝶骨,多数都是由于稳定肩胛骨的肌肉出现问题导致的。稳定肩胛骨的肌肉,包括斜方肌、肩胛提肌、大小菱形肌、前锯肌,任何一块肌肉的肌肉损伤或者支配肌肉的神经出现损伤,都有可能出现肩胛骨的错位。最常见的损伤是两个:一个是支配前锯肌的胸长神经损伤,这种损伤于长时间所推举的运动或者臂丛神经损伤都有关系,损伤之后导致肩胛骨突然内侧缘翘起,上臂不能充分的上举,手推墙时可以看到肩胛骨突起更为明显,有时神经没有问题,可能是肌肉在肩胛骨附着处的撕裂,前肌撕裂也是比较常见的,通过超声检查可以发现撕裂的部位。
另一个常见损伤是斜方肌的损伤,也称为斜方肌麻痹,多数是由于支配斜方肌的副神经受到损伤导致的,副神经在颈部的偏后方,行走在皮下非常容易受伤,副神经损伤之后形成麻痹,就会导致肩膀下垂、双侧颈肩不对称。对于前锯肌损伤或者胸长神经损伤引起的近端骨错位,先进行前锯肌的功能锻炼,如果超过一年以上功能仍不能恢复的,可以进行胸大肌转位,重建前锯肌的功能。对于副神经损伤引起斜方肌麻痹,导致肩胛骨脱位,应该积极手术探查副神经。如果斜方肌麻痹不能恢复,也应该进行肌肉的转位重建,才能恢复肩胛骨的位置。
肩关节脱位手术后日常需要注意肩关节的制动休息、进行功能锻炼,配合中医理疗,以防肩关节软组织粘连和挛缩。1.肩关节的制动休息:
手术后应制动2到3周,并按一定康复要求进行功能锻炼,不要过早参加剧烈活动,6周内禁止做强力外旋动作。
2.进行功能锻炼:
指导期间可行肘、腕、手的功能锻炼,以及上肢肌肉的舒缩活动。
去除固定后,可以开始肩关节功能锻炼。例如可以做左右开弓、双手托天、手拉滑车、手指爬墙等动作。
3.配合中医理疗:
在开始功能锻炼时,可以配合针灸、推拿、理疗,以防肩关节软组织粘连和挛缩。
患者肩关节脱位手术后,要注意进行功能锻炼,以免造成肩关节软组织粘连。
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