吞咽困难该怎么治疗?

吞咽困难该怎么治疗?,第1张

吞咽困难的康复治疗

(一)康复训练

可分为不用食物、针对吞咽功能障碍的间接训练(基础训练)和在进食的同时,通过调整体位及食物种类,应用辅助吞咽动作练习等的直接训练(摄食训练)。

1.间接训练

间接训练从预防废用性功能低下、改善吞咽相关器官的运动及协调动作入手,为经口腔摄取营养做必要的功能性准备。由于间接训练不使用食物,安全性好,因此适用于从轻度到重度的各类吞咽困难患者。间接训练一般先于直接训练进行,直接训练开始后仍可并用间接训练。常用的间接训练方法有:

⑴口唇闭锁练习:口唇运动训练可以改善食物或水从口中漏出。让患者面对镜子独立进行紧闭口唇的练习。对无法主动闭锁口唇的患者,可予以辅助。当患者可以主动闭拢口唇后,可让患者口内衔以系线的大纽扣,治疗师牵拉系线,患者紧闭口唇进行对抗,尽量不使纽扣脱出。其他练习包括口唇突出与旁拉、嘴角上翘(作微笑状)、抗阻鼓腮等。

⑵下颌运动训练:可促进咀嚼功能,做尽量张口,然后松弛及下颌向两侧运动练习。对张口困难患者,可对痉挛肌肉进行冷刺激或轻柔按摩,使咬肌放松通过主动、被动运动让患者体会开合下颌的感觉。为强化咬肌肌力,可让患者做以臼齿咬紧压舌板的练习。

⑶舌的运动训练:可以促进对食丸的控制及向咽部输送的能力。可让患者向前及两侧尽力伸舌,伸舌不充分时,可用纱布裹住舌尖轻轻牵拉,然后让患者用力缩舌,促进舌的前后运动通过以舌尖舔吮口唇周围,练习舌的灵活性用压舌板抵抗舌根部,练习舌根抬高等。

⑷冷刺激(ice-massage):冷刺激能有效地强化吞咽反射,反复训练,可使之易于诱发且吞咽有力。将冰冻棉棒蘸少许水,轻轻刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁,然后嘱患者做吞咽动作。如出现呕吐反射即应终止刺激如患者流涎过多,可对患侧颈部唾液腺行冷刺激,3次/日,10分钟/次,至皮肤稍发红。

⑸构音训练:吞咽困难患者常伴有构音障碍,通过构音训练可以改善吞咽有关器官的功能。

⑹声带内收训练:通过声带内收训练,以达到屏气时声带闭锁,防止食物进入气管。具体方法是,患者深吸气,两手按住桌子或在胸前对掌,用力推压,闭唇、憋气5秒钟。

⑺咳嗽训练:吞咽困难患者由于肌力和体力下降、声带麻痹,咳嗽会变得无力。强化咳嗽有利于排出吸入或误咽的食物,促进喉部闭锁。

⑻声门上吞咽训练:声门上吞咽又称“屏气吞咽”,具体做法是由鼻腔深吸一口气,然后屏住气进行空吞咽,吞咽后立即咳嗽。这一方法的原理是:屏住呼吸使声门闭锁、声门气压加大、吞咽时食丸不易进入气管吞咽后咳嗽可以清除滞留在咽喉部的食物残渣。

⑼促进吞咽反射训练:用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤,可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动,继而引发吞咽。此方法可用于口中含有食物却不能产生吞咽运动的患者。

2.直接训练

直接训练的适应证是:患者意识状态清醒、全身状态稳定、能产生吞咽反射、少量吸入或误咽能通过随意咳嗽咳出。

⑴体位:由于口腔期及咽期同时存在功能障碍的患者较多,因此开始训练时,应选择既有代偿作用且又安全的体位。开始可先尝试30o仰卧、颈部前倾的体位。该体位可利用重力使食物易于摄入和吞咽颈部前倾可使颈前肌群放松,有利于吞咽。偏瘫患者应将患侧肩背部垫高,护理者于健侧喂食。

⑵食物的选择:一般容易吞咽的食物具有下述特征:①柔软、密度及性状均一

②有适当的黏性、不易松散③易于咀嚼,通过咽及食道时容易变形④不易在粘膜上滞留等。应根据患者的具体情况及饮食习惯进行选择,兼顾食物的色、香、味等。

⑶一口量:即最适于患者吞咽的每次喂食量。一口量过多,食物易从口中漏出或引起咽部滞留,增加误咽的危险一口量过少,则难以触发吞咽反射。应从小量(1 - 4 ml)开始,逐步增加,掌握合适的一口量。

