先试着自己进水 或少量流食,不出现呛咳就可以恢复正常饮食了,如果呛咳,多数是因为带管期间,咽部没有正常的食物刺激,吞咽反射可能差些,导致会厌软骨不能及时关闭气管,食物进入气道,引起咳嗽,可以慢慢恢复的。
气切的伤口是这样的:拔管后,伤口里得用楔形油纱填塞,让伤口从里面慢慢往外愈合,如果不填塞,皮肤伤口一般5-7天就长好了,而里面有可能形成死腔,容易继发感染,愈合的更慢。我们这里一般每天换药,观察愈合情况,多数2-3天气管伤口就不会漏气了。
气管切开后,除了原发的基础疾病以外,往往有肺部感染,这是影响脱呼吸机、影响堵管的最大因素,因此积极根据患者症状、体征尤其是细菌培养选择合理抗生素治疗很关键,还有就是气道管理很重要,涉及到合理的进行吸痰、气管切开处护理很重要,不做好这些,用再好的抗生素也没用,在处理好对患者疾病的干预以后,接下来就是对患者的心理疏导了,首先要给予患者足够的信息,让患者相信自己能够堵管、甚至最终封管,恢复到之前正常的呼吸状态,可以采取循序渐进的方式,每次给予患者呼吸功能锻炼,第一次堵管半小时至1小时,用鼻导管呼吸,然后每次增加用鼻导管呼吸的时间和次数,直到患者一步步的适应鼻导管呼吸,这个时候就可以考虑堵管成功,可以试着将患者的气管切开套管拔出了。1,插管(1)由于严重的低氧血症和(或)高二氧化碳血症,或其他原因需要长期的机械通气,而不考虑病人的气管切开术。
(2)不明确自己的呼吸道分泌物,胃液反流物和出血,误吸在任何时候危险。
呼吸道分泌物或出血过多,以吸引那些需要反复谁(3)。呼吸
(4)上的损伤,狭窄,阻塞气道食道正常漏电等影响通风。
(5)由于在诊断和治疗需要重复在很短的时间来插入支气管镜谁,以减轻病人的痛苦,易于操作,也可以预插管。
(6)患者的自主呼吸突然停止,紧急建立人工气道行机械通气。
(7)手术和麻醉,如需要延长麻醉手术,低温和控制性降压外科,口腔外科预防血性溢液部分阻塞气道,特殊手术位置等。
2,经鼻插管:除了紧急救援口插管,其余部分与经口插管。
气管切开术适应症
(1)预防:可能出现或呼吸道分泌物梗阻性疾病时,行气管切开术作为一种辅助治疗气道阻塞。 ①神经系统疾病,因病变侵及呼吸中枢,呼吸系统疾病和呼吸困难反射。如感染性多发性神经炎,球脊髓灰质炎,重症肌无力,脑血管疾病。 ②昏迷的原因很多,如头部外伤,脑肿瘤,气管切开术可预防或减轻咳嗽和吞咽功能抑制功能,并引起喉痉挛呼吸道梗阻。 ③头做一些外科手术中,为了维持手术,术前气管切开后呼吸道畅通。 ④胸部或腹部手术,病患者年老体弱患者因咳嗽机制差,容易造成阻塞的下呼吸道分泌物,早期气管切开,以防止肺部并发症的发生。 ⑤不经口插管,麻醉需要插管。
(2)治疗:①喉梗阻。 ②下呼吸道分泌物阻塞。 ③一些下呼吸道异物可能在气管切开除去。
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