成都颈椎病的治疗方法

成都颈椎病的治疗方法,第1张

大部分患者可通过非手术治疗,如物理疗法、运动疗法、药物治疗等来控制症状,减少复发,提高患者生活质量,仅有少数严重压迫神经根或脊髓的患者需行手术治疗。

患者出现头痛、颈痛症状时可服用非甾体类镇痛药物缓解症状。还可以采取传统推拿、按摩、牵引、针灸等中医治疗,具体方法应当遵医嘱进行。

症状严重时应立即就医,听从医嘱,如有必要,需住院行手术治疗。

急性期治疗急性期患者颈部疼痛、上肢疼痛和麻木症状较严重时,应注意休息,避免增加运动刺激颈部,及时就医。

一般治疗改善生活方式避免长时间低头。伏案工作者注意保持脊柱的正直,注意间隔休息,避免颈椎长时间维持在屈颈姿势。

锻炼肩颈肌肉游泳是比较好的锻炼颈肩腰背部肌肉的运动方式。

此外,平时还可适当做些头颈部及双上肢的前屈、后伸及旋转活动,尤其是在较长时间低头、伏案工作后。既可缓解疲劳,又能锻炼肌肉力量,有利于维持颈椎的稳定性,保护颈椎间盘和小关节。

适当做些颈后部肌肉等长收缩抗阻训练,如双手五指交叉放于枕后部、头后仰对抗,可以明显增强颈后部肌肉力量,纠正颈椎不稳定。

药物治疗由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

适当的用药可以明显改善颈椎病患者的症状。

神经根型颈椎病、交感型颈椎病、症状轻微的脊髓型颈椎病可以采用活血通络类中成药、神经营养药。

急性期发作时,可选择加用非甾体抗炎药、肌松药缓解症状,必要时给予脱水、激素等治疗。

非甾体类抗炎药常用于肩颈臂疼痛的患者,主要是针对神经根受到刺激引起的损伤性炎症,具有消炎镇痛的作用。

常伴有恶心、呕吐、饱胀、胃疼等不良反应。常用药物有布洛芬以及高选择性COX2抑制剂类药物(例如塞来昔布、依托考昔)等。

肌松药用于缓解肌肉痉挛所致的颈肩痛,解除对神经、血管的刺激,常伴有血压下降、心动过缓、心律紊乱等不良反应。

镇静剂适于精神兴奋、紧张、激动的患者,可减轻神经的兴奋性,也能使肌肉的紧张得到缓解,会有嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降等不良反应。常用药物为安定类,也可用健脑安神的中成药。

手术治疗当患者出现以下症状时,应采取手术治疗。

保守治疗3个月无效或者尽管有效,但是停止治疗后症状反复发作,影响正常生活和工作;神经根性疼痛剧烈,保守治疗无效;上肢某些肌肉出现肌无力、甚至肌萎缩,经保守治疗2~4周后仍有发展趋势。此外,由于脊髓型颈椎病随着疾病发展,症状将逐渐加重,甚至可以致残,故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤较重且病程时间长者,手术疗效差。

颈椎病手术费用目前存在较大幅度差异,与病变性质、病变节段、病变复杂程度、手术方式、手术材料、所在地区、医院等有关,患者应在医生指导下选择合适的手术方式。

手术治疗术式可分为颈椎前路手术和颈椎后路手术。

前路手术指在颈部前方或侧前方进行手术,手术步骤包括减压和重建稳定两大部分。

减压是指切除突出的椎间盘、增生的骨赘或者大部分椎体、肥厚和骨化的后纵韧带,彻底解除脊髓、神经根的压迫。

重建稳定包括融合与非融合技术。融合术指采用自体骨块、同种异体骨块、椎间融合器、钛笼、3D打印人工椎体等材料填充减压时切除的椎间盘、椎体,辅以钛板和螺钉固定,实现永久稳定。

