磺脲类降血糖药物是最早发现的经典口服降血糖药物，因降糖作用强，价格低廉，是广大基层糖友的首选，在临床中应用广泛。国内外糖尿病防治指南推荐磺脲类药物为2型糖尿病的二线或一线替代治疗药物。
目前用于治疗2型糖尿病的磺脲类药物，主要是第二代、第三代。
磺脲类药物有哪些，应如何正确服用呢？
1.格列吡嗪
代表药物： 美吡达、迪沙片、秦苏，瑞易宁控释片。
美吡达为短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2.5毫克开始用，最大剂量可达每日30毫克。
格列吡嗪片剂（如迪沙片）有2.5毫克和5毫克两种规格。该药每次2.5-5毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克，老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。
格列吡嗪缓释片（秦苏)： 为长效磺脲类制剂，每片2.5毫克，早餐同服。起始剂量为5毫克，每日1次，不可掰开服用或嚼服。
格列吡嗪控释片（瑞易宁）： 是长效制剂，每片5毫克，推荐与早餐同服。起始剂量为5毫克，每日1次，根据血糖情况可进一步增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。
常用剂量为5-10毫克/日。不可掰开服用或嚼服。
2．格列喹酮
代表药物： 糖适平、克罗龙。
格列喹酮为短效磺脲类制剂，每片30毫克，每日3次，餐前半小时服用，每日最大剂量180毫克。代谢主要通过胆道消化系统排泄。
所以， 格列喹酮是老年糖友和有早期糖尿病肾病者的首选。
3.格列齐特
代表药物： 达美康。
格列齐特为中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克。每片80毫克，餐前半小时口服。开始每次40~80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片），分2-3次服用，血糖稳定后可改用维持量。
达美康缓释片（康刻尔、利格宁、谐尔平、唐喜、舒适美克）： 为长效制剂，该药每片30毫克，每日剂量范围30-120毫克，每日1次给药，早餐前服用，不可掰开服用或嚼服。
代表药物： 优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等。
格列苯脲为长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人慎用。每天服用1次，每次2.5毫克，从小剂量开始，最大剂量为每日15毫克。
5.格列美脲
代表药物： 亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等。
格列美脲为新一代的长效磺脲类制剂。 在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。
格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1-2毫克，每日1次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为1-4毫克，最大剂量每日不超过8毫克。一般每日1次顿服，建议早餐前服用，服用时不能嚼碎。
6.复方制剂
二甲双胍格列吡嗪胶囊： 每片0.3克，餐前30分钟口服，一次1-2粒，一日2-3次。
二甲双胍格列齐特片(度和、奥瑞拉、齐致平)： 口服，成人开始一次0.25克，一日2~3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，一般每日1~1.5克，最多每日不超过2克。餐前半小时服用，肠溶片能减轻胃肠道反应。
磺脲类促泌剂主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。适宜不太肥胖的2型糖尿病患者。常见不良反应为低血糖。主要副作用是引起低血糖，少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿，有一定的肝肾损害。 只要我们能根据病情，选择适合磺脲类药物，就可以避免磺脲类药物的不良反应。
作者： 向建平 主任医师
怀化市糖尿病康复协会会长
单位： 湖南省怀化市第一人民医院内分泌科
国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心
