鼻炎是指鼻腔粘膜出现炎症,表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。
鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是帮助清除灰尘,细菌以保持肺部的健康。通常情况下,混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内,因其分泌量很少,一般不会引起人们的注意。
当鼻内出现炎症时,鼻腔内可以分泌大量的鼻涕,并可以因感染而变成黄色,流经咽喉时可以引起咳嗽,鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。
过敏性鼻炎是鼻炎的一种,鼻炎还包括慢性鼻炎和急性鼻炎,后者通常指感冒。慢性鼻炎包括症状轻微的单纯性鼻炎和鼻塞可以很明显的肥大性鼻炎,两种慢性鼻炎都可以通过不同的治疗方法减轻症状。
由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎(Allergic Rhinitis),并可以引起一系列过敏性症状出现。过敏性鼻炎又称做变应性鼻炎。
如前所述,引起过敏性鼻炎的各种因素等称做过敏原(allergen)或者变应原,常见的过敏原包括:
(一)吸入性过敏原:如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性发作;植物花粉引起者多为季节性发作。
(二)食物性过敏原:如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品,如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。
(三)接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。
其他可能是某些细菌及其毒素,物理因素(如冷热变化,温度不调),内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。
现在说一下医院检查鼻炎的方法:
鼻镜下检查:过敏性鼻炎患者就诊后可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色,鼻甲水肿,(右图,点击见大图)总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染,则粘膜充血,双侧下鼻甲暗红,分泌物呈粘脓性或脓性。病史长、症状反复发作者,可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥大。约30%患者合并有变应性哮喘,部分病人可以发现鼻息肉,花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。
鼻腔分泌物涂片检查:在变态反应发作期间,鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多,也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。
变应性激发试验:一般用皮肤试验(划痕、皮内及接触法等),原理是有多种假定的变应物质,使与机体接触后,视有无反应出现,可协助诊断。
过敏性鼻炎的诊断:
根据上述典型典型症状及检查结果,即可以做出过敏性鼻炎的诊断,一般需要与下列疾病相区别:
1.血管运动性鼻炎
患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作,发作突然,消失快。症状与过敏性鼻炎相似,但鼻内多不发痒,口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化(起床),情绪激动时可诱发本病。
2.嗜酸细胞增多症性鼻多
症状与常年性过敏性鼻炎相似,虽病因未明,但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连,大量浆粘液性鼻涕,常有头晕耳鸣、乏力、陈发性咳嗽等全身症状。
3、感冒
过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒,两者区别是后者可伴有发热等全身不适,并可发现鼻腔粘膜十分红肿。
过敏性鼻炎的药物治疗
过敏性鼻炎通常不能达到完全治愈(cure)的效果,最好的办法是预防。
治疗的目的是预防、缓解症状以及减少过敏性鼻炎的发病时间。
一、药物治疗
不同药物治疗的机理可能不同,有局部用药和全身用药。以下列出临床上常用的治疗药物.
