说起阿司匹林,几乎每个人都吃过,感冒发烧了可以吃,头痛止痛可以吃,预防心脏病可以吃,抗风湿可以吃……很多老百姓就糊涂了:阿司匹林到底是治什么的药呢?今天就给大家重点说明。
在人类 历史 上,阿司匹林堪称全世界最著名、最传奇的药物之一。阿司匹林在临床上有着非常多的用途。阿司匹林在最初刚被发现时,是用来镇痛、解热的,可缓解轻度或中度的疼痛,也用于感冒和流感等退热。
还有一种很常见的用途就是抗血栓了。阿司匹林对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床上用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成,也可用于治疗不稳定型心绞痛等。
另外,阿司匹林还是治疗风湿热的常用药物、儿科上还用于川崎病的治疗等。
尽管阿司匹林很常用,但是对于一些有高血压、心脑血管疾病患者来说,在服用时还是心有余悸,就怕加重病情。
家住东城区的患者刘先生,52 岁,已有10年的高血压病史。近期去医院就诊,医生建议他每日服用100毫克的阿司匹林肠溶片,用于预防心脑血管疾病。但是刘先生曾听街坊邻居说过,吃这个药会引起胃出血。
“我已经有 10 年的高血压病史了,一直坚持服用降压药,血压控制得也很好,为什么还要让我吃一个可能引起胃出血的药呢?”他手拿着刚从药房取的药,一时拿不定主意“这个阿司匹林我到底吃还是不吃?”
阿司匹林最常见的不良反应是胃黏膜损害,在某些情况下,会引起出血,这与剂量增加有关。 大剂量阿司匹林会使胃肠道出血的危险加倍,但致命性出血比较少见 。
多年来临床研究结果表明, 小剂量阿司匹林(75~150 毫克)长期服用,能够获得相对最佳的耐受性和疗效 。在降低心脑血管事件风险的同时,没有增加胃肠道出血不良事件发生率,说明其好处远远大于坏处。
所以具有一定风险的 健康 人群也可以安全服用小剂量阿司匹林,胃肠道刺激也可以通过服用肠溶剂型来改善。可以说,有原发性高血压的高危患者服用阿司匹林预防心脑血管事件是一个终身过程。”
“阿司匹林是全球范围内研究最多、使用范围最广的药物之一,不同剂量阿司匹林有着不同的功效:
全球范围内的医疗机构均推荐阿司匹林(75~150 毫克/天)用于心血管疾病的一级预防。并且它的作用已经在多种不同的治疗指南中确定——小剂量阿司匹林能够使发生心脑血管意外的危险降低 26%,其中,心肌梗死危险降低 34%,脑梗死危险降低 30%。
因此,专家建议年龄在 50 岁以上,患有原发性高血压,但血压控制满意( 150/90 毫米汞柱)或同时具有器官损害、糖尿病的高危人群,应用阿司匹林(75~150 毫克/天)进行一级预防。”
针对上面刘先生的具体情况:“其已经有10年的高血压病史,患病时42岁,当时除高血压外没有其他危险因素,所以医生没有推荐他服用阿司匹林。现在他已经年过50岁,心脑血管事件的风险增加,又没有其他禁忌证,应考虑应用小剂量阿司匹林降低风险。
有动脉粥样硬化病史的新发或复发患者(如:心梗、脑梗或外周动脉疾病)心脑血管事件的风险显著增加,并可引起相关疾病乃至死亡,这些病人应当服用阿司匹林进行二级预防(即防止疾病的进展和事件发生)。
当然,针对这些疾病的有效的二级预防措施还包括调整生活方式,如戒烟、控制体重、增加 体育 活动、调节饮食、以及应用药物疗法控制血压和胆固醇水平等。
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心梗是一种人们常见的心脏病,新港是一种比较严重的疾病,有很多患者为了缓解这种疾病,所以平时经常会吃一些阿司匹林来缓解,但是大家都知道是药三分毒,所以我们很多患者又担心阿司匹林的副作用,心梗患者需要长期吃阿司匹林吗?
既然心肌梗死是冠心病,而且是严重的冠心病,那么患者肯定是需要吃阿司匹林的,那么心梗患者需要服多久的阿司匹林呢?
如无禁忌,心梗患者是需要长期服用阿司匹林的。
心梗患者,长期服用阿司匹林的目的是避免心血管病的再发和提高心梗患者生存率,也就是心梗的二级预防。研究显示,阿司匹林在心脑血管病患者的二级预防中,可以有效降低严重心脑血管事件风险的1/4、所有血管事件的1/6。如果每年治疗1000人,可以减少40人急性心肌梗死和10人急性缺血性脑卒中。在不同类型的高危患者中,使用阿司匹林者均可获益。特别是心梗后放支架的患者,在第一年中阿司匹林和氯吡格雷千万不要停,否则很容易导致支架再狭窄或长血栓。
阿司匹林因其明确的抗血小板聚集作用,目前临床上广泛用于心脑血管疾病的防治中,其有效性和安全性相对较好。心肌梗死的人群是由于冠状动脉急性闭塞引起的持续性心肌缺血缺氧,是我们临床上的危急重症,急性期需要积极的溶栓或支架治疗,而对于心肌梗死后的人群来说,我们建议大家如无禁忌症,应长期使用阿司匹林(75~150mg每天),能明显的降低心肌梗死等心脑血管疾病的再发风险。
有些人是担心阿司匹林的副作用,所以想吃吃停停。当然,阿司匹林的确会有一定副作用,对于合并胃肠道出血高危风险的人群可以联合使用胃粘膜保护剂或者质子泵抑制剂,特别是老年高龄患者或既往有胃溃疡病史的患者。长期吃阿司匹林最好每3个月到医院查一次大便潜血,及早发现出血。而对于正在胃肠道出血、消化性溃疡活动期者禁服阿司匹林。
一般无特殊情况,心梗患者需要终身服用阿司匹林,如阿司匹林不能耐受,可选用氯吡格雷,再不能耐受选西洛他唑。
平时不养生,老了养医生,很多疾病,甚至一些重大的疾病都是生活中的一些习惯形成的,平时大家要多喝水,多锻炼身体,注意均衡的饮食,尤其是对于粗粮的摄入,大家一定要记得哦,平时也要多运动身体,希望你们都能够健健康康的。
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