本病的临床表现分为三型。①水疱型:初起为成群或散在的针头大小水疱,剧痒,疱壁厚,不易破裂,干燥后表皮脱落形成鳞屑,新的损害继续出现。皮损多发生于手掌面、足缘、跖部及指(趾)旁。②擦烂型:表现为指(趾)间皮肤浸渍发白,因搔抓露出鲜红色的糜烂面,容易引起继发感染。③鳞屑角化型:主要表现为皮肤增厚,干燥,多发生于手掌、足跟部。
手足癣尤其是足癣是一常见的皮肤真菌病,在世界范围内流行,可导致局部感染,甚至引起丹毒、癣菌疹等多种其他疾病,应高度重视。
(一)内治方【方一】完肤美掌汤【来源】新中医,2001:33(4)
【组成】黄芪、薏苡仁、地肤子、白鲜皮各30克,生地黄20克,当归、苦参、厚朴各15克,穿山甲、陈皮、防风、苍术各10克,甘草5克。
【功效】补气养血,祛风除湿止痒。
【用法】水煎服,日1剂,15剂为1疗程。
【方二】四妙散合萆薢渗湿汤加减【来源】中国实用医学研究杂志,2004:3(2)
【组成】苍术12克,黄柏10克,金银花10克,连翘10克,薏苡仁20克,牛膝10克,萆薢12克,防己10克,栀子10克,甘草3克。
【功效】清热利湿。
【用法】水煎服,日1剂。
【备注】适用于治疗手足癣重症或感染化脓,肿连足背者。
【方三】内服验方【来源】山东中医杂志,2004:23(11)
【组成】苦参10克,蛇床子10克,地肤子10克,黄柏10克,黄精10克,花椒10克,土茯苓10克,藿香10克,白鲜皮10克。
【功效】祛风燥湿,杀虫止痒。
【用法】水煎服,日1剂,15日为1疗程,一般连服1~2个疗程。
【方四】中药散剂【来源】中国实用乡村医生杂志,2005:12(10)
【组成】苍术、白术、薏苡仁、藿香、陈皮、砂仁各100克,白芷50克,茯苓150克。
【功效】健脾化湿。
【制法】上药研末,备用。
【用法】每次1汤匙,日2次,口服。
【备注】适用于治疗顽固性角化型手足癣。
(二)外治方【方一】外洗验方一【来源】《朱仁康临床经验集》【组成】王不留行30克,明矾9克。
【功效】收敛止痒。
【用法】水煎,泡患处。每次15分钟,每日2~3次。
【方二】外洗验方二【来源】医学理论与实践,1999:12(5)
【组成】川槿皮30克,川楝子30克,蛇床子20克,黄柏30克,蒲公英30克,苦参20克,川椒15克,百部草30克,金银花30克。有渗出者加明矾15克,大黄20克;皮肤皲裂者减苦参、黄柏、川椒,加紫草30克,皂角30克。
【功效】清热解毒,杀虫止痒。
【用法】上药加水3升,煮沸30分钟。先局部熏蒸,待温度适宜时浸泡手或足30分钟,每日2次,每剂可用2~3日,7日为1疗程。
【方三】外洗验方三【来源】中医函授通讯,2000:19(6)
【组成】生百部60克,生地黄60克,苦参20克,黄柏20克,马齿苋30克,枯矾10克(后下)。浸渍型加土槿皮30克,苍术30克,地榆30克,土茯苓30克;鳞屑角化型加红花15克,蜈蚣3条,僵蚕15克;水疱型加用生蒜,切片涂擦患处至水疱基底部变红,有轻度刺痛感为宜。
【功效】清热解毒,杀虫止痒。
【制法】上药取前五味加水2升,煎20分钟取汁。二煎加水1升,煎20分钟后将头煎所取药汁兑入,纳入枯矾,使之溶匀。
【用法】浸洗患处,每次15~30分钟,日3~4次,连续6日为1疗程,每剂药可用2日。一般1~2个疗程即愈。同时用药水浸泡袜子、拖鞋、毛巾等物品。