国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）怀化分中心
呵呵 品种多了 去了 主要有
辅酶Q10 10mg*60粒 双歧杆菌三联活菌胶囊 （培菲康）210mg*30粒
阿司匹林肠溶片25mg*60片 阿昔洛韦片200mg*25片 氨麻美敏片10片/20片
吡拉西坦片400mg*100片丙硫氧嘧啶片 50mg*100片/50mg*60片
丙酸倍氯米松气雾剂 50ug/揿*200揿 茶苯海明片50mg*20片 醋酸氢化可的松片20mg*100片
法莫替丁片 20mg*30片氟康唑片 50mg*8片 复方磺胺甲恶唑片 480mg*100片
复方甲氧那明胶囊 40粒/瓶与60粒/瓶 格列吡嗪片 5mg*60片/30片
枸橼酸莫沙必利胶囊 5mg*24粒 枸橼酸喷托维林片25mg*30片华法林钠片2.5mg*60片
磺胺醋酰钠滴眼液1.2g/8ml *2支 甲氨蝶呤片 2.5mg*100片
甲磺酸双氢麦角毒碱片1mg*40/60片甲硝唑阴道泡腾片200mg*8片
交沙霉素片200mg*24片 卡托普利片 25mg*100片兰索拉唑片 30mg*14片
雷贝拉唑钠肠溶片 10mg*14/7片利巴韦林滴眼液 50mg/10ml
硫唑嘌呤片50mg*100/60片罗红霉素胶囊 75mg*12粒 马来酸噻吗洛尔滴眼液25mg/5ml
宁心宝胶囊250mg*50粒羟丙甲纤维素滴眼液50mg/10ml 色甘酸钠滴眼液 160mg/8ml
沙丁胺醇气雾剂(混悬型) 100ug/喷*200喷 双氯芬酸钠缓释片100mg*10/12片
酞丁胺滴眼液8mg/8ml 妥布霉素滴眼液15mg/5ml 与24mg/8ml
妥布霉素地塞米松滴眼液15mg:5mg/5ml熊去氧胆酸片 50mg*30片
盐酸胺碘酮片200mg*24片 盐酸倍他司汀片4mg*100片
盐酸二甲双胍缓释片500mg*30片 盐酸二甲双胍片250mg*60/48片
盐酸环丙沙星片 250mg*6片盐酸林可霉素滴眼液200mg/8ml
盐酸美西律片 50mg*100片 盐酸普罗帕酮片 50mg*100片
盐酸维拉帕米片 40mg*30片 氧氟沙星滴耳液15mg/5ml 氧氟沙星滴眼液 15mg/5ml
制霉素片50万单位*100片
磺脲类降糖药是糖尿病患者常用的一类降糖药物甲磺丁脲为第一代磺脲类降糖药物，每片0.5，每次0.5-1.0，每日2-3次。最大剂量为每日3.0。本品现已不常使用。
格列本脲(优降糖)为第二代磺脲类药，在磺脲类药物中，降糖作用较强，且价格便宜，是中长效制剂。每片剂量为2.5mg，每日2-3次，每次1.25mg-2.5mg，最大剂量为15mg/日，应在餐前30分钟时服用。本品口服后90分达到高峰，半衰期约12-24小时，作用持续时间16-24h。它在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。
格列吡嗪格列吡嗪口服吸收好，达峰时间为1-3小时，半衰期约为5小时。每片5mg,每次剂量为2.5-10mg,每日2-3次，每日最大剂量为30mg。为常用的第二代磺脲类降糖药。
格列吡嗪控释片-瑞易宁瑞易宁为格列吡嗪的控释片，每片剂量为5mg,每日一次，每日最大剂量为20mg。为中长效制剂，每日只需服药一次，顺应性好。
格列齐特(达美康)达美康可以促进胰岛素的分泌，它增加餐后胰岛素分泌的第一相而不超过正常的增加其第二相，而不产生高胰岛素血症。同时它还能促进胰岛素受体数目，通过胰岛素受体后机制，增加骨骼中糖原合成酶的活性，促进肌肉对葡萄糖的利用。
达美康缓释片法国施维雅药厂生产的格列齐特缓释片，已于2004年3月在国内正式上市。这是第一个用亲水性基质控制格列齐特释放的药物。用于2型糖尿病病人，经饮食治疗后其血糖尚不能达到正常者。达美康缓释片每片30mg(其疗效与80mg达美康的疗效相同)。
格列喹酮-糖适平本品只有5%通过肾脏排出，其余95%通过胆道经肠道排出体外，所以轻度-中度肾功能不全病人可以服用。但严重的肾功能不全者应用胰岛素治疗。每片30mg，每日3次，最大剂量为每日180mg，饭前30分服用。作用持续时间为10-12小时。
格列美脲(亚莫利)为磺脲类降糖药中的中长效制剂，初始剂量为1mg，一天一次，以后可以根据血糖监测结果逐渐增加剂量，如：每1-2周增加1mg，一般病人每天剂量为1mg-4mg，仅少数病人每天剂量为6mg-8mg。一般一天一次顿服，建议在早餐前服用，若不吃早餐，可于第一次正餐之前即刻服用。服用时不得嚼碎。
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