甲状腺功能亢进症
T3 ↑,FT3 ↑,T4 ↑,FT4 ↑,TSH ↓,TRAb 正常或 ↑。
甲亢是由于甲状腺分泌了过多的 T3、T4 所导致的,所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是升高的。
前面讲过,T3、T4 过多会抑制垂体分泌 TSH,所以 TSH 是降低的。
甲亢有很多病因,Graves 病是最常见的一种病因。如果是 Graves 病所致的甲亢,一般都会有 TRAb 的升高。
甲状腺功能减退症
T3 ↓,FT3 ↓,T4 ↓,FT4 ↓,TSH ↑,TPOAb 和 TgAb 正常或 ↑。
甲减是甲状腺分泌的 T3、T4 太少所导致的,所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是降低的。
垂体感觉到血液中的 T3、T4 太少,会分泌出更多的 TSH,鞭策甲状腺努力生产,所以 TSH 是升高的。
甲减也有很多病因,其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因。如果是桥本导致的甲减,就会有 TPOAb 和(或)TgAb 的升高。
桥本甲状腺炎
TPOAb ↑,和(或)TgAb ↑。
桥本氏甲状腺的一种慢性炎症,会慢慢破坏甲状腺的正常功能。
桥本早期:由于甲状腺被破坏后释放出大量的 T3、T4,甲功检查会出现甲亢的表现。
桥本中期:甲状腺努力挣扎着维持正常功能,所以除 TPOAb 和 TgAb 外,其他甲功指标都在正常范围。
桥本后期:甲状腺功能被破坏殆尽而出现甲减。
亚临床甲亢 / 甲减
亚临床甲亢 / 甲减,是甲亢 / 甲减的早期阶段,这时候 T3、T4 仍在正常范围,但 TSH 已经有所改变了。
亚临床甲亢 TSH ↓,亚临床甲减 TSH ↑。
目前的化验结果考虑是亚临床甲减。需要口服左甲状腺素(优甲乐)。否则会影响孩子的生长发育和智力(小孩儿患甲减易得“呆小症”)。建议你给孩子化验游离T3T、游离4、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺彩超。如果TPOAb和TgAb高的话考虑甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏甲状腺炎)引起的。所以,建议你到当地最大的正规医院内分泌科就诊,系统治疗,只要将TSH降到2.5以下,FT4、FT3正常,维持好了,就跟正常人一样。所以,请不要过分担心。不知道你要问什么?就按照我看到的结果给你解释吧。tgab:230.30,tpoab>1072.0:考虑桥本甲状腺炎。
甲状腺抗体:抗甲状腺过氧化物酶抗体(tpoab)和抗甲状腺球蛋白抗体(tgab)是属自身免疫性抗体。这两项抗体正常人是不会升高的,一旦这两项抗体升高,则要考虑有桥本甲状腺炎,建议可在增强个甲状腺彩超判断。
现在甲状腺功能正常,即ft3/ft4/tsh正常,是不需要任何治疗,定期随访甲状腺功能即可,因为桥本甲状腺炎是一个疾病的演变过程,演变的最终结果是形成甲减,等到了甲状腺功能结果呈现甲减时,才开始口服甲状腺素药物替代治疗。目前也可以在口服硒酵酶片或者西维尔片,因为据研究,硒可以降低甲状腺抗体和提高免疫力,饮食上也可多食用含硒丰富的食物,并禁食用含碘高的食物。
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