【方四】外洗验方四【来源】新中医,2002:34(10)
【组成】藿香、百部、蛇床子、大黄、黄精、苦参各30克,白矾(冲)、蜂房各20克。
【功效】润肤软坚,杀虫止痒。
【用法】加水1升煎至400毫升,待温时,浸泡患病手足,每次15~30分钟,每日1~2次。
【备注】适用于治疗角化型手足癣。
【方五】外洗验方五【来源】中华综合医学杂志,2003:5(6)
【组成】黄柏30克,龙胆草30克,射干15克,苦参30克,大黄10克。水疱型及趾间糜烂型,加明矾30克(后入)。
【功效】清热泻火,治风杀虫,收敛。
【用法】水煎外洗,日1剂。
【方六】外洗验方六【来源】中华现代中西医杂志,2003:1(7)
【组成】白鲜皮30克,威灵仙30克,黄柏30克,苦参30克,紫草20克,地肤子30克,硫黄5克,全蝎3克。
【功效】清热燥湿,凉血祛风止痒。
【用法】上药加水2升,煎至约1.5升,待温后浸泡手足,每次30分钟,日2次,每剂用2日,连用3剂为1疗程。
【方七】外洗验方七【来源】陕西中医,2004:25(3)
【组成】紫草、苦参、防风、蝉蜕、丹参各15克,土茯苓、苍术、蛇床子各20克,生地黄、当归各10克,牡丹皮12克,黄柏6克。
【功效】活血通络,清热解毒,凉血祛风止痒。
【用法】水煎,温热外洗,日1次,重者日2次,连用3日为1疗程。【方八】祛风洗药【来源】《外科外治疗法》【组成】蛇床子、苦参、牛蒡子、防风、芥穗、泽兰、赤芍、川椒、白鲜皮、鹤虱、生川乌、生草乌、皂角各15克,牡丹皮10克,大枫子24克。
【功效】祛风燥湿,杀虫止痒。
【用法】水煎,泡患处,每日1~2次。
【方九】苦参白鲜皮汤【来源】甘肃中医,1992:(2)
【组成】苦参18克,白鲜皮15克,藿香10克,苍术10克,红花6克,当归10克,半边莲15克,蛇床子15克,木香6克,白矾6克,芫花6克。干性者白矾、芫花减半量,加陈醋150毫升;手癣者加蛇蜕10克。
【功效】清热解毒,化湿消肿,祛风杀虫,止痒。
【用法】水煎,先熏蒸患处,待温度适宜时将患足浸泡在药液中,每次30分钟,早晚各1次,每剂中药用4日,8日为1疗程。
【方十】香莲复方【来源】新中医,1993:(10)
【组成】丁香,藿香、黄连、大黄、百部等。
【功效】清热解毒,杀虫止痒。
【制法】配制成10%香莲外洗液、香莲酊。
【用法】每日用10%香莲外洗液浸泡患处20~30分钟,并外搽3次香莲酊。
【方十一】皮癣剂【来源】医学理论与实践,1994:7(6)
【组成】苦参、百部、蛇床子、地肤子、艾叶、川椒、白鲜皮、硫黄各20克。合并感染者加蒲公英、野菊花各20克。
【功效】清热解毒,燥湿杀虫止痒。
【用法】水煎,日1剂,平均分2次用,每次浸泡20~30分钟。
【备注】适用于治疗儿童手足癣。
【方十二】洁尔阴洗液【来源】中国实验方剂学杂志,1996:2(3)
【组成】蛇床子、苍术、独活、石菖蒲、艾叶等。
【功效】止痒,收敛。
【用法】将洁尔阴洗液用温开水稀释成5%的液体,浸泡患病手足30分钟左右,每日1次。
【备注】成都恩威制药有限公司生产。
【方十三】斑蝥洗剂【来源】山西医科大学学报,1998:29(3)
【组成】斑蝥0.5克,土槿皮30克,大枫子仁30克,苍术15克,川椒15克,蜂房15克,艾叶15克,威灵仙15克。若皮损为轻度角化,斑蝥用量为0.5克;若中度干燥角化,皲裂不深,痒痛不甚者,斑蝥用量为1克;若干燥角化程度重,皲裂纵横,出血疼痛者,斑蝥用量为1.5~2克;若在角化的基础上伴有水疱者加黄柏15克;痒甚加蛇床子20克。
