谁能告诉我中医用药的配伍原则？

中草药除少量单用外，多数都是配合起来用。因此，必须掌握其配伍的宜忌，才能达到预期目的。

（1）配伍根据病情需要和药物性能，有目的的将两种或两种以上药物配合起来应用。配伍后药物之间的变化关系，有的可能相互促进提高疗效，有的可能相互抑制并减弱某些不良反应，配伍不当则可能降低疗效或发生副作用，甚至毒性升高，中医和中兽医在长期实践中，将药物的配伍经验概括为单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶及相反七种形式，《神农本草经》将这种药物之间的配伍关系称为药物“七情”。

①单行单独应用一味药治病。如单用甘草以解毒，单用蒲公英治疗疮肿。

②相须两种以上功用相似的药物配合应用，可以起到协同作用，以增强疗效。如大黄配芒硝，能明显增强泻下通便作用。

③相使功用方面有某些共性的药物配合应用，以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主要药物的功效。如黄芪（补气利水）配茯苓（健脾利水），茯苓能提高黄芪补气利水的作用。

④相畏一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏、生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏、生南星畏生姜。

⑤相杀一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如防风能解砒霜毒，绿豆能解巴豆毒，所以说防风杀砒霜毒，绿豆杀巴豆毒。在相畏中，生姜减轻或消除生半夏、生南星的毒性，所以说生姜杀生半夏和生南星。由上可见，相畏和相杀是一个配伍关系的两个方面。

⑥相恶两种药物配合应用，能相互牵制而使作用降低或丧失药效。如黄芩能降低生姜的温性，莱菔子能削弱党参的补气功能。

⑦相反两种药物配合应用，能产生毒性反应或副作用。如甘草反甘遂，乌头反半夏。

综上所述，相须和相使可以提高疗效，要充分利用；在应用有毒药物或烈性药物时，要考虑运用相畏和相杀；避免和禁止配伍相恶和相反的药物。

（2）配伍禁忌药物“七情”中的相恶和相反基本属于配伍禁忌。

（3）妊娠禁忌从临床应用看，为防止流产或对胎儿造成损害，在家畜怀孕期间应禁用或慎用一些药物。慎用的包括活血祛淤、行气破滞及辛热、滑利的药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、芒硝、附子、肉桂、干姜、瞿麦等；禁用的大多是毒性较强或药性峻烈的药物。如斑蝥、水蛭、虻虫、巴豆、大戟、芫花、甘遂、三棱、术、麝香、牵牛等。

（4）方剂的组成不是同类药物的罗列凑合，更非同效药物的相加堆砌，而是以治法为依据，选择适当的药物，按照主、辅、佐、使（前人称为君、臣、佐、使）的原则组织起来，使其能起到相辅相成的作用。现将其含义分述如下：

①主（君）药是针对病因或主证，起主要治疗作用的药物。

②辅（臣）药是协助主药加强治疗作用的药物。

③佐药有三个意义。一是治疗兼证或次要证候的药物；二是监制主药以制约主药的毒性或烈性的药物；三是反佐作用，用于病势拒药而加以从治者。如温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂中加少许温热药，以消除寒热相拒现象。

④使药即引经药，或调和药性的药物。

以平胃散为例，主治脾胃湿阻。方中苍术性温而燥，除湿运脾，故为主药；厚朴助苍术行气化湿，并能除满，故为辅药；陈皮理气化滞，故以为佐；甘草甘缓和中，调和诸药，加姜、枣调和脾胃，均为使药。

楼上精辟

中国古代很早已使用单味药物治疗疾病。经过长期的医疗实践，又学会将几种药物配合起来，经过煎煮制成汤液，即是最早的方剂。剂，古作齐，指调剂。《汉书·艺文志》：“调百药齐，和之所宜。”方剂是治法的体现，是根据配伍原则，总结临床经验，以若干药物配合组成的药方。方剂一般由君药、臣药、佐药、使药四部分组成。

