喉癌转移途径？_备孕

喉癌的转移途径可以说有两条：

第一条叫淋巴途径，喉癌的癌细胞脱落下来，进入淋巴组织，甚至淋巴结转移，转移主要是在颈部局部的转移，往往在喉的两侧，颈部的淋巴结首先转移在另一边繁殖，出现淋巴结的肿大，和刚开始比较小、少，以后可能淋巴结越来越长大，互相之间融合成为一个大块，而且要向远处的淋巴结转移，比如说除了颈部以外，锁骨上窝的淋巴结可能也会转移了，再严重的时候胸腔内的淋巴结也会转移。这种淋巴途径还是归结到局部转移的这一条途径里面。

第二条途径叫血行转移，就是癌症细胞进入到血液，随着血液到处在全身游走，在合适的地方，停下来生长，造成了全身的转移，这种转移最多见的发生在骨头里面，发生在肝脏、肾脏，发生在肺里边，也发生在脑子里面。实际上全身各个部位所有的部位都可能发生这种血行的远处转移，一旦发生远处转移，癌症的治疗就非常困难了，这是癌症进入晚期的标志。

专家提示：喉癌的转移途径有两种：一，淋巴结转移。喉癌的癌细胞进入淋巴组织，主要发生在颈部局部的转移，刚开始比较小，随着长大会向远处的锁骨、胸腔的淋巴结转移。二，血行转移。癌细胞进入血液，在全身游走，发生全身转移。一旦全身转移就说明进入晚期，难以治疗。

喉癌因肿瘤侵犯的部位、类型、大小以及病程长短不同而临床表现各异。常见症状如下。

1.声音嘶哑

因肿瘤累及声带或因感染而使声带水肿，都可引起声哑或间歇声哑。

2.咽喉部感觉异常，有异物感、紧迫感或吞咽不适，为声门上癌的首发症状。

3.咳嗽

由分泌物刺激所致，咳嗽时痰中带血，间断脓血臭痰，或刺激性干咳。

4.疼痛

因感染或肿瘤所累侵犯组织及软骨而引起疼痛，可向同侧耳部放射痛，喉节处痛或胀。

5.呼吸困难

喉部肿瘤增大压迫气管或气管狭窄，早期呼吸困难。

6.肺部感染

多由喉头反向功能减退，易将食物误咽入气管或坏死瘤组织流入气管，引起吸入性肺炎。

7.颈部肿块为主诉就诊，常在上颈部、下颌角后方扪及包块。

8.喉癌的临床区分及表现特点

根据喉癌发生的不同部位，临床上按喉的解剖部位分为以下3个区段：

（1）声门上癌：癌种侵犯自会厌上端至喉室（包括会厌喉面、杓会厌襞、杓状软骨、声带及喉室）。临床表现早期仅为喉部异物感，病变进展，出现喉痛，患者多因此而就诊。疼痛向耳部放射，累及会厌软骨时，疼痛向中耳放射，吞咽时加剧。肿瘤破溃后引起咳嗽，咯出脓臭血痰。晚期出现声哑，少数杓会厌襞癌因颈淋巴结肿大而就诊，作喉镜检查可发现喉癌。

（2）声门癌：癌侵及声带、前联合及后联合部。病始即音哑，持续存在并进行加重，可有刺激性干咳，痰中带血，常伴发呼吸困难，晚期亦可出现喉痛，颈淋巴结肿大少见。

（3）声门下癌：癌侵及声带以下至环状软骨下缘处，早期症状不明显，或仅有咳嗽，如果及环杓关节或声带，则产生音哑及呛咳，有时咯血痰，肿物压迫气管时可产生呼吸困难。

9.转移性症状

（1）淋巴转移：喉癌的颈淋巴结转移因解剖部位不同而有别，声门上区淋巴组织丰富，癌细胞分化较差，常较早出现淋巴结转移，转移率一般约30%，杓会厌襞约为50%，多转移至舌腹肌下淋巴结。声带癌早期较少转移，除非病变超出声带范围时，其转移率约为10%，多转移至气管前、气管旁或颈内静脉中区淋巴结。声门下癌因发现较晚，转移率10%以上，多转移至气管旁或颈内静脉中或下区淋巴结。出现相应部位淋巴结肿大且质地坚硬。

（2）血性转移：全身转移率在1%-4%左右，转移肺部最多，其次为纵隔淋巴结肝脏、骨骼及胸膜等处，出现咳嗽、胸痛、肝区疼痛、黄疸及骨痛等相应症状。

喉癌常因类型不同，症状出现的早晚和病情的轻重也不一样，主要症状为：

(一)声音嘶哑：是声带癌最早出现的症状，多为持久性，并逐步加重。声门下癌早期症状不显著，而声音嘶哑则为较晚期的症状。

(二)咽喉部异物感和疼痛：常为声门上癌比较早期出现的症状，在癌破溃后，可以出现咽喉部疼痛，有时放射到同侧耳内，为较晚期出现的症状。

(三)咳嗽和痰中带血：发生于癌破溃之后，是常出现的症状。

(四)呼吸困难：是较晚期的症状，说明癌已发展到堵塞喉腔。

(五)颈淋巴结转移：可转移到同侧颈深中部淋巴结，晚期可能转移到对侧。

(六)喉镜检查：早期声带增厚，一侧是声带充血，表面粗糙不平，逐渐在声带表面出现颗粒状隆起，后呈乳头状或菜花状肿物，稍久声带运动受限或固定，晚期常变成溃疡，并向喉的上下部发展而侵犯喉的邻近组织，并有颈部淋巴结转移。

喉癌——诊断

早期诊断很重要。凡是40岁以上的男性，如有声音嘶哑，经3周以上治疗无效者，即应仔细检查喉部。间接或直达喉镜检查有以上阳性发现时，应作活检以明确诊断。也可用卷棉子或毛刷等，由喉部采取脱细胞作图片检查癌细胞。喉正侧位X线及断层片可了解癌的部位及范围。

早期喉癌应与声带息肉、乳头状瘤及结核等相鉴别。

喉癌——治疗