骨髓穿刺是血液病诊断常用的检查方法,在许多血液病尤其是许多恶性血液病的诊断和鉴别诊断方面是必需的,如再障、各种类型白血病、骨髓增生异常综合症、骨髓纤维化、骨髓瘤等,有人担心骨穿会伤身体,这种担心是毫无道理的,骨穿涂片检查只需要0.2毫升左右的骨髓液,对全身有几千毫升的骨髓液来说是微不足道的,对身体没有任何影响。骨髓活检仅取1厘米大小的骨髓组织,对身体也没有任何影响。
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骨穿一般指骨髓穿刺术,骨髓穿刺是诊断大多数白血病必不可少的手段,是采取骨髓液的一种常用诊断技术。适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访;不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常;不明原因发热的诊断与鉴别诊断,可作骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等。
骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘,此部位骨性标志清楚,周围无大血管及神经主干,故安全性好。如多次穿刺取材不满意,少数情况下可选胸骨穿刺,只要执行斜行进针(和胸骨成三十度~四十五度进针),不穿透胸骨,也是较安全的。穿刺前都要在穿刺点局部进行麻醉,麻醉药自皮肤、皮下,直达骨表面的骨膜,故穿刺时不会给患者带来痛苦。熟练的操作者通常十余分钟即可完成,因此不必有任何顾虑。穿刺点局部粘贴无菌敷料后两到三天不适宜清洗(包括洗澡),以避免局部感染。
骨髓穿刺的主要作用有:
一、诊断疾病:骨髓细胞分析有利于各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、戈谢病、尼曼-皮克病等疾病的诊断,而且通过复查骨髓像可评价疗效或判断预后;
二、协助诊断某些疾病:如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润、骨髓增生异常综合症、缺铁性贫血、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、某些骨髓增殖性疾病等;
三、提高某些疾病的诊断率:利用骨髓标本可检查疟原虫、黑热病原虫、红斑狼疮细胞等,或进行细菌培养、染色体检查、基因检测、细胞培养等,可以提高诊断的阳性率。
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