凡能够制止体内外出血的药物,称为止血药(hemostatic drugs)。 血液为人体重要的物质,凡出血之症,如不及时有效的制止,致使血液耗损,而造成机体衰弱,甚至危及生命,故止血药的应用具有重要的意义。
我们常用的止血药:①卡巴克洛(安络血),主要通过增强毛细血管对损伤的抵抗力,使断裂的毛细血管回缩,降低毛细血管的通透性和脆性,从而达到止血的目的。临床上主要用于鼻出血、咯血、血尿、视网膜出血、血小板减少性紫癜等。卡巴克洛常与维生素C合用以产生协同止血的作用。成人口服每次2.5~5毫克,每日3次,儿童减半。肌内注射卡巴克洛每次10毫克,每日2~3次,儿童减半。②垂体后叶素,含催产素和加压素。加压素能直接作用于血管平滑肌,使毛细血管、小动脉和小静脉收缩。由于肺小动脉收缩,可减少肺内血流量,降低肺静脉压力,有利于肺血管破裂处的血栓形成而止血。本品还可用于门脉压增高的上消化道出血的止血。静脉滴注每次10~20毫克,加人生理盐水250~500毫升中缓慢滴注。改善和促进凝血因子活性的药物:①维生素K,,是参与肝内凝血酶原合成的必需物质。本品适用于由维生素K缺乏所引起的各种出血性疾病,如低凝血酶原血症、阻塞性黄疽及胆瘘患者手术前、新生儿出血性素质。由于本品可选择性地作用于消化道平滑肌,所以对各种原因所致的胃肠道、胆道平滑肌痉挛所引起的疼痛有解痉镇痛作用。②酚磺乙胺(止血敏、止血定),可增加血小板数量,并可增强其聚集性和黏附性,促使血小板释放凝血活性物质,加速血块收缩,还可增强毛细血管抵抗力,降低其通透性,减少血液渗出。适用于防治外科手术出血、紫癜,以及脑、肺、肝、消化道、泌尿道、眼底、牙龈等的出血。抗纤溶药物:①氨基己酸,对纤维蛋白溶酶原的激活因子产生竞争性抑制作用,使纤维蛋白溶酶原不能被激活为纤维蛋白溶酶,从而抑制纤维蛋白的溶解而达到止血目的。常用于外科手术出血、妇产科出血及肝硬化出血等。②氨甲苯酸(止血芳酸),止血原理与氨基己酸相同,但效果强4~5倍,对一般性渗血效果较好。
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