⑷调整进食速度:指导患者以较常人缓慢的速度进行摄食、咀嚼和吞咽。一般每餐进食的时间控制在45分钟左右为宜。

⑸咽部滞留食物的去除法:可训练患者通过以下方法去除滞留在咽部的食物残渣。①空吞咽:每次吞咽食物后,再反复做几次空吞咽,使食块全部咽下,然后再进食②交互吞咽:让患者交替吞咽固体食物和流食,或每次吞咽后饮少许水(1 – 2ml),这样既有利于激发吞咽反射,又能达到去除咽部滞留食物的目的③点头样吞咽:颈部后仰时会厌谷变窄,可挤出滞留食物,随后低头并做吞咽动作,反复数次,可清除并咽下滞留的食物。④侧方吞咽:梨状隐窝是另一处吞咽后容易滞留食物的部位,通过颏部指向左、右侧的点头样吞咽动作,可去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物。

(二)其他治疗

1.物理治疗:可应用低中频电疗法、肌电图生物反馈疗法等,增强吞咽相关肌肉的肌力,促进吞咽动作的协调性,达到改善吞咽功能的目的。

2.针灸治疗:常用穴位有风池、翳风、廉泉、人迎、合谷、内关、金津、玉液等。

咽炎是一种非常常见的疾病,主要是由于病毒感染引起的,很多有鼻炎、扁桃体炎的人也会同时有咽炎。一到换季的时候咽炎患者就非常难受,喉咙又疼又痒,连喝口水都费劲。那么咽炎有什么有效的治疗方法吗?

咽炎的治疗方法

舌根运动法

咽喉炎致使咽喉肿痛、嗓子燥痒、吞咽有异物感,可采取舌根运动法,能收到良好的疗效。即:闭口、舌尖抵牙齿,正转18次,反转18次,然后将口中津液分三次咽下,早晚坚持各做一次

按摩治咽喉炎

按摩方法:每天早起后,在左手掌心涂上3滴—4滴风油精,按摩(顺时针方向)咽喉部位20次—30次。

点压左手无名指尖

若点压左手无名指尖,可起到良好止痛、消炎效果。点压方法用右手大拇指和食指直接有节奏点压左手无名指尖,坚持每日三次,饭前点压。每次点压10—15分钟,一般3—4日可起到治愈效果。

鼻子呼吸

不少人都会用有意或无意的嘴巴去呼吸,但现在的空气质量并不乐观,空气中有各种粉尘、烟雾等等。鼻子具有一定的过滤作用,如果用嘴巴呼吸就会把这些杂志都带到咽部,这样就很容易导致咽部疾病。所以大家一定要养成用鼻子呼吸的习惯。

加强锻炼

咽部疾病很少影响到患者的其他身体部位,所以还是建议咽炎患者多多运动。可以选择比较轻度的运动方式,比如快走、羽毛球、太极拳和瑜伽等等。需要再次跟你提醒,运动过程中可能会觉得喘,这个时候记得调整运动强度,并且坚持用鼻子呼吸。

其他

除了以上治疗方法之外,在日常生活中也要多加注意。比如吸烟和喝酒都会严重的伤害咽部,已经有咽炎的朋友们如果不戒烟戒酒会进一步加重病情。此外保持室内的空气流通也很重要,每天保证开窗十五分钟以上,尽量不要到正在或刚刚装修完的地方。

咽炎的症状

异物感

明显感觉到咽喉部位的不舒服,同时还伴随着疼痛。时常出现灼热感、烟熏的感觉。咽炎的炎症刺激,或淋巴滤泡增生所引起的、植物神经功能失调等有关。咽炎患者时刻感觉到自己的喉咙里面有异物感,早上起来的时候会咳出分泌物,甚至是恶心。

喉咙痛

根据每个人的症状表现不同,咽炎对患者的刺激表现出来的症状严重还是轻微都是因人而异。多数的患者,咽炎发作的时候疼痛都是很明显,少数人的表现是较为轻微,这是属于急性的咽炎症状的典型的特征之一。

咳嗽

咽炎也会导致不停的咳嗽发生,咳嗽是因为肺脏或气管、咽喉有病的症状,导致了咽部的作废。因此咽喉痒起来就会发性咳嗽,少痰就会造成过敏性咽炎。

咽炎吃什么好

蜜汁枇杷

枇杷性凉,味甘,酸。具有润肺、止咳下气的功效。主治肺痿咳嗽、吐血、衄血、燥渴、呕逆等症。蜂蜜性平,味甘,具有润燥、止痛、解毒之功效。蜜汁枇杷能加强镇咳、袪痰的作用,对肺燥干咳、痰多、呕逆等症状有明显的改善效果。

