食管炎的症状与治疗

食管炎的症状与治疗,第1张

食管炎即食道炎,泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤,食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等;物理性刺激包括烫的食物、饮料,食管异物(鱼刺等)嵌顿,长期放置鼻胃管等。由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损,或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引发食管炎。临床最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。主要以“烧心”,吞咽疼痛、困难及胸骨后疼痛居多。当食管炎严重时可引起食管痉挛及食管狭窄,吞咽食物感到“发噎”,甚至呕吐。一般食管炎出血较轻微,但也可能引起呕血或黑便(柏油便)。不同病因引起的食管炎可伴随相应的临床表现。根据病因不同,选择相应的治疗原则

1.去除病因。

2.胃酸抑制剂和黏膜保护剂。

3.有合并感染时,给予抗生素(细菌、真菌)或抗病毒药物。

4.有出血时给予止血(包括内镜下)治疗。

5.出现狭窄、梗阻症状时可考虑内镜下扩张、支架置入等。

食管炎主要表现为进食时胸骨后疼痛、烧灼感或者吞咽困难,确诊可以做胃镜,并同时完善幽门螺旋杆菌检查,胃镜一方面可看出病变范围,另一方面可诊断是否有反流。治疗上通常使用粘膜保护药及抑酸药,比如磷酸铝凝胶及西咪替丁或者奥美拉唑。如果有反流,则需使用促胃肠动力药,比如多潘立酮,幽门螺旋杆菌感染,还需加上抗生素。

食管炎 早期有哪些症状表现?食管炎是什么原因引起的?引发食管炎的原因有哪些?食管炎吃什么食物好?食管炎在饮食上要注意些什么?下面我为您介绍。

食管炎的早期症状有哪些

1.溃疡

食管引起溃疡的发病率为2%~54%,可能会出现类似 胃溃疡 的症状,疼痛可放射至背部,并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄,出现下咽不畅的症状。甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。

溃疡的病理分型有两种,最为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡,这种类型与因反流性食管炎引起的溃疡相似。另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡,与 消化 性溃疡相似。

2.食管狭窄

狭窄食管狭窄是食管最常见的并发症,发生率为15%~100%。狭窄部位多于食管中上段的鳞-柱状上皮交界处,而胃食管反流引起的狭窄多位于食管下段。

反流性食管炎的发生率为29%~82%。病变也会同时累及鳞状和柱状上皮。

3.恶变

食管中发生癌肿的发生率不甚确切,长期反流物进入食管可能起恶变作用。但有研究认为食管病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退,亦不减少恶变的危险性。

食管的柱状上皮区内可以发生异型增生,程度可自低度到高度,有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别,高度异型增生与原位癌有时难予区别,并可进展至浸润癌。

这些恶变的 肿瘤 系腺癌。指出的是内镜发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的。barrett食管的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。

4.胃肠道出血

胃肠道出血可表现为呕血或便血,并伴有缺铁性 贫血 ,发生率约为45%,其出血来源为食管炎和食管溃疡。

病因

1、吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头,误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时,粗暴地使用胃导管,常可损伤食道黏膜。

2、抗生素使用时间过长,导致食道黏膜真菌增殖引起感染。

3、继发于咽或胃的炎症食管痉挛、扩张、麻痹、肿瘤可引起慢性食道炎。

食管炎原因

物理 因素(25%):

吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头,误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。过热的食物引起的食管炎可很快自愈。经常使用胃管,刺激食管,也能引起食管炎。

药物因素(15%):

药物如奎尼丁、四环素、氯化钾、铁剂等刺激食管粘膜,尤其是片剂停滞于食管,也可引起食管炎。抗生素使用时间过长,导致食道黏膜真菌增殖引起感染。

疾病 因素(20%):

物理或 化学 性食管炎:放射线照射引起的食管炎反应称放射性食管炎。

食管下段括约肌功能减低(15%):

正常人食道下段托约肌有一个高压区,防止胃内容物反流至食道。许多原因可使食管下段括约肌功能减弱,包括食管裂孔疝,容易引起胃及肠内容物反流入食管,是造成食道粘膜炎 性病 变的主要原因。

腹腔压力增高(10%):

如大量腹水、妊娠,造成腹压升高,易形成反流。

食管蠕动障碍(5%):

通常情况下,胃内容物反流入食管时,由于张力的作用引起食管继发性蠕动波,将反流物送回胃内。食管炎可使食管蠕动减慢,使反流物在食管内停留时间延长,加重了原有的食管炎,食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能,加重反流,形成恶性循环。

食管炎饮食注意

(1)慢性食管炎饮食治疗的关键是低脂饮食。要防止进食过硬、过热的食物,避免进食过快,减少食管黏膜损伤。少量多餐,避免增加胃部压力,同时采用干稀搭配的进餐方法,避免能量摄入不足。

(2)治疗期间防止刺激食道黏膜,饮食以流质和半流质清淡食物为主。慢性食管炎病人应避免精神刺激,宜少食多餐,采用低脂肪、清淡饮食,避免刺激性食物

(3)急性食管炎初期或者慢性食管炎急性期不能经口进食者,可通过鼻胃管实施肠内 营养 或者静脉输液以补充营养。

(4)对慢性食管炎病人,尤其是返流性食管炎病人,注意选择增加食管下段括约肌压力的食物,如脱脂牛奶,以避免食管返流,减少对食管的刺激而含脂肪较高的全脂牛奶、巧克力、橘子汁、番茄汁等可降低括约肌压力,应避免选用。禁用一切含酒精的饮料和食物。


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