方剂一般由君药、臣药、佐药、使药四部分组成。君臣佐使的提法最早见于《内经》，在《素问·至真要大论》中有“主病之为君，佐君之谓臣，应臣之谓使”的记载。历代医家对它们的涵义各有解释。如元代李东垣说：“主病之为君，兼见何病，则以佐使药分治之，此制方之要也。”明代何柏斋说：“大抵药之治病，各有所主。主治者，君也；辅治者，臣也；与君药相反而相助者，佐也引经及治病之药至病所者，使也。”可见“君臣佐使”的涵义是经过不断补充而逐渐完善的。君药是方剂中针对主证起主要治疗作用的药物，是必不可少的，其药味较少，药量相对较其他药大。臣药协助君药，以增强治疗作用。佐药是协助君药治疗兼证或次要症状，或抑制君、臣药的毒性和峻烈性，或为其反佐。使药引方中诸药直达病证所在，或调和方中诸药作用。例如《伤寒论》的麻黄汤，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成，主治恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧等，属风寒表实证。方中麻黄辛温解表，宣肺平喘，针对主证为君药；桂枝辛温解表，通达营卫，助麻黄峻发其汗为臣药；杏仁肃肺降气，助麻黄以平喘为佐药；甘草调和麻黄、桂枝峻烈发汗之性为使药。“君臣佐使”现多改称“主辅佐使”或“主辅佐引”。 方剂按照一定结构组成后，在临床运用过程中还必须根据病证的不同阶段，病情的轻重缓急，患者的不同年龄、性别、职业，以及气候和地理环境作相应的加减化裁，方能达到切合病情、提高疗效的目的。方剂的加减变化包括药味加减、药量加减和剂型更换。药味加减变化是指方剂在君药、主证不变的情况下，随着兼证或次要症状的增减变化而相应地加减臣药和佐药，若因药味加减而引起君药和主证改变时，则属另行组方。药量加减变化是指由相同药物组成的方剂，加减其中某些药物的剂量而使方剂的功效和治疗范围有所扩大或缩小，若因药量的增减而使方剂的君药和主证完全改变时，也属重新组方。剂型更换变化是指同一方剂，由于选用不同剂型而使治疗作用发生相应变化。

有资料记载中药汤剂创始人就是伊尹。 《史记·殷本记》有“伊尹以滋味说汤”的记载。《资治通鉴》称他“闵生民的疾苦，作汤液本草，明寒热温凉之性，酸苦辛甘咸淡之味，轻清浊重阴阳升降走十二经络表里之宜。”《甲乙经·序》亦谓“伊尹以亚圣之才，撰用神农本草，以为汤液。”有文描述伊尹身为奴隶，专职为汤王做饭，善于研究和揣摩上人的心思和口味，不但做出的饭菜时时被众人称赞，而且对国事治理有自己鲜明的见解。汤王慧眼识人才，看到伊尹才智出众，富有创见，就大胆地聘用其为右相。

关于伊尹创汤液的说法，最早在汉代或汉代以前就已流传，栾川民间都知道煎中药源于伊尹。伊尹在为百姓治病过程中，尝遍百草，中毒无数次，得出经验生食草药不如煮熟为好，他从做饭的道理摸索，生米生菜做成美味佳肴，营养丰富，口感上乘，何不将草药混合煎成药水用之？时间的流逝也就创造了草药汤液。 《吕氏春秋·本味》提到伊尹在与汤王的对话中曾以医为喻，“有其新，弃其陈，腠理遂通，精气日新，邪气尽去，及其天年。”伊尹还从医食同源的角度进一步阐明，食物与药物之间的密不可分的关系，以生姜、肉桂为例，伊尹论证：“杨朴之姜，招摇之桂”，大概意思是说常用的调味品也是常用的药物，在烹调中了解到姜、桂的辛温发散作用，转而用来治病是很自然的事情。现在看来，汤液就是将各种生药加水煎煮而成，方法与烹调食物十分近似，但在古时只有伊尹才能有所发现和实践。伊尹既精烹饪，又兼通医学把自己加工食物的经验转而用来加工药物，不能说不是一个伟大的创造。汤液的创制归根结底是伊尹善于研究又身处栾川景室山得天独厚的草药资源所致。

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