注射用异环磷酰胺的不良反应

1. 骨髓抑制:白细胞减少较血小板减少为常见,最低值在用药后1～2周,多在2～3周后恢复。对肝功有影响。胃肠道反应:包括食欲减退﹑恶心及呕吐,一般停药1～3天即可消失。2. 泌尿道反应:可致出血性膀胱炎,表现为排尿困难﹑尿频和尿痛﹑可在给药后几小时或几周内出现,通常在停药后几天内消失。3. 中枢神经系统毒性:与剂量有关,通常表现为焦虑不安﹑神情慌乱﹑幻觉和乏力等。少见晕厥﹑癫痫样发作甚至昏迷。4. 少见的有一过性无症状肝肾功能异常若高剂量用药可因肾毒性产生代谢性酸中毒。罕见心脏和肺毒性。5. 其他反应尚包括脱发﹑恶心和呕吐等。注射部位可产生静脉炎。6. 长期用药可产生免疫抑制﹑垂体功能低下﹑不育症和继发性肿瘤。胃肠道恶心和呕吐是剂量相关的副作用，大于50%的病例会有中至重度的症状．较少发生食欲减退、腹泻、便秘和粘膜炎／口腔炎。肾和泌尿道疾病出血性膀胱炎（肉眼和镜下血尿）是较为常见的异环磷酰胺剂量相关的副作用。常见的不良反应是肾小管性肾功能不全，伴有高氨基酸尿、磷酸尿、酸性尿和蛋白尿，甚或范可尼综合症。这可能导致佝偻病或成人软骨病（骨骼软化）。极少有低血钾的报道。诱发近端肾小管功能不全的因素有先前的单侧肾切除（一侧肾的切除）、合用含铂制剂及同时接受腹部连同肾脏或剩余肾脏的放疗等。肾小球性肾功能损害，伴有血清肌酐的升高、肌酐清除率的降低和蛋白尿（尿液中出现蛋白质）是一种不常见的不良反应。诱发肾小球性肾功能不全的因素有可能是单次大剂量用药和合用含铂制剂治疗。联合使用具有潜在肾毒性的药物，比如氮基糖苷类、阿昔洛韦、两性霉素B时尤要注意，尽管此类药物不会加剧对肾小管的损害但会进一步损害肾小球的功能。严重肾病是极为罕见的不良反应。诱发因素是较高的药物累计剂量（从治疗开始以来使用过的总剂量）及低龄（特别是小于3岁的儿童）。因此必须在治疗前、治疗中及治疗后对肾小球及肾小管的功能予以监测及评估。注意事项：分次给药、每日3升液体的补水以及特别是同时使用美司钠，能够明显地减少出血性膀胱炎的次数并降低其严重性。在长时间接受异环f酰胺治疗时，应注意充分利尿及监控肾功能是否正常．尤其对儿童更要小心．若发生肾病，应预计到继续使用异环磷酰胺是否会对肾脏构成不可逆损害，并仔细作利弊权衡，对单侧肾切除、肾功能损伤及以前曾接受肾毒性药物（如顺铂）治疗的患者应小心处理，因为这些患者出现骨髓毒性、肾毒性及大脑毒性的几率及严重程度均会增加。中枢神经系统10-20%的病例在接受治疗数小时至数天内可能会出现脑病。出现脑病的危险因素是全身情况差、肾功能损害(肌酐>1.5 mg/dl)、以前曾接受肾毒性药物（如顺铂）、肾后性阻塞（如肾盂肿瘤）等。其他可能的危险因素为年老、酗酒、血浆白蛋白和碳酸氢盐水平降低、肝功能不全或同时接受高剂量的止吐药物等。最常出现的脑病症状是晕眩，晕眩可以进展为嗜睡及昏迷。其他的脑病症状包括虚弱、健忘、抑郁、定向障碍、坐立不安、意识错乱、幻觉、小脑症状、尿失禁和癫痫发作。在通常情况下，脑病症状是可逆的，一般在停止使用异环磷酰胺的数天内便会自动消失。严重的疾病进展极为罕见，死亡病例仅见于大剂量用药的个例报道。分次给药可降低脑病的发病率和严重程度．视觉损伤和头晕病例罕见报道。肝脏肝脏不良反应不常见，可能会发生伴有肝酶(比如SGOT SGPT, GGT)和／或胆红素升高的肝功能障碍。心血管系统和肺非常罕见的情况下可能会发生慢性间质性肺纤维化和肺炎．已有一例中毒性过敏性肺水肿的个案报告。个别情况下，极大剂量使用异环磷酰胺后和／或先前或伴随使用葸环类抗生素治疗时出现过室性和室上性心律失常、ST段抬高和心力衰竭（内报告。在这种情况下，应注意进行常规电解质监控，并对原先患有心脏疾病的患者应给予特别关注。生殖系统由于其作用机制，异环磷酰胺作为一种烷化剂可以导致（有时是不可逆的）精子生成受损并导致无精子症和／或持续性少精子症。不可逆的卵巢功能紊乱导致闭经和女性性激素水平降低的报道不常见．继发性肿瘤正如通常的细胞生长抑制剂治疗，特别是使用烷化剂，使用异环磷酰胺可能会增加忠继发性肿瘤或晚期并发症前兆的风险。膀胱癌和最终可致急性白血病的骨髓增生异常综合症的危险性增加。其他不良反应脱发是另一种常见的副作用。根据用药剂量和治疗间隔．100%的患者可能发生脱发，但可以恢复。除上述情况外，也可能会出现一个别病例的SIADH (ADH分泌不足综合征，Schwartz - Bartter合征)，伴有血钠过低及水肿。一个别病例发生急性胰腺炎。一罕见的静脉炎或发热。一个别病例发生多发性神经病，一极少病例出现皮炎和粘膜炎．一极少病例出现过敏反应，在个别病例中可能发展为发热甚至休克。一个别病例对放疗的反应加剧。实验室指标监测的注意事项：应定期．如果有必要每天监控血象（红细胞、白细胞和血小板）直至恢复正常。对于在治疗开始前已经发生肝和／或肾损伤的患者应对个体进行评估。在使用和乐生治疗期间建议对这些患者进行密切的监护。对糖尿病患者应定期检查糖代谢以在必要时及时调整抗糖尿病治疗。对驾车及操作机器能力的影响：异环磷酰胺有可能会影响患者驾车及操作机器的能力。这可能直接由脑病引发，特别是患者同时服用影响中枢神经药物或酒精时更应注意，或间接由恶心及呕吐所影响。