【功效】杀虫止痒。
【制法】上药加水浸泡30分钟,煎煮30分钟,取汁。原药渣再加水煎煮30分钟取汁。两汁合并,加老陈醋为药汁的1/3量,装瓶备用。
【用法】每日浸泡手足患处2次,每次40分钟,以淹没为佳。
【方十四】克癣宁洗剂【来源】现代中医,1999:(3)
【组成】蒲公英、连翘、白花蛇舌草、黄柏、白鲜皮、地肤子、蛇床子、苦楝皮、硫黄粉(待药煎好后再放入并搅匀)、花椒各20克,苦参、明矾各30~50克。
【功效】清热解毒,燥湿止痒,杀虫疗癣。
【制法】上方加清水约5000毫升,武火煎30分钟,取汁4000毫升置于盆中。
【用法】待药液温热时,将患病手足浸泡于药液中30分钟,早晚各浸泡1次,每日1剂,3剂为1个疗程。第2次浸泡时只将药液温热后即可再行浸泡。
【方十五】辣蓼芫花枝条制剂【来源】中国民族民间医药杂志,2000:(总43)
【组成】①辣蓼100克(鲜品150克),芫花枝条50克(鲜品80克);②辣蓼30克(鲜品50克),芫花枝条20克(鲜品30克)。
【功效】消肿止痒,杀虫疗癣。
【制法】①方第1煎加水800毫升,第2煎加水600毫升,水煎,两次煎液混合浓缩至800毫升;②方加75%酒精200毫升,浸泡7日。
【用法】每日早、晚各用400毫升水溶液浸泡患处;每日用酊剂涂抹患处,日3次。连用7日为1疗程。
【方十六】完肤美掌洗方【来源】新中医,2001:33(4)
【组成】蛇床子、白鲜皮、地肤子各30克,百部、苦参、石榴皮、花椒、黄柏、黄精各20克,防风15克,丁香6克。
【功效】祛风除湿止痒。
【用法】上药加水2000毫升,文火煎至1000毫升,取药液趁热浸泡,每次15分钟,日2次,药液可加热重复使用。
【方十七】苦黄汤【来源】吉林医学信息,2002:19(2)
【组成】苦参20克,黄柏15克,明矾15克,王不留行30克,白鲜皮15克。
【功效】清热燥湿,杀虫止痒,通利血脉。
【用法】水煎,待温时,浸泡患病手足,每次30分钟,日2次。
【方十八】克癣汤【来源】中国民间疗法,2002:10(6)
【组成】斑蝥2克,白鲜皮30克,苦参30克,百部30克,土槿皮30克,海桐皮30克,蛇床子30克,地肤子30克,白芷15克。
【功效】祛风除湿,清热解毒,养血活血,通络润肤,杀虫止痒。
【用法】水煎外洗,每日2次。每剂可用4次,10日为1个疗程。一般治疗1~3个疗程。但应注意皮损处有糜烂或破损时禁用。
【方十九】青蒿溶液【来源】中国民间疗法,2002:10(9)
【组成】青蒿。
【功效】清热杀虫止痒。
【制法】取青蒿适量煎水;另取青蒿嫩叶洗净,捣汁。
【用法】用青蒿水熏洗患病手足,每日2次;取青蒿汁涂于手足癣处。
【方二十】杀癣方【来源】中国中西医结合皮肤性病学杂志,2004:3(1)
【组成】土槿皮30克,蛇床子30克,透骨草30克,徐长卿30克,黄芩30克,土茯苓25克,苦参25克,枯矾20克。
【功效】清热解毒,燥湿收敛,通络止痛。
【用法】水煎煮沸后20分钟,取滤液2000毫升。浸泡患处,每次20~30分钟,日1剂,连用12日,每剂可用2次。
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