当膝关节突然旋转或跳起落地时,由于惯性力或侧向冲击力的作用,膝关节内的半月板受到挤压而移位,造成半月板损伤。患者常说JOINT侧痛(内侧或外侧),疼痛位置较固定,膝关节伸直时有弹跳障碍,上下台阶或在不平整的道路上行走时常打软腿。检查时,股四头肌萎缩是常见的,关节间隙有压痛,膝关节过度伸展时有疼痛,旋转和挤压膝关节时有疼痛和弹跳。
半月板损伤后有哪些症状表现?有无膝关节内其它结构的损伤?
半月板损伤多见于运动员、矿工、搬运工等,男性多见,这是因为男性喜欢运动和体力劳动造成的。大多数病人都有明确的膝关节扭伤史和膝关节疼痛史,很快关节肿胀,流脓不能解开,休息一周左右,肿胀消退,关节功能逐渐恢复,但总感觉不稳定,有时出现关节不能解开,也不能扣锁的状态,只能摇晃一阵子或摇晃或出现 "咔嚓 "声,膝关节运动才能恢复正常。
需要指出的是,半月板损伤的症状和体征没有任何特殊性,所以急性期很难做出诊断,一般在3周后就有能力明确诊断。X光片检查常无异常发现,膝关节镜检查可明确诊断。所以怀疑半月板损伤的朋友,请及时到正规医院骨科治疗,而不能盲目求医,以免影响诊断和治疗。
半月板损伤后常见的临床表现有:局部疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、腿部柔软跳动、膝关节间隙或半月板部位有明确的触痛。常见的压痛征象是沿膝关节内侧和外侧空间或半月板周围的局部压痛。膝关节完全屈曲在90°反弹之间,主要表明半月板后缘的撕裂。膝关节大直位弹跳时,半月板的中部或前部被撕裂。膝关节活动受限,运动功能障碍不能行走,因为半月板损伤会造成关节压迫,影响膝关节的屈伸,疼痛会造成不能负重行走的症状。
半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。1.压痛常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。
2.McMurray试验病人仰卧位,检查者用一手抵住关节的内侧缘,控制内侧半月板,另一手握足,使膝关节完全屈曲,小腿外旋内翻,然后缓慢伸展膝关节,可听到或感觉到弹响或弹跳再用手抵住关节的外侧缘,控制外侧半月板,小腿内旋外翻,缓慢伸展膝关节,听到或感觉弹响或弹跳,即为该试验阳性。
McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛,常对半月板撕裂的定位有一定意义:膝关节完全屈曲到90°之间弹响,多提示半月板后缘撕裂当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。
3.Apley研磨试验病人俯卧位,屈膝90°,大腿前面固定于检查台上,上提足和小腿,使关节分离并做旋转动作,旋转时拉紧的力量在韧带上,若韧带撕裂,试验时有显著的疼痛。此后,膝关节在同样位置,足和小腿向下压并旋转关节,缓慢屈曲和伸展,半月板撕裂时,膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。
4.半月板损伤的分类半月板撕裂的分类对诊断和对选择合理的手术治疗方法等具有指导意义。
半月板撕裂有许多不同的分类方法,较常见的是将其分为边缘型、中心型、纵形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣状破裂及少见的半月板中部的横形破裂等。
外伤史,局部局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌内侧头萎缩。局部压痛,McMurray试验(+),Apley研磨试验(+)。X线检查除外其他骨质疾患,MRI检查,能明确诊断。
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