卵巢生殖细胞肿瘤

卵巢生殖细胞肿瘤是卵巢肿瘤的一种，发病率仅次于上皮性肿瘤，其中畸胎瘤好发于生殖年龄的女性，产后妇女也可见，五行细胞瘤好发于儿童和青年妇女，产后妇女也应做好预防。

卵巢生殖细胞肿瘤是什么

产后妇女会患卵巢生殖细胞肿瘤吗？卵巢生殖细胞肿瘤是什么疾病？产后妇女也会患卵巢生殖细胞肿瘤，是属于卵巢肿瘤的一种，这主要是和产后的身体变化有很多关系。

1、卵巢生殖细胞肿瘤是卵巢肿瘤的一种，发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于青少年及儿童，青春期前生殖细胞瘤的发生率高达60-90%。绝经期后仅占6%。仅成熟畸胎瘤为良性，其他类型均属恶性。其中除单纯型无性细胞预后较好外，其他均恶性度高，预后差。

2、来源于生殖细胞的肿瘤约占所有卵巢肿瘤的1/4。儿童和青春期的卵巢肿瘤的60%为生殖细胞肿瘤，绝经期后则很少见。原始生殖细胞具有向不同方向分化的潜能，由原始性生殖细胞组成的肿瘤称作无性细胞瘤原始生殖细胞向胚胎的体壁细胞分化称为畸胎瘤；向胚外组织分化，瘤细胞和胎盘的间充质细胞或它的前身相似，称作卵黄囊瘤；向覆盖在胎盘绒毛表面的细胞分化，则称为绒毛膜癌。

卵巢生殖细胞肿瘤的分类

卵巢生殖细胞肿瘤分为四种：畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤和胚胎性癌。其中，畸胎瘤在生殖年龄的女性身上发生概率相对高些，而无性细胞瘤作为一种恶性肿瘤，发生在青年妇女身上可能性也较大。因此，产后妇女要重视卵巢生殖细胞肿瘤的发生，了解好症状并及时治疗。

1、畸胎瘤

通常由两个或三个胚层组织构成，偶然仅见一个胚层万分，肿瘤组织多数成熟，少数未成熟。多为囊性，少数呈实质性，肿瘤的良、恶性程度取决于组织的分化程度，而不是肿瘤的质地。

成熟畸胎瘤属良性肿瘤。绝大多数为囊性，称为成熟囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿，实性者罕见。皮样囊肿为最常见的卵巢肿瘤，占生殖细胞肿瘤的85-97%，好发于生殖年龄，单侧为多，双侧占12%。通常中等大，表面光滑，壁薄质韧。切面多为单房，腔内充满油质和毛发，有时可见牙齿或骨质。囊壁常有实质突起，称为“头节”含有多种组织万分，几乎全部病例均可见到外胚层组织，包括鳞状上皮，皮脂腺、汗腺、毛囊，脑及神经组织。同时可见内胚层组织如胃肠道及支气管上皮，甲状腺等。偶见肿瘤向单一胚层分化，如卵巢甲状腺肿，可分泌甲状腺素，甚至引起甲亢。

成熟囊性畸胎瘤恶变率为2-4%，恶变机会随年龄增长而增加，多发生于绝经后妇女。瘤中任一组织成分均可恶变而形成各种恶性肿瘤，扩散方式主要为直接浸润和腹膜种植，预后较差，5年存活率为15-31%。

未成熟畸胎瘤，多发生于青少年为单侧性的实性肿瘤，体积较大，表面呈结节状，切面似脑组织，质腐脆。肿瘤由三个胚层衍化的胚胎性组织构成，未成熟组织主要为原始神经组织，偶含成熟组织如骨、毛发及皮脂等。转移及复发率均高，但复发后再次手术时，肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。5年存活率约20%，近年提高至50-75%。

2、无性细胞瘤

属恶性肿瘤，主要发生于儿童及青年妇女。80-90%为单侧性，好发于右侧卵巢，系右侧性腺分化及发育比左侧为慢之故。肿瘤中等大小，圆形或椭圆形，有时呈分叶状，触之似橡皮，包膜光滑，切面为实性，呈淡棕色，无性细胞瘤对放疗特别敏感，5年生存率可达90%。