抗组织胺药物
扑尔敏,新敏乐等
对抗组织胺,机体在过敏原的刺激下释放组织胺,进而引起一系列过敏症状。
预防和治疗
扑尔敏可引起嗜睡,司机,飞行员等禁用,新一代抗组胺药无嗜睡作用。但息斯敏有副作用,慎用。
肥大细胞稳定剂
色甘酸钠眼液及口服药,曲尼斯特
在有过敏原的情况下,阻止机体组织释放组织胺。
预防
可以引起嗜睡。
减充血剂
麻黄素,必通,肾上腺素,呋麻合剂
减轻鼻腔阻塞。
短期治疗
使用不超过3天,最长一周。长期使用会引起药物性鼻炎。
溴化物
减少由组织胺引起的涕多症状。
治疗
临床上不常用。
激素类药物
地塞米松眼液,伯克钠,雷诺考特
减轻对过敏原的反应并抑制炎性反应。
治疗
长期使用可能导致激素的全身副作用,但一般副作用轻微,尤其是最近用于临床的药物。
鼻用湿化剂
帮助减轻鼻腔内稠厚的分泌物和痂皮。
二、过敏性鼻炎的其它治疗方法
一般的药物治疗可以对过敏性鼻炎起到较好的治疗效果,但对于严重的过敏性鼻炎,可以采用其它相关的治疗方法。
明显的鼻塞的症状可以使用激光,微波或者等离子射频治疗而达到满意的效果,并通过减低鼻腔内神经的敏感性对打喷嚏和流清涕有一定的好处。最近用于临床的低温等离子系统已有报道对过敏性鼻炎尤其是重度过敏性鼻炎有明显的效果,由于其对粘膜损伤小,无明显副作用,其临床意义已经开始被一些医生所重视,可以做为治疗过敏性鼻炎中替代激光和微波最佳选择,但价格较贵是其缺点,国内较早开展等离子治疗过敏性鼻炎(包括其它类型鼻炎)且有一定知名度的医院有:上海第六人民医院耳鼻喉科,南京八一医院耳鼻喉科,北京304医院耳鼻喉科,大连医学院附属医院耳鼻喉科等。另外中国耳鼻咽喉科论坛内众多医生和患者对低温等离子治疗鼻炎进行相关评论,您也可以进入中国耳鼻咽喉科论坛内查看。
脱敏疗法,用已找出的变应原作脱敏剂,开始均采用小剂量作皮下注射,并逐渐增加剂量,到最大忍受量时改为维持量,直到症状消失为止。经此法治疗的病人,体内可产生大量特异性IgG封闭抗体,可阻断抗原与IgE抗体的结合,降低介质细胞的敏感性,从而起到治疗作用,但由于过敏原可能很多,往往限制了其效果。详情可以查看本专题内的过敏性鼻炎的免疫治疗
伴有鼻息肉的病人应该进行内窥镜下鼻息肉的手术;为降低鼻腔内副交感神经的兴奋性,可施行翼管神经切断术或岩大浅神经切断术,据报道有一定的治疗效果,但因痛苦较大,并且有一定的风险,故我们不主张采用这种手术。
【验方】
方法1 配方:菊花10克,栀子花10克,薄荷3克,葱白3克,蜂蜜适量. 制法:将上述药物用沸水冲泡,取汁加蜂蜜调匀. 用法:代茶频饮,每日1剂,连用3-5日. 适应:急性鼻炎.
方法2 配方:葱须20克,薄荷6克蔓荆子15克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:代茶饮用,每日1剂.适应:急,慢性鼻炎.
方法3 配方:生姜9克,大枣9克,红糖70克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:代茶饮用,每日1剂,连用3-5日.适应:急性鼻炎.
方法4 配方:炮姜10克,炙甘草20克.制法:上述药物加水煎,取汁即可.用法:早晚分服,每日1剂.适应:急性鼻炎.
方法5配方:葱适量.制法:将葱捣烂取汁.用法:每晚用药棉蘸葱汁,轮流塞鼻炎内.适应:鼻炎.
参考资料:http://zhidao.baidu.com/q?ct=17&pn=0&tn=ikaslist&rn=10&word=%B1%C7%D1%D7
■鼻炎分为两类:
一类是风热性鼻炎(如鼻窦炎)
一类是风寒性鼻炎(如过敏性鼻炎)
当风热占据主导时,鼻炎表现为鼻干、鼻塞、流浊涕,甚至流鼻血、生鼻疮、鼻甲肥大等;当风寒占据主导时,鼻炎表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏等
当遭受感冒或遭受风寒后,治愈不及时,或治愈不彻底,外邪进入内脏,急性鼻炎就成了慢性鼻炎,治疗起来就不那么容易了。
根据以上病因分析,对风热性鼻炎就要以祛风、化湿、清热、开窍为治疗原则;对风寒性鼻炎就要以解表、祛寒、化湿、开窍为原则。
1、苍耳子30-40个,轻轻捶破,放入小铝锅内,加入麻油50克,文火煎炸苍耳子,待苍耳子炸枯时,滤取药油装入清洁瓶内备用。
用时以消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内,每日2-3次,两周为一疗程。
注:药油涂入鼻腔时,应尽量涂进鼻腔深部。使用本法应持之以恒,尽量不要间断,治愈为止。
