胸口跳动的厉害怎么回事？

胸口跳动的厉害一般描述为心悸，原因主要有：心律失常、冠心病、生理因素等。

1.心律失常：是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度、激动次序的异常。如常见的室上性心动过速、心房颤动等，可出现心悸症状。

2.冠心病：是冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧的心脏病。一般紧张、劳累、情绪激动等容易诱发，多见于老年人，可出现胸憋、胸痛、大汗、心悸等症状。

3.生理因素：如压力大、紧张、运动后、熬夜等可引起胸口跳动不适，一般刺激因素消失后会好转。

出现胸口跳动厉害应当及时心内科或急诊科就诊，以免延误病情。胸口跳动厉害的原因是心率过快、心肌收缩力增强。患者感觉到过强的心肌收缩撞击胸壁的沉重感，即比正常情况下跳的声音要强。

心跳频率过快，如平常时跳60-70次/分，突然跳到80-90次/分，甚至更快，此时会有明显的心跳过快感，出现心悸的症状，描述是心脏咚咚咚、突突突。

通常是生理性原因、病理性原因导致，生理性原因，如饮用咖啡、饮用浓茶、情绪受到刺激、剧烈活动等。病理性原因心脏疾病，心脏系统以外的疾病，如甲状腺功能亢进症、贫血。心脏疾病，无论是血管、心肌、传导系统均可以引起此类感觉。

这种感觉应该属于是“心慌”，是由于心脏跳动较快或过快引起的，如每分钟超过100次就称为“心动过速”。理论上说人体需要较多的血液供应时，比如运动、剧烈的活动、较重的劳动、妊娠等，这时为了满足人体较多血液供应的需要，心脏就加快跳动的次数；在心功能较差、不全或病理状态时，心脏收缩力量较弱，每一次心跳射到大动脉的血量减少，人体就代偿性的使心率加快以努力满足身体的血液需求；另外，感染、发热时心率也加快。

假如你是在歇息状态下的心慌，就应该考虑心脏有问题啦。因此，建议你先去做一次“心电图检查”，以确定是否为心动过速以及属于那种心动过速。像你这个年龄，也有可能患心肌炎，必要时可加做心肌酶和抗O试验，以便明确诊断。

心悸（ palpitation ）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常，心率和心律正常者亦可有心悸。

[ 病因 ]

1 ．心脏搏动增强 心脏收缩力增强的心悸，可为生理性或病理性，生理性者见于：①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；②饮酒、喝浓茶或咖啡后；③应用某些物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。病理性者见于下列情况：

（ 1 ）心室肥大：高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭，室间隔缺损回流量增多，增加心脏的负荷量，导致心室肥大，也可引起心悸。

（ 2 ）其他引起心脏搏动增强的疾病：①甲状腺功能亢进，系由于基础代谢与交感神经兴奋性增高，导致心率加快。②贫血，以急性失血时心悸为明显。贫血时血液携氧量减少。器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高排出量来代偿，心率加快导致心悸。③发热，此时基础代谢率增高，心率加快，心排血量增加，也可引起心悸。④低血糖症，嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释放增多，心率加快，也可发生心悸。

2 ．心律失常 心动过速、过缓或其他心律失常时，均可出现心悸。

（ 1 ）心动过速：各种原因引起的窦性心动过速，阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。

（ 2 ）心动过缓：高度房室传导阻滞（ II,III 房室传导阻滞），窦性心动过缓或病态窦房结综合症，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心悸。

（ 3 ）其他心律失常：期前收缩、心房扑动或颤动等，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸，甚至有停跳感觉。

3 ．心脏神经症 由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。临床表现除心悸外尚常有心率加快，心前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑，情绪激动等情况下更易发生。β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症也与自主神经功能紊乱有关，易在紧张时发生，其表现除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有心电图的一些改变，出现窦性心动过速，轻度 ST 段下移及 T 波平坦或倒置，易与心脏器质性病变相混淆。本病进行心得安试验可以鉴别，β- 肾上腺素能受体反应亢进综合症，在应用心得安后心电图改变可恢复正常，显示其改变为功能性。

[ 发生机制 ] 心及发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。在心动过速时，舒张期缩短，心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸；心律失常如过早搏动，在一个较长的代偿期之后的心室收缩，往往强而有力，会出现心悸。心悸出现与心律失常及存在时间长短有关，如突然发生的阵发性心动过速，心悸往往较明显，而在慢性心律失常，如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑，紧张及注意力集中时易于出现。心悸可见于心脏病者，但与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，反之心脏病患者也可不发生心悸，如无症状的冠状动脉粥样硬化心脏病，就无心悸发生。

[ 伴随症状 ]

1 ．伴心前区疼痛 见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经症等。

2 ．伴发热 见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。

3 ．伴晕厥或抽搐 见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合症等。

4 ．伴贫血 见于各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血、心悸多在劳累后较明显。

5 ．伴呼吸困难 见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。

6 ．伴消瘦及出汗 见于甲状腺功能亢进。

[ 问诊要点 ]

1 ．发作诱因、时间、频率、病程。

2 ．有无心前区疼痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状。

3 ．有无心脏病、内分泌疾病、贫血性疾病、神经症等病史。

4 ．有无嗜好浓茶、咖啡、烟酒情况，有无精神刺激史。

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