山药炖排骨

山药性平,味甘。具有补中益气,健脾和胃,消渴生津,益肺等功用。配以滋阴润燥的猪排相炖食,对虚劳咳嗽,痰湿咳嗽、脾虚咳嗽等症有较好疗效。可对慢性咽喉炎有缓和防治作用。并且还可提高人体的免疫功能,以抵御病毒,增强免疫能力。

洋参蒸梨

洋参性凉,味甘,微苦。具有补气养阴,清热生津的功效。用于咳喘、痰血、口燥咽干等症。其主要成分三萜皂苷。有抗疲劳、抗肿瘤和抗病毒等作用。梨,性凉、平,味甘,微酸,具有生津润燥,清热化痰的功效。对咽喉有养护作用。洋参与梨同蒸食对于肺热咳嗽,痰多,咽喉肿痛等症有显著的效果。

贝母炖鸡

贝母,性微寒,味甘、苦。具有清热润肺,化痰止咳的功效。用于治疗虚劳咳嗽,吐痰咯血,肺痈、喉痹等症。鸡,性温,味甘,具有补虚暖胃强身的功效。鸡与贝母同炖食,可提高人体免疫功能,增强机体抗病毒能力。因咽喉炎多伴有免疫功能低下,抗病能力弱,故要提高人体的免疫系统。

荷叶粥

荷叶,性平,味苦,涩。具有清暑利湿、凉血止血、生津止渴的功效。用于热血吐衄,咳血呕血等症。粥中加入荷叶,既能增加清香之味,又因其本身含有荷叶碱,对平滑肌有解痉作用。故,咽喉炎者在炎热的夏季可多食荷叶煮粥

冬寒菜肉圆汤

冬寒菜与滋阴润燥,补中益气的猪肉相配而成,可为人体提供丰富的蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素C 等营养成分,具有滋阴润燥的功效。适用于肺火咳嗽、肺痨、虚咳盗汗。体虚乏力、消渴、便秘等病症。对咽喉炎也有较好作用。

我们知道咽炎除了正常吃药之外,还可以通过舌根运动以及按摩的手法来治疗。使用这些按摩法的时候,不仅需要你严格按照文中的指示手法来进行,更加重要的是需要你坚持多做、持之以恒。得了咽炎一定要及时治疗,如果拖拉就很容易变成慢性咽炎,让痛苦加倍。

你好!是咽炎的症状。慢性咽炎一般没有明显的全身症状,除了咽部不适外,有的病人可拌有消化不良、便秘或腹泻,或头晕、精神压抑、心烦、失眠等神经功能紊乱的症状。

慢性咽炎分为三种类型,所以临床症状也因人而异、轻重不一,主要表现为:咽干、咽痒、灼热、微痛、咽部堵塞感、涨闷、异物附着感等。

由于分泌物的增多、粘稠,所以病人常做“吭喀”等清嗓动作,还可引起刺激性咳嗽,无痰或咳出少量粘痰;

有些人在漱口和刷牙是容易恶心;

有的是感到讲话时费劲,声音不清晰等;

干燥及萎缩性咽炎以咽部干燥感为明显,常常饮水湿润,甚至夜间也要喝几次水,十分痛苦。严重的可影响吞咽,进食干硬的食物时往往要用汤水来辅助下咽。

咽部有异物感是因为病人咽部有粘稠干结的脓痂附着,所以经常咳出黄绿色或灰褐色痰块,有时因用力咳嗽而咳破血管,使吐出物中带有血丝、血块。

治疗慢性咽炎应该遵守以下原则:

1、 治疗慢性咽炎不宜服用抗生素。因为慢性咽炎并非细菌感染,消炎药物无法进入粘膜深层,杀死咽毒,反倒将有益菌破坏,导致免疫力下降, 加速病情发展。

2、 咽炎越久越难治疗。应该早发现早治疗。治疗越早,效果越好。

3、 应该选用临床上具有清热泻火、凉血解毒、消肿化淤、止血生津、滋阴利咽、扶正祛邪的中药进行治疗。

慢性咽炎的常见因素包括以下六类:

(1)病原微生物:包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体等,是急性咽炎的主要致病因素,可直接来源于空气、饮食,也可间接来源于血液循环和淋巴循环。

