88岁的老人家腿骨折手术有什么风险

88岁的老人家腿骨折手术有什么风险,第1张

风险很多,身体一般情况,心肺肝肾等功能,有无内科并发症:高血压,糖尿病,冠心病等等,但是高龄老人最常见是髋部骨折,包括粗隆间或者股骨颈骨折,如果身体经过检查考虑可以耐受手术,尽量手术,因为手术的第一目的是早期离床,可以坐起翻身等等,减少卧床的并发症,单纯骨折并不会很快致命,但是卧床并发症会致命,包括褥疮,深静脉血栓,坠积性肺炎,泌尿系感染等等。

所有的手术都有风险的 作冠状动脉造影本身就是有一定风险的,手术前都有术前通知和知情同意书,你可以看的。 比如造影剂过敏,术后的肾脏功能不全; 比如冠状动脉穿孔、破裂,急性冠状动脉阻塞,术中发生的迷走神经反射,动脉穿刺部位的血肿,动静脉瘘等 支架植入术后也可以发生再次闭塞,甚至支架脱落等的情况,还有发生心脏骤停等情况,也可以因为抗凝剂和抗血小板制剂引起的大出血等 粗一看那么多,但是实际上在临床上最多见的问题就是局部血肿和迷走神经反射,一般问题不大,严重的并发症真的是极为罕见,因为目前开展冠脉造影及支架植入的都是技术条件非常成熟的医院,都有专家的指导下才进行的。风险是极小的。 相比之下,不治疗的风险那是极大的。其实临床上最令人头疼的是的经济问题,因为光一个造影还好办,如果是支架植入那么一个支架的钱很贵,另外支架植入手术后也必须要较长时间服用抗血小板药物氯吡格雷,药物价格也高还要服其他药物。此外如果是情况不适合支架的比如左主干分叉部位的严重狭窄,或者弥漫性的血管闭塞,或者多个血管闭塞等都还不一定能介入治疗,要冠状动脉旁路移植也就是冠脉搭桥的,当然冠脉搭桥也不是什么难度很大的手术了,国内不少医院都是非常成熟了 如果造影情况发现冠脉没有什么大的问题,那么比如冠脉闭塞小于50%,那么冠心病心绞痛的诊断一般是不可靠的,除非是左主干病变,这就需要提醒我们原先的冠心病诊断是往往是错的。另外如果仅仅超过50%但是狭窄小于70-75%,虽然可以诊断冠心病,但是不需要介入治疗,只要一般口服药物治疗就行了,左主干例外。 总之冠脉造影是非常重要的诊断手段,是目前诊断冠心病的黄金标准,可以明确是或者不是冠心病,同时可以指导病在此介入治疗,或者是另外行冠状动脉旁路移植。如果有条件就应该积极做。年龄不要说70岁,就是90岁一般也不是问题,除非你肾脏功能不好,或者血小板或者凝血功能障碍等问题。 当然如果因为经济或者病人的其它原因,不做冠脉造影也不能勉强。毕竟原先没有这个手段病还是要看的,对吧。

求采纳

目前中国人的平均寿命已经达到了73岁,不久的将来,很有可能达到80岁,我们在临床上接收的老年患者越来越多,也包括胆囊炎,胆囊结石的老年患者,那么患有胆囊炎,胆囊结石的老年患者能做手术吗?对与年轻人相比,手术风险是不是更大?能不能保守治疗呢?

老年人因为特殊的生理状况,容易发生急腹症,而老年人急腹症的原因约30%是胆囊结石,胆囊炎,老年人一旦发生胆囊结石,胆囊炎,我们不再认为这是一种轻微的疾病。普通年轻患者发生胆囊炎,胆囊结石,手术后并发症的发生率低于10%,老年人可以高达30%到50%。这是因为老年人一般合并有严重的心血管及呼吸系统疾病,比如说因心梗放置了支架,肺炎,甚至合并有慢性的呼吸道梗阻性疾病,还有高血压,冠心病等等。

这种情况下,麻醉及手术都存在很大的风险,因此胆囊切除手术是一种高风险的方法。那么用什么办法可以控制疾病的发展,减轻老年患者的痛苦呢?

1980年全世界首例经皮肝穿刺胆囊造口术成功实施,逐渐成为了处理老年胆囊结石胆囊炎的治疗金标准。老年人胆囊炎急性发作的时候通过B超引导经皮肝脏穿刺胆囊,引流胆汁,可以暂时控制炎症,让患者度过危险期,待病情平稳炎症消退后再行手术,降低了死亡风险。

老年人的胆囊结石,胆囊炎,是一种特殊类型的疾病,尽管能够手术,但手术风险更大,因此术前要采取各种办法降低风险,控制基础疾病,消除炎症,因此花的时间和金钱比普通人更多。


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