3、内胚窦瘤

又称卵黄囊瘤，发生率并非很低，肿瘤高度恶性，多见于儿童及青少年。绝大多数为单侧性，体积较大，圆形或卵圆形，包膜完整，切面实性，质脆，夹有多数小囊，含胶状囊液，伴明显出血坏死，易发生破裂。内胚窦瘤来自卵黄囊，瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），患者血清中能测出较高浓度的AFP，其浓度与肿瘤的消长相平等，成为诊断及治疗监护中的重要标志物。本瘤由于生长迅速，易早期转移，过去平均生存时间仅12-18个月，经联合化疗后现已明显延长。

4、胚胎性癌

胚胎性癌（embryonal carcinoma）主要发生于20岁-30岁的青年人，比无性细胞瘤更具有浸润性，是高度恶性的肿瘤。

（1）肉眼观，肿瘤体积小于无性细胞瘤，切面肿瘤边界不清，可见出血和坏死。

（2）镜下观，肿瘤细胞排列成腺管、腺泡或乳头状，分化差的细胞则排列成片状。肿瘤细胞形态呈上皮样，细胞大，显著异型，细胞之间界限不清，细胞核大小形态不一，核仁明显，常见核分裂像和瘤巨细胞。若伴有畸胎瘤、绒毛膜癌和卵黄囊瘤成份，应视为混合性肿瘤。

卵巢生殖细胞肿瘤的原因

1、发病机制 “不断排卵”致癌学说：卵巢瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高，而分娩次数多，哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少。这种“不断排卵”致癌学说，认为排卵造成卵巢上皮细胞的损伤，反复损伤和修复过程促发癌变。

2、遗传因素：是近年来研究的较多的病因之一，多数病例由常染色体显性遗传。近10年，分子基因学研究有长足进展，Narod等人找到了遗传性乳腺-卵巢恶性肿瘤（HBOC）综合征患者癌瘤易感的特异基因在染色体17上,现称之为BRCA1，最近有人识别出另一个易感基因BRCA1在染色体13上。这两种基因突变使大多数上皮性卵巢恶性肿瘤可以遗传形成。

3、遗传性卵巢恶性肿瘤主要有三种类：

（1）高危患者：是家族性卵巢恶性肿瘤综合征，如母亲或姐妹中有患卵巢恶性肿瘤者,本人属高危患者。

（2）50%危险性：是乳腺-卵巢恶性肿瘤综合征，母亲或姐妹中有一种或两种癌患者，本人患卵巢恶性肿瘤的危险性是50%。

（3）是癌家族史者：患卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌、乳腺癌和结直肠癌的危险均可能增加。

卵巢生殖细胞肿瘤的症状

产后妈妈在平时症状上多加注意，就能减少疾病的发生，例如卵巢生殖性细胞肿瘤。那么，这种肿瘤的症状如何？

1、发现下腹或盆腔包块的经过。大部分患者无任何症状，仅在妇科病普查或B超发现盆腔包块。

2、少数病人有不规则阴道出血，这与肿瘤本身无明显关系。

3、腹痛。当肿瘤发生扭转或合并感染时有此症状，蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心，呕吐及大汗淋漓，此时合并有发热及血象增高等。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。

4、腹胀、下腹不适及尿频等。肿瘤较大时会出现压迫症状，如尿频、肛门口里急后重感等。

卵巢生殖细胞肿瘤的诊断

1、体检要点

产后妇女进行妇科检查，可于子宫一侧扪及中等大小的包块、囊实件、表面光滑、无压痛、活动度好。发生蒂扭转时，妇科检查附件区腹部侧可扪及压痛的肿块，以蒂部压痛最显著。

2、辅助检查

（1）B超检查可发现附件囊肿、囊壁较厚、囊内有密集而反光强的光点或光团。

（2）少数患者摄腹部X线平片可发现盆腔有齿状钙化影。

3、诊断要点

（1）多数患者无任何临床症状。

（2）仅为妇科检查时或偶尔发现的附件肿块，一般为中等大小、囊实性、表面光滑、无压痛、活动度好。

（3）结合B超的典型征象可做出临床诊断。

（4）合并扭转时有典型的腹痛症状及妇科检查特征。

（5）确诊需依赖病理组织检查。

卵巢生殖细胞肿瘤怎么治疗

卵巢生殖性细胞肿瘤是危害到产后妇女以及宝宝的健康，如果能及早进行治疗，那么就能及早治愈。具体的治疗方法要根据肿瘤的不同来决定：

1、无性细胞瘤：恶性程度较低，对放射线非常敏感。因此，最有效的治疗方案是全子宫及双附件切除，术中探查腹主动脉淋巴结，疑有转移者应作活检，术后辅以放射治疗。复发者，进行放疗或化疗仍然有效。单纯性无性细胞瘤，无转移包膜完整者，预后较好，而混合性无性细胞瘤预后极差。