2、上等龙井茶 30克 ,川黄柏 6克 ,共研细末 ,以少许药粉嗅入鼻内 ,每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功效。主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症。
3、孩儿茶适量 ,研为细末 ,吹鼻 ,每日 3次。具有清热化痰、消肿排脓之功效。主治鼻窦炎流脓者。
4、苦葫芦子 30克 ,将上药捣碎并置于净瓶中 ,以 150毫升好酒浸之 ,1周后开封 ,去渣备用。用时取少许滴入鼻中 ,每日 4次。可通窍。主治鼻塞、眼目昏痛等。
5、老干丝瓜末方 :老干丝瓜 2条 ,烧灰研末保存。每次服 15克 ,每日早晨用开水送服。可化淤、解毒。主治鼻窦炎、副鼻窦炎流臭鼻涕者。
6、蜂巢 1片 ,经常嚼食之 ,10分钟左右吐渣 ,一日 3次。主治过敏性鼻炎、鼻窦炎。
7、辛夷花 15克 ,鸡蛋 2枚。辛夷花、鸡蛋加水适量同煮 ,蛋熟后去壳再煮片刻即可 ,饮汤吃蛋。可解毒、消炎。主治慢性鼻窦炎、各种鼻炎。
8、芝麻油适量 ,每侧鼻腔滴 2滴 ,每日 2次。具有润燥、清热、消肿之功效。主治萎缩性鼻炎、鼻炎秋季发作干燥难受者。
9、鲜大蓟根 60克 ,鸡蛋 3枚。加水同煮至蛋熟即可。每日 1次 ,连服 1周。具有润肺解毒 ,育阴止血之功效。主治由肺经伏火引起的鼻窦炎、鼻出血等。
10、米醋适量 ,鸡蛋 1枚。将鸡蛋打碎 ,去黄留蛋清在蛋壳内 ,注入醋 ,放在一个预先备好的铁丝架上。置火上煮至微沸 ,取下放凉 ,再置火上煮微沸 ,如此 3次 ,乘热服之。可散淤消肿、润燥生津。主治由肺经郁热所引起的咽痛、鼻疮、干呕、头痛
慢性鼻炎的中药方剂
摘自三九医药,仅供参考
方剂1
白芷30克,薄荷、辛夷各15克,
炒苍耳子7.5克
制用法:共为细末。每次服6克,饭前用葱汤或凉开水送服。
适应症:慢性鼻炎
方剂2
鲜枸杞根90-120克,甘草9-12克
制用法:水煎。代茶饮,连用1个月。
适应症:慢性鼻炎
方剂3
龙骨粉、白芷粉各20克,辛夷花粉30克,冰片3-5克,扑尔敏80毫克
制用法:共研为细末,装瓶备用。用时先用硼酸粉洗净鼻腔,再用消毒棉球蘸此粉末涂鼻腔患部,每日2 -3次,愈后停药
适应症:慢性鼻炎
方剂4
荆芥、百合、黄芪、鸡血藤、苍耳子各10克,辛夷6克,细辛3克
制用法:水煎服。
适应症:慢性鼻炎
方剂5
苏叶、葱白、生姜各10克
制用法:水煎服。
适应症:慢性鼻炎
方剂6
丝瓜根、瘦猪肉各适量
制用法:取晒干的丝瓜根研成粉,与瘦猪肉拌和,做在肉丸煮熟。连服半个月见效。
适应症:慢性鼻炎
方剂7
桑叶、元参各12克,菊花、桔梗、辛夷各10克,黄芩、杏仁各6克,生石膏20克
制用法:水煎服。
适应症:慢性鼻炎
方剂8
辛夷、苍耳子各9克
制用法:水煎成汁,加入葱汁少许。滴鼻,每日3-5次。
适应症:慢性鼻炎
方剂9
穿心莲、虎杖各20克,鹅不食草60克,麻黄6克,金盆15克,冰片3克
制用法:研细末,凡士林调成药膏,如黄豆大。每日2次,每次1个,涂入鼻腔内。
适应症:鼻渊
方剂10
桑叶、菊花、当归、川芎、辛夷、苍耳子、黄芩各15克,稆豆衣50克,银花20克
制用法:水煎服。
适应症:鼻渊
方剂11
葱须20克,蔓荆子15克,薄荷6克
制用法:水煎服。
适应症:鼻渊
方剂12
鱼腥草30克,麻黄3克,杏仁12克
制用法:水煎服。
适应症:鼻渊
方剂13
苍耳子、藁本、薄荷各10克,白芷、麦冬各20克,葛根、黄芩各15克
制用法:水煎服。
适应症:鼻渊
方剂14
薄荷(后下)、石菖蒲各6克,桔梗、牛蒡子、辛夷各9克,荷叶、连翘各12克,细辛3克,元参15克
制用法:水煎服。
适应症:慢性鼻炎风火证
方剂15
连翘、南沙参各12克,桔梗、荆芥、诃子肉各6克,麻黄、细辛各3克,辛夷9克,银花15克
制用法:水煎服。
适应症:慢性鼻炎风寒证
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问:什么是过敏性鼻炎:
答:过敏性鼻炎是由接触过敏原后引起的鼻粘膜发炎。
问:过敏性鼻炎有哪些症状?
答:过敏性鼻炎的症状是反复发作,突然发生的鼻内奇痒,连续打喷嚏,流多量清水样鼻涕,鼻塞,发作时间短暂。常年发作者清晨起床时症状明显,季节性发作者多在花开季节。
问:有哪些常见的过敏原?
答:过敏性疾病常见的过敏原包括吸入性(花粉、室尘等)、食入性(牛奶、鸡蛋、鱼虾、药物等)、接触性(化妆品、汽油、油漆等)。
问:得了过敏性鼻炎治得好吗?
答:目前还无法根治,现有的药物都是对症治疗,有些已经可以很好地控制症状。
问:应该选择什么样的药物来治疗?
答:治疗药物包括口服或局部使用抗过敏药物,可以选择起效快,作用持久,副作用小的局部用抗组胺药物缌⒏赐”桥缂两�兄瘟啤?
问:得了过敏性鼻炎生活中还有什么要注意的?
