湿疹患者皮肤屏障功能有破坏,易继发刺激性皮炎、感染
及过敏而加剧皮损,因此保护屏障功能非常重要。应适当使用保湿润肤剂,预防并适时处理继发感染。
湿疹有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
湿疹的药物治疗包括局部治疗、系统治疗。
局部治疗
局部治疗是湿疹治疗的主要手段,医生会根据皮损分期予以选择合适的药物剂型。
急性期治疗如下:
无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂
大量渗出时应选择冷湿敷,如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱
溶液、0.1%依沙吖啶溶液等;
有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。
慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解
剂,如20%-40%尿素软膏
、5%-10%水杨酸软膏
等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物:
初始治疗时,根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素;
轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素,如氢化可的松
、地塞米松乳膏;
中度湿疹建议选择中效激素,如曲安奈德
、糠酸莫米松
等;
重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素,如哈西奈德
、卤米松乳膏
;
儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效;
强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周,以减少急性耐受及不良反应。
钙调神经磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏
、吡美莫司乳膏
对湿疹有治疗作用,且无糖皮质激素的副作用,尤其适合头面部及褶皱部位湿疹的治疗。
细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹,因此抗菌药物也是外用治疗的重要方面。应在医生指导下,选用合适的抗菌药物外用制剂,也可选用糖皮质激素和抗菌药物的复方制剂。
其他外用药,如焦油类、止痒剂、非甾体抗炎药外用制剂等,可以根据情况选择应用。
系统治疗
抗组胺药:医生会根据患者情况予以选择适当抗组胺药止痒抗炎。
抗生素:对于伴有广泛感染者,医生会建议系统应用抗生素7-10天。
维生素C
、葡萄糖酸钙
等有一定抗过敏作用,用于急性发作或瘙痒明显者。
糖皮质激素:一般不主张常规口服使用。但对于病因明确、短期可以祛除病因的患者,如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等;对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮病
等,为迅速控制症状,医生会建议短期应用。症状控制后,在医生指导下及时减药、停药,以免发生不良反应。
免疫抑制剂:主要用于严重患者,医生一般会严格掌握适应证,仅限于其他疗法无效、或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用或停用糖皮质激素时使用,常用药物有环胞素
、甲氨蝶呤
、麦考芬酸酯等。
湿疹属于全身性的疾病,以瘙痒为主。首先寻找病因,如果属于过敏性应抗过敏;如果是感染诱发的,应积极查找吸入性或食入性的过敏源。治疗方法有如下几种:1、根据病因治疗;
2、一般治疗:少用碱性肥皂,减少刺激,勿挠抓,禁吃鱼虾辣椒,保持皮肤湿润;
3、使用止痒药物;
4、外敷药物治疗:根据病情选择药物,渗出时使用硼酸湿敷;亚急性的用氧化锌油或者糊剂;慢性的皮肤增厚使用膏剂治疗。
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