大叶肺炎如何治疗

大叶性肺炎

大叶性肺炎是整个肺叶发生的急性炎症过程。因其炎性渗出物主要为纤维素，故又称纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎。临床上以高热稽留、肺部广泛浊音区和病理定型经过为特征。

[病因]

本病的发生是由于感染或变态反应等原因所引起。感染

主要由肺炎双球菌、链球菌和葡萄球菌感染所致。

有些传染病可继发大叶性肺炎。变态反应

大叶性肺炎是一种变态反应性疾病，同时具有过敏性炎症。受寒感冒、长途运输、劳役过度、环境卫生不良、吸刺激性气体等，均是本病的诱因。

上述病原菌通过气源、血源或淋巴源途径，侵入到肺组织，并迅速繁殖，沿着淋巴径路向支气管周围和肺泡间隙的结缔组织扩散，引起肺间质发炎，逐渐侵害肺泡并扩散进入胸膜。部分被溶解了的细菌放出内毒素，细菌毒素和组织的分解产物被吸收后，又引起高热、心血管系统紊乱以及特异性免疫抗体的产生。

[症状]

体温迅速升高到40℃左右，呈稽留热。脉搏增数到100~150次／分，呼吸频率可达50~80次／分，呈混合性呼吸困难。粘膜充血、黄染,精神沉郁，时时发出短痛咳，常流出红黄色或铁锈色的鼻液。肺部叩诊，病变部呈浊音或半浊音，周围肺组织呈过清音。肺部听诊，在充血和渗出期，出现肺音减弱、湿性罗音和捻发音。肝变期出现支气管呼吸音。溶解期又出现湿性罗音和捻发音。血液学检查,可见白细胞增多,核左移。淋巴细胞减少,血小板减少,红细胞减少，红细胞沉降反应加速。尿液检查，在肝变期尿量减少，尿比重增加。溶解期尿量增多，比重下降。X线检查，病变部呈现明显而广泛的阴影。

[诊断]

根据本病的定型经过、临床特征如X线检查，不难确诊。但须与胸膜炎、支气管肺炎相区别。

[治疗]

治疗方法基本上同小叶性肺炎。

抗菌消炎

以青霉素G为主，2~4万u／kg，每天4次肌肉注射,用至体温恢复正常，再用3~4天。病情较重者可加用链霉素,或改用红霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素等。

磺胺甲基异饿唑和甲氧苄氨嘧啶合用，对本病有良效。

抗休克

除应用缩血管或扩血管药物外,特别要全面注意血容量、水和电解质平衡、酸碱平衡等等重要环节，具体措施详见"休克"。

对症处理

咳嗽时可用镇咳、祛痰药；

高热时可用物理降温或小量退热药；呼吸困难时应氧气吸入。当伴发胸膜炎时，则须反复抽液，同时胸腔内注入抗生素。

大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别都有哪些呢？

1、X线影像不同

X线影像可以很好的鉴别大叶性肺炎和小叶性肺炎。大叶性肺炎在x射线检查中会出现大片致密阴影，累及整个肺段或者肺叶。而小叶性肺炎在x射线检查中可以见到大小不等的斑点状，云絮状或者片状的阴影，呈散在分布，以下肺为多。

2、发病部位不同

大叶性肺炎和小叶性肺炎的发病部位是不同的。一般来说，大叶性肺炎往往发病部位在肺部的上半部分，呈段分布，而且在肺大叶分布较多。而小叶性肺炎则主要发病部位为肺小叶，为局灶性分布。

3、发病原因不同

大叶性肺炎的发病往往有明显的诱因，比如醉酒，受寒淋雨等都可以引起大叶性肺炎。而且大叶性肺炎大多数是由肺炎链球菌所引起的，而小叶性肺炎一般是因为混杂菌所引起的肺炎。

4、症状表现不同

大叶性肺炎和小叶性肺炎它们的症状表现是不同的，大叶性肺炎患者咳嗽比较强烈，而且咳出的痰粘稠发黄，患者会有胸闷的感觉。而小叶性肺炎虽然咳嗽与胸闷症状也比较明显，但是咳痰的症状不会特别急迫，而且胸闷的症状相对较轻。

以上四点是大叶性肺炎和小叶性肺炎的主要区别。肺炎对人体功能影响较大，需要引起足够的重视，所以当出现不适症状时，一定要及时去医院进行治疗，确定疾病的性质，并采取积极的治疗方案，一定不要耽误病情，防止疾病的进一步发展，这样才能尽早的恢复健康。

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