答:要增强体质,避免接触过敏原,应详细了解导致过敏的过敏原,并在生活工作中注意避免接触该过敏原。过敏性鼻炎是一种普遍的鼻病,病症和其他鼻病相似,容易引起混淆,请咨询医生。
伯克纳喷鼻剂
我想问一下你提到的伯克纳喷鼻剂是不是激素类的药,有没有副作用,另,过敏性鼻炎只能控制,是不是就用这种药呢,因我并不是每次都会发哮喘,现在我家人对这一病比较重视,不知会不会影响以后的工作和生活,特别是对女性而言。
上海长征医院耳鼻喉专家 叶青硕士
伯克纳喷鼻剂中有个成分叫丙酸培氯米松是激素,不过局部用药相对比较安全,另外,并非建议你一直这么用,疾病好转后不必再用,不伴哮喘的话也不一定用,另外有个药叫立复汀的也是治过敏性鼻炎的,效果也不错,可以两个要交替用。这样副作用就小了。得过敏性鼻炎的人其实并不少,照样可以工作生活的。
过敏性鼻炎
表姐夫患鼻炎已久,前段时间去医院确诊为过敏性鼻炎。平时感觉不是很特别,只是在着凉或感冒后感觉很难受,总觉得鼻孔在缩小,请问现在有什么良药!
上海长征医院耳鼻喉专家 叶青硕士
既然“在着凉或感冒后感觉很难受”,那么其实最好的治疗办法就是自己注意不要总感冒,或者一有感冒及时治疗,不要让小病变成大病。治疗方面,如果是过敏性鼻炎,可用立复汀喷鼻剂,另外,对于鼻塞严重的感冒,有个新药叫开瑞能的效果比较好,下次感冒时不妨服用试试。
辛芩冲剂
您在信箱中经常提到治疗鼻炎的“辛芩冲剂”,但我问了我所在的城市(福州市)的好多家药店,却都没有卖此药。请问该药应该到哪里去买?
上海长征医院耳鼻喉专家 叶青硕士
我询问过厂家,据他们讲,辛芩冲剂在上海是这么叫的,在你们那里可能叫辛芩颗粒,是四川成都致远广和制药厂出的,应该在中药店有售。
鼻炎
我有鼻炎(而且时间较长),慢慢的两个耳朵就觉着不舒服,有一种闷着的感觉,以前看病大夫说是咽鼓管有炎症,让我吃一些消炎药。我吃后有所改观(我不希望长期吃消炎药,所以吃一段时间就停啦),但是始终没有好全。现在,状况是时好时坏,天一凉,稍微有点着凉就不舒服。希望叶大夫指点指点,我这种情况该如何办才能痊愈呢?
上海长征医院耳鼻喉专家 叶青硕士
治鼻炎鼻窦炎的药以中药疗效较好,如鼻窦炎口服液,对于你的情况我觉得要按疗程吃,就是好转一点也要再服几天以巩固疗效。另一方面自己也要注意不要经常得感冒,或者一有症状就及时服药,不要到严重时再治,那就被动了。
鼻炎?
我患鼻炎已有5年之久。刚开始的时候鼻子总是一边塞一边通气,睡觉时就更明显。一两年后,就开始觉得头痛,严重时眉心和后脑勺都痛得厉害。不过一做运动做后几乎所有的症状都消失,但不久后所有的症状又出现。我为此吃过中药,做激光,打针,微波。其中做激光打针后头痛大大减弱。但是总觉得鼻孔里的血管很胀,到睡觉时就更明显,虽然鼻孔不会很塞,但是就因为觉得胀,严重影响了睡眠。请问我的鼻子到底是怎么回事,有什么药可以使得鼻孔不胀?
上海长征医院耳鼻喉专家 叶青硕士
首先要明确是什么性质的鼻炎,是不是有副鼻窦炎?从你的描述来看,我觉得多数是有的,你可以去医院耳鼻喉科拍片子明确。如果单单只是解决鼻子不通气的问题好办,用1%麻黄素滴鼻剂点鼻就可以,如果还有副鼻窦炎则要根据病情酌情治疗。不过最要紧的是要自己注意,防止经常感冒。
嗅觉
男友今年27周岁,几个月前我发现他似乎失去嗅觉,因为他在非常臭的地方浑然不觉,据他自己说对香味(如炖老母鸡)能闻到一点点。食欲无任何影响。他是搞机械的,请问叶大夫这与他前期经常接触光敏树脂有无关系?是否需要进一步确诊与治疗呢?
上海长征医院耳鼻喉专家 叶青硕士
光敏树脂是什么东西我不太清楚,如果是有强烈刺激性气味的物质或者是多少有点毒性的,可能对嗅觉有一定的影响。他的嗅觉是否有问题,一是要去医院看看以明确病情;另外平时可以服用些维生素E、AD,这些东西对嗅神经的恢复有一定的好处。
鼻中隔偏曲
有几个问题向您请教:
1、鼻中隔偏曲是否必须手术治疗?不治疗,会不会偏得越来越厉害?对鼻子的外观有否影响?
