主动脉夹层瘤

主动脉夹层瘤,第1张

主动脉夹层瘤,即主动脉夹层,又称为主动脉夹层分离,主动脉夹层动脉瘤,主动脉夹层血肿。主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。

主动脉夹层预后

多数病例在起病后数小时至数天内死亡,在开始24小时内每小时死亡率为1%~2%,视病变部位、范围及程度而异,越在远端,范围较小,出血量少者预后较好。

主动脉夹分型

传统主动脉夹层分型方法中应用最为广泛的是Stanford 分型和Debakey分型.DeBakey 等根据病变部位和扩展范围将本病分为三型:

Debakey I 型:内膜破口位于升主动脉,扩展范围超越主动脉弓,直至腹主动脉,此型最为常见;

Debakey II型:内膜破口位于升主动脉,扩展范围局限于升主动脉或主动脉弓;

Debakey III型:内膜破口位于降主动脉峡部,扩展范围累及降主动脉或/和腹主动脉。

Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型:

凡升主动脉受累者为stanford A 型(包括I 型和II型),又称近端型;

凡病变始于降主动脉者为stanford B 型(相当于DeBakeyIII型),又称远端型。A型约占全部病例的2/3,B型约占1/3。

治疗

一旦疑及或诊为本病,即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度(dv/dt)和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离,使症状缓解,疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。

(一)紧急治疗 ①止痛:用吗啡与镇静剂。②补充血容量:有出血入心包:胸腔或主动脉破裂者输血。③降压:对合并有高血压的病人,可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25~50μg/min,调节滴速,使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平0.5~2mg每4~6小时肌注也有效。此外,也可用拉贝洛尔,它具有α及β双重阻滞作用,且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是:合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人,因降压能使缺血加重,不可采用降压治疗。对血压不高者,也不应用降压药,但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。

(二)巩固治疗 对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层,伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层,可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述药物不满意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d,口服。

(三)手术治疗

Stanford A 型(相当于Debakey I 型和II型)需要外科手术治疗。  Debakey I型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。Debakey II型手术方式为升主动脉人工血管置换术。

如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累,同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。

(四)介入治疗

目前Stanford B 型(相当于DeBakeyIII型)的首选经皮覆膜支架置入术,必要时外科手术治疗。

感觉比较全面的介绍主动脉夹层啦,希望以上答复对你有所帮助。

岩板是由天然石料和无机粘土经特殊工艺,采用真空挤压成型和自动封闭式电脑控温辊道窑烧制1300度而成,目前最薄仅3mm,现有最大规格3600×1200mm。

行业内对岩板的定义大致有两种:其一,有人认为岩板主要来自进口品牌,部分将岩板看作单一品类独立运营的企业,会鲜明地把岩板和瓷砖区分开;其二,有人认为岩板主要出自国内陶瓷企业,他们觉得岩板其实就是陶瓷大板,或者是陶瓷大板的一种。

相比于传统的建材,它是一种新型材料。岩板作为浴室或厨房台面、背景墙等确实有很多优点,比如:抗污、耐热、防刮、耐用、紫外线耐光、表面无需二次处理等。缺点是岩板与石材和其他台面材料不同,不具有纹路通体的特点。目前,岩板的图案基本上都是印在表面。

1、岩板的优势和特点

(1)零吸水、零渗透,表面不会产生水斑印

岩板表面孔隙率近乎于零,因而耐污等级达到5级,卫生且具有自洁性能;零渗透、极耐污、超耐腐蚀,拥有万分比的渗水率。

岩板零吸水率、零渗透的特点是石材根本无法相比的,石材产品如果不对其表面做防护处理的话,石材产品在施工,使用过程中长期遇水将会变得面目全非了,石材的装饰效果将大大打折扣。而岩板这个特点使岩板特别适合应于在多水区域装饰,如浴室、外墙、多水的地面、厨房。岩板表面遇水后无论多长时间,不会对岩板表面有任何改变,只用抹布一擦,表面的水就消失了。

(2)防火阻燃、耐高温,极好的防火材料

岩板明火烧灼不变色、不冒烟、不释放有害物质,达A1级防火要求。岩板,遇到明火而不会产生任何物理变化。岩板高达1200℃以上温度煤烧成,怎么可能怕火呢?而石材却还要做燃烧检测,可能熊熊大火之下不会燃烧,但至少会面目全非了。

(3)硬度高,耐磨损,板面不容易划伤

岩板莫氏硬度高达6级以上,应用于外墙不怕风沙侵蚀、不怕烈日炽烤;用于地面装饰,不怕人流的践踏;不怕无惧任何利器刮损,普通的瓷砖加工不能切割岩板,非常适合加工台面板和厨柜台面。

(4)耐酸碱,不怕强酸碱的腐蚀

可广泛用于实验室等要求严苛的环境;可用于桌子、茶几的台面、厨房台面。酸碱基本上奈何不了岩板,腐蚀不了它。而石材,尤其是大理石遇到酸碱就麻烦了。

(5)不怕污染、清洁容易和方便

吸水率底故不易渗色,表面污渍轻轻擦拭即可清洁。石材在这方面性能远不如岩板了,即使做了防护也远远达不到不怕染污的要求。石材也极不易清洁,石材污染后需专业的人员处理。

(6)岩板表面清洁健康、无有害金属元素

无机材料无毒无辐射,可直接放置任何食品在岩板表面,用于食物加工。因此岩板特别适合做各种食品台的台面板。

(7)重量轻

岩板重量轻,岩板虽然可以做1600*3200这么大的尺寸,但重量轻,远没有石材重,这给生产加工中产品搬运带来了方便,增加了生产员工的安全。岩板是薄型化、轻量化大规格板材,在这方面的性能远超过石材,用于外墙的装饰给施工人员带来的方便大大超过了石材。由于岩板的重量轻,岩板可以应用于哪些对承重有严格限制的建筑物及电梯轿厢、豪华游轮上,可以进入到严格限制石材重量的建筑装饰领域里。

(8)岩板没有裂纹

岩板没有裂纹,相比大理石而言用岩板做台面比大理石更好,从生产加工到使用过程中不存在任何断裂的安全风险。


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