2、胚胎性癌：胚胎性癌为高度恶性的肿瘤，局部扩散，转移较早，预后极差。治疗以手术切除为主，辅以联合化疗。该肿瘤对放射不太敏感，但大剂量放射可有一定效果。

3、多胚瘤：治疗以手术为主，应切除全子宫及双侧附件。此肿瘤对放射治疗不敏感，化疗效果不明显。

4、卵巢非妊娠性原发性绒毛膜癌：该肿瘤高度恶性，以淋巴转移及直接扩散为主。患者预后差，治疗以手术切除为主，辅以联合化疗，并可用hCG测定来观察治疗效果、随访监护。

5、类癌：本病治疗，手术切除患侧附件即可。预后较好。

卵巢生殖细胞肿瘤的饮食禁忌

1、多吃具有抗卵巢肿瘤作用的食物：鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。

2、腹痛、腹胀宜：核桃、猪腰、山楂、杨梅、橘饼、栗子。

3、出血：吃羊血、淡菜、乌贼、螺狮、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。

4、感染：吃鳗鱼、文蛤、水蛇、芝麻、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、油菜、芹菜、荞麦、香椿、赤豆、绿豆。

5、忌烟、酒。

6、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

7、忌刺激性食物：葱、蒜、椒、桂皮等。

8、忌温热动血食物：羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等。

什么是功能性卵巢囊肿肿瘤？

一个功能性卵巢囊肿肿瘤是一个女人的卵巢表面上形成一个囊， 在排卵 。 它拥有一个成熟的卵子。 通常情况下，卵黄囊消失后的卵子被释放。 如果不释放一个鸡蛋，或者如果囊关闭后的卵子被释放，囊肿起来了液体。

功能性卵巢囊肿肿瘤引起的其他问题，如癌症卵巢癌的生长是不同的。 这些囊肿大部分是无害的。 他们不引起症状，不需要治疗就会消失。 但如果囊肿变大，它可以扭转，破裂或出血，可以是非常痛苦的。

功能性卵巢囊肿肿瘤的原因是什么？

一个功能性卵巢囊肿肿瘤的形成是因为卵巢或释放一个鸡蛋的方式略有变化。 这些囊肿有两种类型：

一个囊卵巢卵泡囊肿发生时不释放卵子，并与流体囊膨胀。

黄体囊肿时，会发生囊释放一个鸡蛋，然后重新密封，填充液。

有哪些症状？

大多数功能性卵巢囊肿肿瘤不引起症状。 囊肿越大，越有可能是引起的症状。 症状包括：

在你的下腹部疼痛或疼痛，通常当你在你的月经周期的中间。

在你的月经周期开始的延迟。

阴道出血时，你是不是有你的周期。

一些功能性卵巢囊肿肿瘤可以扭曲或破开（破裂）和流血。 症状包括：

突然，剧烈的疼痛，常伴恶心和呕吐。

过程中或性生活后的疼痛。

如果你有这些症状，请立即通知医生。 有些破裂，囊肿出血足够的治疗是必要的，以防止大量失血。

功能性卵巢囊肿肿瘤是如何诊断的？

在一次例行妇科检查，你的医生可能会发现一个卵巢囊肿肿瘤。 然后，他或她可能会使用一个盆腔超声检查 ，以确保充满液体的囊肿。 在几个月之内，你经历过2个或3个月经周期后，您的医生将重新检查你的。 囊肿是在这段时间内可能自行消失。

如果你看到你的医生为骨盆疼痛或出血，你会被检查的问题，可能会导致你的症状。 你的医生会问你关于你的症状和月经周期。 他或她会做妇科检查，可以做盆腔超声检查。

他们是如何处理的？

大多数功能性卵巢囊肿肿瘤消失，无需治疗。 你的医生可能会建议用热药来缓解轻微的疼痛。

如果一个大的囊肿出血或引起严重的疼痛，你可以有手术将其取出。

你的医生可能会建议你采取节育丸，停止排卵。 这可以防止形成新的囊肿。

祝患者早日康复！

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