2、如果鼻中隔偏右,是不是会影响右边鼻孔呼吸?
3、如果鼻中隔偏曲,会不会经常打喷嚏?
上海长征医院耳鼻喉专家 叶青硕士
1、如果要矫正鼻中隔偏曲必须手术治疗。不过鼻中隔偏曲是否必须手术要根据鼻中隔偏曲是否引起相应的疾病如引起呼吸不畅、伴发鼻炎不容易好而决定。不治疗,不会偏得越来越厉害,对鼻子的外观也无影响。
2、如果鼻中隔偏右,会在一定程度上影响右边鼻孔呼吸。当然要到一定的程度才会引起呼吸很不好。
3、鼻中隔偏曲与经常打喷嚏没有一定的关系,那多数是过敏性鼻炎引起的。
鼻涕多
我爸爸一年多来,常常早上起床时鼻涕很多,平时并不多。偶尔会有一点点血丝。不知该采用些什么办法?
上海长征医院耳鼻喉专家 叶青硕士
这事说重点,可算是过敏性鼻炎,说轻点,也不算什么,他应该是冬天这情况常见,夏天一般没事,是不是这样?因为冬天气候干燥,一晚上下来鼻粘膜因为干可以有点出血丝的。
鼻炎
我是一名鼻炎患者,小时候因伤风感冒而患鼻炎,治疗后平时正常,但一感冒就有鼻塞,要很久才会好,并流黄且稀的液体,近几年来黄液体没有了,但一感冒还会有其毛病,并嗅觉极差(几乎没有),照镜子看鼻腔中各有两块鼓起的肉,不知是否要紧,应如何治疗较好?
上海长征医院耳鼻喉专家 叶青硕士
你可能是肥厚性鼻炎,可以去医院看看让医生给个说法,如果是肥厚性鼻炎可以通过手术去除肥厚的鼻粘膜以改善通气,这样嗅觉也可能会好起来。
鼻血
我的鼻子上一阵子常有出血现象,有时大量,有时象里面破碎了,只出少量的,用纸巾擦拭后,便没有了,家人说可能是内热引起的,不知是否?因最近没此现象了,所以也没去看。但今早起床后,洗完脸,发现又有少量的血迹,鼻子感觉有点不畅通,擤了一下,擤出就象流过鼻血后结成的血块,我估计了一下,距上次出血,大概相隔了一、两个星期左右吧。望先生指点迷津。
上海长征医院耳鼻喉专家 叶青硕士
一般来讲没什么大问题,可能就是鼻粘膜破了,如果反复不好,去医院耳鼻喉科看看,可以放心些。
鼻息肉
我经常打喷嚏,流清水样鼻涕,医生说我是过敏性鼻炎,我也没有怎么注意,只觉得休息好了,不大会发作。可是现在单位比较忙,而且今年5月份我小产一次,没有好好休息,近三个月来,我的鼻子一直塞着,靠滴鼻剂维持呼吸,起先用呋嘛滴鼻剂,后来偶尔一次用了滴 鼻净(0.1%纳甲唑啉),觉得很舒服,后来就一直用,几乎有点依赖性了。医生说我的鼻子里面有息肉,并且两侧都有下鼻甲肥厚,要我手术治疗,先割息肉,再部分切除下鼻甲,我下不了决心,请问叶大夫有没有其他方法治疗,我今年28岁,觉得生活很痛苦。
叶青医师
如果确实有鼻息肉,我还是建议做手术,同样吃一次苦,效果要好多了。
夜间鼻塞
我今年51岁,最近一个月来,睡至半夜经常鼻塞,有时甚至憋醒,但是只要一活动症状就会缓解。这是什么病症,应该如何治疗?
叶青医师
查一查血脂情况,有时血脂高容易鼻塞,另外肥厚性鼻炎也会这样,可酌情治疗。
鼻疖
我鼻子左侧靠近鼻孔处生了一个小泡,好象有脓,大小如米粒。昨天只是感觉那个地方发痒,发红,用手挤按感觉疼痒,并不见起泡。不知是否有大碍,是否有好的治疗方法。
叶青医师
这是鼻疖,生于危险三角区,千万不能挤压以免细菌扩散,可用酒精、碘酒之类外涂,并敷金霉素软膏,必要的话加服抗生素另其自然痊愈。
上颌窦炎
很高兴收到您的回信。我先详细介绍一下自己的病情:我今年24岁,11岁时突发头痛,求医两年才诊断为鼻炎所致。在大学时确诊为右侧慢性上颌窦炎。感冒,疲劳和不洁空气(及冷空气)是我经常发病的原因。症状:鼻塞,重至只能用口呼吸,有脓涕,头痛,眼部、牙齿感觉压迫疼痛。除了打针吃药,我还做过穿刺、电灼治疗,并且常年坚持洗冷水澡。现在因感冒发病减少,但另两种病因引起发病频繁。冬天尤为严重。发病后难以治愈。多年来我一直在寻找一种根治此顽疾的方法,下面我想请教您:
1、能否简单介绍一下上颌窦根治术的方法,效果,治疗时间、费用。
2、象我这样有十几年的病史的患者用此手术有没有把握根治?即保证即使感冒、疲劳也不会复发。3、另外,有个问题一直困扰着我:每次发病后,虽然我又打针(青霉素)又吃药,但总是无法好得彻底,始终感到有轻微的鼻塞,虽然没有脓涕,但清鼻涕不断。这种情况要持续很长时间。我就纳闷,难道是药物用量不够,还是药效不行,应该换药,还是说靠打针吃药只 能到这种效果了?