对于椎间隙退变较轻、单纯椎间盘突出等“软性”压迫的患者,采取非融合技术,即颈椎人工椎间盘置换术,可以保留手术节段的活动。

后路手术指在颈部后方进行的手术,主要包括椎管扩大、椎板成形术和椎板切除加固定融合术。通过扩大椎管的有效矢状径,实现解除脊髓压迫的目的。

中医治疗颈椎病的中医治疗方法有很多,包括针灸、推拿按摩、牵引、中药外用和内服等。但须注意,并不是所有类型都适合中医治疗,建议在正规医院明确诊断之后,到有相关医疗资质的专业机构接受治疗。

针灸治疗包括针法与灸法,可以取颈项部的夹脊穴、风池、风府、天宗、大椎、外关、合谷进行针刺或艾灸以调整气血。

推拿按摩治疗以颈项部局部松解为主,配合手法整复,能够使颈部气血得以调畅,肌肉得以松弛。

牵引治疗一般采用颈椎牵引带牵引治疗,解除颈部肌肉痉挛,松解软组织粘连,改善或恢复颈椎的正常生理曲度。

中药外用将有行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制剂,应用在颈椎病患者的有关部位,如苏木、葛根、杜仲、川芎等。常用治法有敷贴药、喷药等。

中药内服需要根据患者的中医辨证分型给予中药。风寒湿型可以给予防风汤;气滞血瘀型可以给予通窍活血汤;痰湿阻滞型可以半夏白术天麻汤。

其他治疗物理治疗常用直流电离子导入疗法、低频调制的中频电疗法、超短波疗法、超声波疗法、高电位疗法等治疗方法,扩张血管,改善局部血液循环,解除肌肉、血管痉挛,消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿,减轻粘连,促进神经和肌肉功能恢复。

其他目前有研究表明,治疗骨关节炎的药物盐酸氨基葡萄糖片可能对颈椎病患者有疗效,有助于缓解病情,提高临床治疗效果。有待进一步研究后进入颈椎病的临床治疗用药范畴。

无锡治疗偏头痛。无锡市仁德(康复)医院神经内科过秋燕主任:偏头痛和神经性头痛是由于神经功能调节异常引起的。还包括紧张性头痛,血管性头痛,神经性血管性头痛。偏头痛,丛集性头痛也是神经功能调节异常引起的,所以下面分别叙述。

神经性头痛的主要表现:

神经性头痛主要指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛。

1、神经性头痛持续性头部闷痛、压迫感、沉重感。有的病人有头部紧束感。大部分可以两侧头痛或后枕部及头顶部或全头痛。头痛性质可以钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样。有的病人可以长年累月头痛、整天头痛、十几年、几十年头痛。

2、血管性头痛,主要头部两侧搏动性头痛。

3、混合性头痛。既有紧张性头痛又有血管性头痛。

4、多数病人伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬,部分病人颈枕部二侧有压痛或二颞侧有压痛。

偏头痛也是神经功能调节异常引起的,但比一般的神经性头痛要严重,还包括丛集性头痛。

偏头痛的临床表现

偏头痛是一种非常痛苦且发病率较高的疾病,它是一种严重的、反复发作的头痛。一般位于头前部的一侧,患者常感到头痛呈跳动性。偏头痛发作时各个人的情况可以不一样,有些人容易激动,有些人可能伴有腹泻或便秘,有些人会逃避光线或噪音。为阵发性一侧剧烈头痛,严重时累及整个头部。可有失眠、健忘。偏头痛每次发作都可能影响脑功能,时间长了出现头晕,记忆力减退,思维反应变慢,疲劳,浑身无力。

偏头痛和神经性头痛是由于神经功能调节异常引起的,根源在于脑部,神经功能调节异常。就诊时挂神经内科找过秋燕主任。

专家姓名 科室 职称

罗祖明 神经内科教授

苟婴如 神经内科教授

何俐 神经内科主任医师

彭蓉 神经内科副教授

刘鸣 神经内科教授

邹晓毅 神经内科主任医师

周东 神经内科教授

文启芬 神经内科副教授

袁光固 神经内科教授

张裕平 神经内科教授

罗德儒 神经内科教授

任安文 神经内科副教授

周红雨 神经内科副教授

商慧芳 神经内科副教授

谢晓东 神经内科副教授

徐严明 神经内科副主任医师

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