(2)物理或化学性刺激:如讲话过多,喜食辛辣、烫热饮食,烟酒过度,化学性气体、粉尘等空气污染,均可损伤咽部粘膜上皮和腺体。破坏局部防御体系。

(3)气候、季节因素:寒冷可造成咽部粘膜血管收缩,吞噬细胞数目减少,局部抵抗力下降;干燥可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动,降低对空气的清洁、加湿作用,直接对咽部粘膜造成刺激和损害;冬春季节气候变化大,室内空气流通差,也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。

(4)邻近器官疾病:鼻腔;鼻窦、口腔、牙齿、牙龈、喉、气管、支气管等邻近器官的急、慢性炎症,沿着粘膜、粘膜下组织、局部淋巴和血液循环侵犯到咽部,或炎性分泌物反复刺激咽部,或鼻病呼吸受阻而被迫张口呼吸等,均可导致咽炎。

(5)全身疾病:过敏体质或患有全身疾病,如风湿热、痛风、糖尿病,心脏病、贫血、肾炎、气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、结核、肝硬变及消化系统疾病造成的营养不良、便秘等,均可导致全身抵抗力下降、咽部血液循环障碍,进而引发咽炎。

(6)其它 过度疲劳,精神紧张,睡眠不足等也是诱发咽炎的常见因素。

●方法有:

1.保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜,是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能,造成功能障碍,咽部感觉异常,日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙,可以保持口腔清洁。同时,防治口鼻疾病,消除炎性病灶,对防治咽炎也不容忽视。

2.进行饮食调养,以清淡易消化饮食为宜,再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等,或多喝水及清凉饮料,但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。

■慢性咽炎的食疗方法

慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症,临床上相当多见,主要表现为咽部疼痛、干燥、发痒及异物感,或发声低微、声嘶沙哑等,当感冒发热、进食辛辣、休息不好,熬夜时症状加重,并可多年不愈。中医认为,慢性咽炎系风热喉痹反复发作,阴津暗耗、虚火上炎,熏灼咽部,或肺阴不足等所致。下列几方,可供参考选用。

麦莲冰糖饮 麦冬15克、白莲子15克、冰糖适量,加水适量同煲后代茶饮用。有滋阴益肾、生津止渴之功效。

无花果煲冰糖 无花果25克、冰糖适量,加水煲之饮用,每日一次。有益气生津,润肺化痰之功效。

鸭蛋葱花汤 用鲜鸭蛋1-2个去壳,青葱4-5根切碎加水适量同煮,饴糖调味,吃蛋喝汤,每日一次。有滋阴清热、止咳化痰等功效。

百合煲香蕉 百合20克、香蕉2-3只去皮,冰糖适量,加水同煲。每日一次服食,有清热解毒、润肺止咳等功效。

■慢性咽炎的注意事项

1、注意足够的休息,避免熬夜。

2、注意饮食,忌辛辣刺激的饮食,忌烟酒,忌过冷过热的食物。

3、良好的空气和环境,尽量避免在空气不流通的环境中长时间停留。

4、尽量少说话。

5、一般情况下平时以中药清热解毒为主,急性发作时可用西药抗生素治疗。

6、少数慢性咽炎与消化道疾病有关,如返流性食管炎。

■西瓜皮茶治咽喉炎

吃西瓜时,瓜皮别丢弃。取瓜皮250克,加入两大碗水,熬至一大碗,加入少许冰糖,冷而饮之。可治咽喉炎。

■舌根运动法治咽喉炎

咽喉炎致使咽喉肿痛、嗓子燥痒、吞咽有异物感,可采取舌根运动法,能收到良好的疗效。即:闭口、舌尖抵牙齿,正转18次,反转18次,然后将口中津液分三次咽下,早晚坚持各做一次。

■含生大蒜治咽喉炎

患慢性咽喉炎,试用口含生大蒜头,坚持数月,咽喉炎可除根。口含生大蒜头最好挑紫皮独头大蒜。开始时辣得眼泪直淌,口腔粘膜也生痛,可时含时吐,且不要将大蒜头光滑的外表咬破。以后适应了再边含边咬。此法对牙痛、声音嘶哑等口腔毛病也有效果。

■按摩治咽喉炎

按摩方法:每天早起后,在左手掌心涂上3滴—4滴风油精,按摩(顺时针方向)咽喉部位20次—30次。2—3个月后,病情可大为好转,一年后基本康复。

■核桃治咽喉炎

取核桃10枚,去硬壳,不去衣,分早晚两次服。15天为一个疗程。核桃具有消炎、润肺、化痰、止咳等功效。可治咽喉肿痛、咳嗽等疾病。


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