叶青医师
上颌窦就是面部两侧位于上颌骨内的窦腔,由于它的开口在窦腔的顶端,因此如发生上颌窦炎,窦腔内的脓液不容易流出来,因此造成炎症不容易痊愈,手术的目的就是在窦腔的下端开个口子,以后窦腔发炎脓液就容易流出来了。发炎不可怕,事实上只要伤风感冒上颌窦总 会有炎症的,有了炎症只要脓涕能流出来,疾病就容易好,道理就是多这样。
上颌窦炎2
您的介绍引起了我更多的兴趣,因此就产生下面一些问题:
1.做了手术后,是不是困扰我的问题:“每次发病后总是无法好得彻底,始终感到有轻微的鼻塞,虽然没有脓涕,但清鼻涕不断”应该解决了?
2.应该说什么事都有利有弊,不知道手术有何副作用?
3.虽然感觉是小手术,但仍想了解一下手术的成功率。
4.我在上海,哪些医院可以做此手术?
叶青医师
如果你只是“感到有轻微的鼻塞,虽然没有脓涕,但清鼻涕不断”,可以做手术,但这不是一定要做手术的指征。因为做了手术,你仍可以得感冒,得了感冒自然会有清鼻涕,到时候你会觉得手术并没有解决问题。手术不是万能的,手术只是疾病到了一定的程度用保守治疗无法解决了才不得已而为之的。手术后也不是万事大吉了,仍要你自己控制不经常感冒,疾病才会真正好起来。其实上次我回信中说得很明白,上颌窦根治术的目的是使得如果你以后还会得上颌窦炎,疾病容易好起来。上颌窦根治术不是个高难度手术,如果你没把握去哪里治疗,可以到我们医院:上海市长征医院耳鼻喉科。
鼻出血
谢谢您在百忙之中为我解答问题。根据您的建议,我外婆又到医院检查了一次,检查结果没有什么异常(医生说不用做CT检查,排除了鼻癌的可能)。医生说老人家毛细血管比较丰富,而且较脆,容易受外界环境的影响而导致出血,其他正常。结果是又开了一些止血药和药水。但回家,我外婆鼻子还会出血。用的药是:止血敏。鼻出血现象仍然没有改善。为此,我想请教叶医师,对于这种情况,有没有其他药物更疗效,或其他方法进行检查以及止血的方法(现在冬天,我住江西南昌,比较寒冷,而且干燥。用冷水袋敷颈对于老人身体来说吃不消)。
叶青医师
试用止血芳酸比止血敏要好一些,另外,可用石腊油滴鼻剂点鼻防止鼻腔干燥,鼻腔湿润的情况下不容易出血。
过敏性鼻炎
我患有多年的过敏性鼻炎,主要对气温的变化极为敏感,常常因气温、湿度等的变化,发生打喷嚏、流清鼻涕不止,精神不振,严重影响工作和生活。是否可以通过激光治疗的方法治愈。或者有更好的其他方法,请赐教。
叶青医师
激光治疗过敏性鼻炎是通过激光烧灼鼻粘膜,使粘膜的敏感性降低,有其一定的道理,不妨一试。
鼻窦炎
我在高中体验时,发现得了轻微的鼻窦炎,后来每次感冒后都患,并且都要差不多一周多才好,原来我在福州时还好,只是流鼻涕、鼻塞,今年我因工作原因到了深圳,这个月我因感冒,鼻窦炎又发作了,这次很严重,都将近一个月了,有一段时间还流了好多鼻血,也吃过 好多药,但都没有什么效果,还到医院去做过照片,医生说只是有一点鼻窦什么的,其它也未见异常。我想问是否有什么药比较有效,或其它方法可以治好,能否根治?