“黄磷酰胺”？应该是环磷酰胺吧？

环磷酰胺是机体免疫抑制药物，副作用有：

骨髓移植，主要表现为白细胞减少。

化学性膀胱炎

恶心、呕吐，出现消化道溃疡

脱发、过敏皮疹

对于男性可致睾丸萎缩及精子缺乏，女性闭经等。

偶见影响肝功

建议避免长期生理剂量服用。肝功不好者慎用。

请问患者现在病情怎样？你现在是什么情况，狼疮多少年了？出现肾脏病理损伤多久了？现在尿常规检查如何？狼疮肾炎是继发性肾炎之一，对于首先是控制好狼疮活动，同时对于肾脏病理损伤给予对症治疗和修复。保护肾脏功能和肾小球滤过率。说说的你的病情看看？

环磷酰胺是目前广泛应用的一种抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效，并且在乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤等领域中也有一定的疗效。此外对于肿瘤的免疫抑制也有着明显的作用效果，近年来因证实它有免疫抑制作用而用于多种自身免疫性疾病的治疗，已取得明显疗效。

由于环磷酰胺也是属于化疗药的一种，归属于化疗药物当中，都知道化疗药几乎都有着一些可大可小的副作用，只是副作用的强烈程度不一样。因此，建议在使用此药物的同时，可以结合参百益用于辅助治疗。

希望以上回答对您能够有帮助。

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