甲状腺结节如何治疗

甲状腺结节治疗的方法主要有以下几种：药物、手术、同位素、无水酒精注射。当出现甲状腺结节去医院就诊时，医生会根据病人的临床资料，诸如性别、年龄、有否颈部放射史、肿块增大迅速如否、有无甲状腺癌家族史、结节是否固定、有否颈淋巴结增大、声音有无嘶哑等进行分析，并进行一些辅助检查，来诊断结节的性质，决定是观察、药物治疗还是手术治疗。当然治疗方案的选定要根据具体的情况，有时还会进行调整，比如最初仅定期随访观察的患者可因结节生长迅速或出现钙化，而后又需接受手术治疗。最后的治疗方案是在权衡利弊，并与患者进行充分沟通后制定出的。一、常用的辅助检查有： 1、超声检查：超声检查无创伤，安全性好，对人体无危害。虽然它鉴定良、恶性结节尚有一定困难，但它可以明确结节是否长在甲状腺上，结节的数目、大小、囊性还是实性、结节边缘清楚否、结节内有无血管斑和微钙化等，还可以引导进行穿刺检查。根据这些情况帮助医生判断结节的性质，如何选择进一步的治疗措施。 2、甲状腺细针穿刺细胞学活检：就是应用细针从甲状腺结节中抽出部分细胞进行病理学检查，可以明确肿瘤的性质。因其安全性好、简单易行、总准确率高等优点,被视为临床常选的常规检查。 3、放射性核素扫描：对甲状腺进行同位素扫描，判断甲状腺结节的功能。 4、化验检查：包括甲状腺功能、抗体和血清降钙素。血清降钙素检查有利于更早发现甲状腺髓样癌。有的甲状腺结节可能为甲亢或甲减临床表现的一部分,甲状腺功能及抗体检查必不可少。一般认为甲状腺功能亢进者甲状腺结节发生甲状腺癌的机会很少。甲状腺结节伴明确的或亚临床甲亢常提示结节为良性。 二、治疗方法 甲状腺结节的治疗方法有随访观察、手术疗法、药物治疗、同位素治疗、介入治疗(无水酒精等)。对直径小于1厘米的结节，如果超声检查没有可疑的超声提示的恶性表现的征象，没有头颈部放射照射史，没有甲状腺癌家族史者，可以随访观察。对于直径1~1.5厘米甲状腺结节，首先应行甲状腺功能的测定，如果促甲状腺素低于正常，应进一步行甲状腺核素显像以判断甲状腺结节是否为功能性。因为功能性结节极少为癌性,所以显像已确定为功能性者就不需要再行细胞学检查了。否则应行超声和甲状腺细针穿刺细胞学活检，如果为恶性则行手术治疗。甲状腺细针穿刺细胞学活检结果为良性，暂时就不需要进一步的诊断和治疗。多结节病变医生会根据超声上的一些特征,如微小钙化灶、低回声、富有血管等决定优先穿刺超声检查上有可疑的结节。已诊断的良性甲状腺结节仍应随访,因为甲状腺细针穿刺细胞学活检有5%的假阴性。应每隔6~12个月超声随访监测。如果结节很稳定则下次随访的时间间隔可适当延长。对于仍继续增大的结节及直径大于1.5厘米的结节，临床有指征则可考虑手术治疗。至于药物治疗，同位素治疗、介入治疗，医生则要根据具体情况实施。

治疗甲状腺肿大的方法选择很重要，因为每个人的体质、病情不一样，所以患者方法上不是千篇一律，患者应该结合自身的条件选择适合自己的方法来治疗疾病，这样才能得到好的治疗效果。

对于甲状腺肿大病给予饮食疗法，也能给治疗带来很大的辅助作用，甲状腺肿大的饮食方法：

适当休息和活动，临床病症明显时要马上卧床休息最重要，在临床病症有一定改善时适

量活动与进行体育锻炼，严禁过度操劳。这是基本的甲状腺肿大护理方法。

平时饮食，吃的东西里加碘，多吃些含碘丰富的东西，像海带，海蛰皮，紫菜等。萝卜

族含致甲状腺肿的物质，黄豆，白菜中含有阻抑甲状腺素合成的物质。术后应进高蛋白，高维生素的食物

中医认为患者的精神状况和身体的脏腑气血紧密，一样人的心情愉快与心藏神的功能紧密相关，只要是神采奕奕心胸开朗的患者效果通常较好，相反则较差。为此在护理上要关怀体贴病人，多与病人交谈，清楚病人的思维状态，引导病人放下思想疑虑。建议你及时就医，结合实际身体状况进行治疗。祝健康快乐

甲状腺炎病因不同，疾病类型不同，甲状腺炎患者症状和严重程度不同，治疗措施有所差异，目前以药物治疗为主。

一、药物治疗

1、β受体阻滞剂：适用于甲状腺毒症期，甲状腺毒症明显者，如表现为体重减轻、焦虑、心悸等，常用药物，如普萘洛尔。

2、左甲状腺素(L-T4)：甲状腺功能减退期可使用L-T4替代治疗，可将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，治疗剂量取决于病人的病情、年龄、体重和个体差异。50岁以上病人服用前要常规检查心脏状态，而永久性甲减需长期替代治疗。

3、非甾体类抗炎药：甲状腺疼痛的轻型病人仅需应用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。中、重型病人可给予泼尼松治疗，症状缓解后减量。少数病人有复发，复发后泼尼松治疗依然有效。

二、手术治疗

甲状腺炎患者一般情况以药物治疗为主要治疗手段，但对于甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫，经内科治疗无效者及疑有恶变者，可以考虑手术切除。一般选用全身麻醉或颈神经丛阻滞麻醉方式进行手术，术后往往发生甲减，需要甲状腺激素长期替代治疗，并定期监测甲状腺功能指标。常见手术方式有峡部切除，以及峡部切除+双侧甲状腺部分切除术。

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