叶青医师
看你的病史,不象是顽固性、长期的慢性鼻窦炎,用抗生素、治疗鼻窦炎的药(如吃一个疗程的鼻窦炎口服液),注意休息,不要反复感冒,相信会好的。
过敏性鼻炎
怎样才能治好过敏性鼻炎。
上海市长征医院耳鼻喉科 叶青医师
过敏性鼻炎的治疗方法很多,很难说出哪种方法更好些,对于某个个人来说,关键是要找到适合自己的有效方法,并坚持用一段时间,失效以后,再换别的方法,好在现在每年都会推出一两种治疗过敏性鼻炎的药物与方法。过敏性鼻炎本质上来说由过敏体质引起,除非你能改变体质,否则从理论上来说不可能根治,但控制还是可能的。现在推出的抗过 敏药也很多,从口服药来说,西药:息斯敏、开瑞坦、新敏乐、赛特赞;中药:辛芩冲剂(又称辛芩颗粒);喷鼻剂方面:立复汀、伯克纳,等等。而且几乎每年会有新药推出。通常,西医对急性发作效果好,中医的条理作用比较好。你可以从中找出对你有效的一种或几种药的组合,用过一段时间失效后,可以换别的药。另外,我曾在专栏里介绍的一 种打针的方法,也是目前较新颖的一种治疗方法。
副鼻窦炎
我是一名慢性副鼻窦炎患者,已有近10年。主要是:
(1)上额窦长期隐痛,引起头痛眼紧记忆力减退等,吃一段药物,症状减轻或消失,但一停药很快又复发,给我带来很大痛苦,请问有否根治的办法?
(2)左侧上颌窦长期有鼻涕,左脸颊有轻度胀痛,鼻腔内有生鱼味和臭味,经牙科检查第6颗牙有龋齿,已填充,臭味减轻,仍有症状。请问该如何根治?
上海市长征医院耳鼻喉科 叶青医师
疾病到了一定的程度靠药物有时难以奏效,这时需要考虑手术治疗,你可能已经到了这个地步,可以考虑上颌窦根治术,术后注意防治鼻炎的复发效果会比单纯吃药好。另外,左侧的上颌窦炎要排除与牙齿的问题有没有关系,如果是牙源性上颌窦炎,那也必须手术解决问题。
鼻窦炎
我是一个上颌鼻窦慢性病患者,时间已长达八年之久了,中间已有去看医生,但总是不见好转。我想去做根治手术,但不知道这是不是一个大手术,费用大约多少?在哪里可以做,我在深圳。
上海市长征医院耳鼻喉科 叶青医师
上颌窦根治术是个中等大小的手术,难度不大。我在上海,对深圳的医疗情况不十分熟悉,但相信深圳的大医院应该可以胜任这个手术吧,费用方面,各地不太一样,大概3000元左右吧。
上颌窦囊肿
我爱人患有鼻窦炎,两年来一直在吃药,但未见好转,不知有什么好的治疗办法?X光片显示,在其两眼下部有囊肿,不知如何治?
上海市长征医院耳鼻喉科 叶青医师
你说的是上颌窦部有囊肿吧?如果是上颌窦囊肿引起头痛之类的,一般手术效果比较好。你没有说清慢性鼻炎的具体症状,需要解决的问题,不过慢性鼻炎通常是反复感冒引起的,因此,关键还是要注意提高自身的体质,防治感冒。
儿子今年4周岁,在出生时因胎位不正而患有先天性斜颈,当时请了按摩医生进行了按摩,并且现在大体看不出来有什么不正常,也不影响脖子的转动,但是颈项出至今还留有宽0.5公分,长7公分的一条硬筋,我想请教叶大夫,象我儿子这样的情况是否需要手术治疗,如果需要治疗应注意哪些事项,如果不治疗,是否会随着年龄而加重从而影响五官美观。
上海市长征医院耳鼻喉科 叶青医师
最好带孩子去医院的外科看看,你这样描述我没有直观感觉,很难说得好。最好找整形外科医生看看。
鼻出血
我有一个姐姐,现住在贵州贵阳市。从99年国庆以后,她就一直鼻内有血,不动鼻子时,鼻内有血块,如用手抠时,就会有血流出(量少),而且每天早上起床后,都会感到头晕,但不会感到鼻痛等其它症状。除此以外,身体无其他不适。去了贵阳所有的大医院看病,有些医生认为这不是病,又有些医生认为上“火”了。因我姐姐在小的时候,鼻子碰一下就会出血,长大后这种症状也渐渐消失。但如今又出现这样的现象,这不能不引起我姐姐的焦虑和家人的注意。因为贵阳离上海太远,所以想就网上的方便,请您帮忙诊断一下,有什么病症的可能,我姐姐又该做哪些检查。我们希望做到有病早治疗,尽量避免以后不必要的病痛出现。
上海市长征医院耳鼻喉科 叶青医师
主要检查以下两个方面,一是检查鼻腔有没有容易引起鼻出血的结构,如鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等;二是检查血液的凝血功能好不好,凝血功能不好自然也容易引起鼻出血,通常是这些方面的原因。最好是检查后针对原因治疗,如果是鼻中隔偏曲,可以手术矫正,效果很好;如果是凝血功能不好,去血液科就诊服用相应的药。平时注意不要抠鼻子,弄不好就出血。
流鼻血
我有一个侄女,今年10岁,最近经常无故流鼻血,有时睡到半夜也会流血致醒,甚至流湿了被子。她自己用纸巾塞住,也可以止血。这样的情况已经连续好几天,我担心她会不会是有“血友病”之类的病。请问这种现象会不会很严重?有没有可行的医治方法?
