其病因有感染性和非感染性两大类。
感染性喉水肿可因急性喉炎、急性会厌炎、急性喉软骨膜炎、喉部脓肿、喉结核、喉梅毒等以及咽部或颈部的急性化脓性炎症所引起;非感染性喉水肿可因心脏病、肾炎、肝硬化、甲状腺功能低下,过敏性或遗传性如注射青霉素,口服碘化钾、阿斯匹林等药物以及过敏体质者食用致敏食物如鱼、虾、蟹等原因,或患者血中C-1脂酶抑制物缺乏,或功能缺陷的染色体显性遗传病等原因所引起。
另外外伤和化学气体伤也可引起喉粘膜水肿。
临床表现:
(1)感染性:可于数小时内发生喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难,并可伴发热恶寒,咽喉疼痛,喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮。
(2)非感染性:可有诱因或有原发病,变应性和遗传血管性尤其发病迅速,发展较快,患者常于数分钟内发生喉喘鸣,声嘶,呼吸困难,甚则窒息,喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿,苍白。
治疗:
(1)保持呼吸道通畅,吸氧,喉阻塞症状明显时需立即行气管切开。
(2)查明水肿原因,检查咽喉部找出病灶,及时治疗。
(3)立即给予足量抗生素合类固醇激素加1∶2000肾上腺素喷雾。可用庆大霉素8万~16万单位合地塞米松2~5mg加入20~50ml生理盐水里超声雾化吸入,并用1/2000肾上腺素局部喷雾,抗炎消肿。
(4)抗生素合类固醇激素静脉滴注,以控制感染。可用先锋霉素V5.0g合地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注。若脓肿形成,需及时切开排脓。
风油精是居家常用药,只要我们有感冒、鼻塞、头痛牙痛、风湿痛、肚子疼、水火烫伤、蚊叮虫咬等,风油精总派上用场,似乎用于不用,用多少都无关紧要。但是,其没有大家想象的如此简单,风油精用法不当,便又可能导致急性喉水肿。
风油精主要由薄荷脑、桉叶油、丁香粉、樟脑、香油精等多种名贵中药材和香料组成,是夏季居家旅游必备药品。具有提神醒脑、驱蚊止痒用途。
急性喉水肿是耳鼻喉科急症,因发病急剧,水肿组织迅速阻塞声门上、声门区或声门下,在短期内引起呼吸道梗阻。常危及患者生命。需紧急救治。
但是,很多人都不知道,风油精会引起急性喉水肿。有人将其涂于咽部1小时后,可出现眼部疼痛加剧、渴水呛咳、胸闷、呼吸不畅、说话发言困难、脸色苍白、口唇青紫、烦躁、大汗淋漓、吸气时有响亮似犬喉鸣等。风油精引起急性喉水肿,多数学者认为与过敏因素有关。若患者有风油精用药史,再次接触时可产生抗原抗体反应导致过敏。因此过敏体质的患者应不用或少用本品。风油精引起急性喉水肿的情况虽极少发生,但必须引起高度重视。
荨麻疹是一种常见的皮肤病。系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病。表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团,中医称“瘾疹”,俗称“风疹块”。临床表现
一、皮疹为发作性的皮肤黏膜潮红或风团,风团形状不一、大小不等,颜色苍白或鲜红,时起时消,单个风团常持续不超过24~36小时,消退后不留痕迹。
二、自觉瘙痒剧烈,少数伴发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、气憋、呼吸困难、心悸等全身症状。
三、主要类型的临床特点
(一)急性荨麻疹 发病急骤,经治疗或脱离诱因多于数日内痊愈。详细询问病史后,多数患者能找到病因,如食物、药物等。病程小于6周。
(二)慢性荨麻疹 病程大于等于6周,风团反复发作。80%~90%以上的病人找不到病因,治疗较困难。
(三)皮肤划痕症 又称人工荨麻疹,往往先有皮肤瘙痒或灼热,搔抓或轻划后局部皮肤出现线状风团,即皮肤划痕征阳性。
(四)寒冷性荨麻疹主要分为两型:
1.获得性寒冷性荨麻疹 可于任何年龄突然发病。皮肤在暴露于冷风、冷水等后,数分钟内局部出现瘙痒性水肿和风团,可持续30~60分钟,保暖后缓解。贴冰试验阳性。
2.遗传性寒冷性荨麻疹 属显性遗传,女性多见。婴儿期发病,持续终生。于受冷后数小时出现泛发性风团,有烧灼感,不痒,可持续48小时。同时伴畏寒、发热、头痛、关节痛和白细胞增多等。贴冰试验阴性。
(五)蛋白胨性荨麻疹 多在暴饮暴食(特别是海味、牛羊肉、猪肉),并有饮酒、情绪激动后,皮肤出现潮红、风团,伴头痛、乏力。病程短,仅持续1~2日。
(六)胆碱能性荨麻疹 多青年期发病。在遇热(热饮,热水浴)、情绪激动和运动后出现。皮疹的特点为1~3mm大小的小风团,周围有红晕,多在躯干及四肢近端,伴瘙痒。有些患者伴有消化道炎症,如腹痛、腹泻等。
(七)血管性水肿也叫巨大荨麻疹,主要分为两型。
1.获得性血管性水肿 突然发生的大片暂时性水肿,边缘不清,肤色或稍带苍白及淡红色,不痒或轻度烧灼和不适感。数小时或24小时消失。好发于皮下组织较疏松的部位,如眼睑、口唇、外生殖器和手足背部。发生在咽喉部者可出现喉头水肿。
2.遗传性血管性水肿 常10岁前开始发病,有家族史。突然发生局限性水肿,非凹陷性,不痒,常单发,局限于面部或一个肢体,1~2天消退。有产生喉头水肿导致窒息的危险。化验血清C1酯酶抑制物、C4和C2补体值均减少,在发作时尤显著。
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