背部叩击的方法:
1.体位的选择 通常情况下,选择病人坐位姿势比较理想.如果病人的身体不能耐受或是因某些治疗的限制(如进行机械通气时),也可以选择侧卧位来进行.
2.时间的选择 进食饮水前三十分钟完成或是在进食后2小时,饮水后30分钟之后进行.一般进行一次胸部叩击的治疗时间不宜超过30分钟,以15--20分钟最佳.
3.正确的手势 一般选择用右手(依病人体位而定,站在右侧用左手,反之用右手).拇指紧贴食指的第一个指关节,四指并拢似手中握有鸡蛋样.判断手势是否正确的方法是进行胸部叩击时听到空空的扣击声而不是啪啪的拍打声.
4.扣击方向与范围 从背部下部向上部叩击,从外部向内部叩击,使得粘贴在气管壁上的痰液容易脱落.叩击的部位与范围要依据病人的病情而定.如果整个肺野都要叩击,应从影响最大的肺叶或肺野开始,通常是从肺下叶开始.
5.叩击的力度 力度适中,以不引起病人疼痛为宜.
6.治疗顺序 建议先进行雾化吸入以稀释痰液后再进行叩背治疗,这样痰液更容易被咳出,效果比较好.一般来说,尽量采取雾化吸入--叩背--咳痰--进食,饮水,睡觉这样的顺序以取得最大的治疗效果,同时不影响病人的休息和生活.
7.机械通气病人 对于进行有创呼吸机辅助呼吸的病人,应该先向气道内缓慢滴注5-10毫升生理盐水,而后翻身成侧卧位时针对一侧肺野进行叩击对于进行无创呼吸机辅助呼吸的病人,可按照常规的操作程序来进行并鼓励其多饮水,多咳嗽咳痰.
注意事项:
1.在不导致病人受凉的情况下,尽量让其不要在操作时穿着厚的衣物,一般来说,穿着病号服或是棉质单薄衣物为好.
2.保证足够的水分摄入以便稀释痰液,利于咳出.
3.多变换体位,定期翻身.目前认为,体位的变换不仅可以预防褥疮的发生,同时还可以达到一定的引流作用.如果病情不加限制,可以多选择侧卧位,半卧位,坐位等体位.
4.对于其他的一些胸部物理治疗措施也要向病人进行健康宣教.例如有效的咳嗽咳痰方法,体位引流等.
5.有咯血,心血管重症疾病,肺水肿,未经引流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折病史等病人禁止做胸部叩击治疗.
6.叩击时应该避免叩击有创伤,纽扣,拉链处的皮肤.同时还要避开心脏,乳房,骨突如肩胛部,脊柱等处.
叩击类手法的力量特点是运用叩击时的冲力,使组织发生振动。击有击打的意思,术着以掌,拳,指或桑枝棒击打施术部位的手法,称击法。分为拳击法。掌击法。侧击法。指尖击法。棒击法等。手法操作:
拳击法:
1 拳背击法:术者手握空拳,腕关节伸直,做肘关节屈伸,以拳背击打施术部位。称拳背击法。
2 拳心击法:术者手握空拳,拇指置于食中指中节之间,用拳心平稳而有节奏的击打施术部位的方法,称拳心击法。
3 拳眼击法:五指屈曲,以小指击打施术部位,称拳眼击法,又称打法或捶法。
4 振动法:术者以一手掌平放于施术部位,另一手握空拳,在其手背侧进行有节奏的轻快的锤击。使施术部位产生振动感。
掌击法:
1 掌根击法:术者五指自然松开,微屈曲,腕伸直微背伸,以掌根着力,用前臂的力量击打施术部位。称掌根击法。
2 掌心击法:术者五指自然松开,微屈曲,腕伸直微背伸,以掌心着力,击打施术部位。称掌心击法。
侧击法:
手指自然伸直,腕关节略背伸,以掌的尺侧或小鱼际击打施术部位的手法。称侧击法。
指尖击法:
术者两手五指自然弯曲,五指分开呈爪形,用腕关节屈伸,以指端击打施术部位,称指尖击法。所以,叩击类手法的力量特点是运用叩击时的冲力,使组织发生振动。
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