上海市长征医院耳鼻喉科 叶青医师
小孩子在中医来讲“火气”比较大,因此容易出鼻血,通常都是这样的情况。易出血期间可服用安络血及维生素K4治疗,另外注意不要挖鼻子,过段时间会好的。至于是不是有血友病,如果怀疑的话可去医院查血。
鼻出血
我有一个姐姐,现住在贵州贵阳市。从99年国庆以后,她就一直鼻内有血,不动鼻子时,鼻内有血块,如用手抠时,就会有血流出(量少),而且每天早上起床后,都会感到头晕,但不会感到鼻痛等其它症状。除此以外,身体无其他不适。去了贵阳所有的大医院看病,有些医生认为这不是病,又有些医生认为上“火”了。因我姐姐在小的时候,鼻子碰一下就会出血,长大后这种症状也渐渐消失。但如今又出现这样的现象,这不能不引起我姐姐的焦虑和家人的注意。因为贵阳离上海太远,所以想就网上的方便,请您帮忙诊断一下,有什么病症的可能,我姐姐又该做哪些检查。我们希望做到有病早治疗,尽量避免以后不必要的病痛出现。
上海市长征医院耳鼻喉科 叶青医师
主要检查以下两个方面,一是检查鼻腔有没有容易引起鼻出血的结构,如鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤等;二是检查血液的凝血功能好不好,凝血功能不好自然也容易引起鼻出血,通常是这些方面的原因。最好是检查后针对原因治疗,如果是鼻中隔偏曲,可以手术矫正,效果很好;如果是凝血功能不好,去血液科就诊服用相应的药。平时注意不要抠鼻子,弄不好就出血。
鼻炎
我想请您鉴定一下这是感冒还是鼻炎:一个多月前开始,我早晨起床时,有鼻塞,嗓子痛及多达七八次的喷嚏。(打的我自己都很诧异)。鼻涕稀白。白天似乎正常。我吃了两瓶鼻炎康,外带西地碘片,吃时有效,不吃又不行了。我十几岁时常有浓鼻涕,后来到成都上了四年学就不治而愈了。请问大夫:我这是感冒未好,还是鼻炎,是不是过敏性鼻炎?有无治本之法?
上海市长征医院耳鼻喉科 叶青医师
感冒其实就是鼻炎,感冒是内科的叫法,鼻炎是耳鼻喉科的叫法。你的情况,我想是带点过敏因素的鼻炎,因此在用药时除用治感冒的药以外,还要加用治过敏性鼻炎的药,如息斯敏或开瑞坦。一般会好的。谈不上根治,因为以后不注意感冒还会犯的。
鼻翼疼
请问有时右端鼻翼会疼一般会是什么情况?
上海市长征医院耳鼻喉科 叶青医师
多数是鼻翼部某个小毛囊有点炎症,注意清洁,没关系的。
鼻炎
我母亲于1996年底得过一次重感冒后,产生鼻塞和耳鸣现象,经过医治耳鸣已经消失,可鼻塞一直很长时间。后来鼻子通了却常有黄浓鼻涕,而且嗅觉很差。我知道我母亲一定是患了鼻炎。请叶大夫告诉我如何改善嗅觉器官。
上海市长征医院耳鼻喉科 叶青医师
其实你母亲的鼻炎还没好透,还需继续用药,要从两方面考虑,一是用1%呋喃西林麻黄素滴鼻剂点鼻以保持鼻腔通畅,鼻子通了,脓涕容易流出,流尽了就好了;二是用鼻炎的药,可以考虑用吉诺通胶囊及鼻窦炎口服液,时间要长一点。我想,嗅觉不好还是鼻炎鼻子不通气的关系,等鼻炎好了嗅觉会恢复的。
鼻中隔偏曲
我左鼻孔不知什么原因呼吸不畅,如果堵住右鼻孔,呼吸得费很大的力,而且仍感觉不舒畅,这种情况由来已久,不知道是什么问题?另外,鼻腔后部常有白色脓液流至口腔。我小时候有鼻炎,这两年已经基本上好了。
上海市长征医院耳鼻喉科 叶青医师
可能是鼻中隔偏曲,鼻腔一边大一边小,于是出现这样的症状。可去医院耳鼻喉科检查以明确,如果觉得症状很严重可以用手术矫正。另外,“鼻腔后部常有白色脓液流至口腔”是鼻咽炎的表现,不严重的话不必在意。注意不要经常感冒会好的。
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