面部中风的症状
脸部一侧麻木、讲话不灵活、嘴歪、口眼歪斜、牙关紧闭、讲话困难、面部肌肉活动受阻等,面瘫是面部中风前兆。脸部中风的原因由于情绪激动、精神紧张、用力过猛、血压升高等因素都可能导致脸部中风。脸中风怎么治疗脸部中风可以通过内调、外敷、针灸等方法治疗。
面部中风的西医治疗方法
脑卒中需要急诊处理。迅速处理有时可减轻疾病并防止进一步发展,特别是在最初几小时内。医生首先应给病人吸氧,同时输液以保证液体和营养物质的输入。
进展性脑卒中的患者应给予抗凝剂如肝素,但这些药物在完全性脑卒中中是无效的,而且不能用于高血压患者,也决不能用于脑出血患者,因为这些药物增加了出血的危险性。
最近有研究提示,如果链激酶、组织型溶酶原激活物等溶解栓子的药物在脑卒中的最初3小时内给予,瘫痪或其他症状就可防止或逆转。必须立即做检查以确定脑卒中的原因是栓塞或是出血,因为出血不能用溶栓的药物。其他一些可能通过阻断脑特异神经递质的受体而改善脑功能的方法尚处于实验阶段。
一旦脑卒中发展完全,某些脑组织死亡,血流供应的重建也无法逆转其功能。因此外科治疗通常是无效的。然而,在某些颈动脉狭窄超过70%的患者改善其狭窄的程度可以降低以后脑卒中的危险性。
为了减少由于急性脑卒中造成的脑组织肿胀和颅内压力增高,可以用甘露醇,偶尔也可用皮质类固醇。严重脑卒中的患者可以安置人工呼吸机维持呼吸。
可采取某种 措施 以防止皮肤的褥疮,同时应注意膀胱和直肠的功能。治疗如心衰、心律不齐、高血压、肺部感染等并发症。因为脑卒中患者常有情绪不稳,如抑郁等,因此一旦患者伴有抑郁,家属和朋友一定要告诉医生。抑郁可通过药物和精神治疗而得到改善。
面部中风的中医治疗方法
治疗原则:中风病急性期标实症状突出,急则治其标,治疗当以祛邪为主,常用平肝熄风、清化痰热、化痰通腑、活血通络、醒神开窍等治疗方法。闭、脱二证当分别治以祛邪开窍醒神和扶正固脱、救阴回阳。内闭外脱则醒神开窍与扶正固本可以兼用。在恢复期及后遗症期,多为虚实夹杂,邪实未清而正虚已现,治宜扶正祛邪,常用育阴熄风、益气活血等法。
分证论治
【中经络】
1、风痰瘀血,痹阻脉络
症状:半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,偏身麻木,头晕目眩,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
治法:活血化瘀,化痰通络。 方药:桃红四物汤合涤痰汤。
方中桃红四物汤,活血化瘀通络涤痰汤涤痰开窍。瘀血症状突出,舌质紫暗或有瘀斑,可加重桃仁、红花等药物剂量,以增强活血化瘀之力。舌苔黄腻,烦躁不安等有热象者,加黄芩、山栀以清热泻火。头晕、头痛加菊花、夏枯草以平肝熄风。若大便不通,可加大黄通腑泻热凉血,大黄用量宜轻,以涤除痰热积滞为度,不可过量。本型也可选用现代 经验 方化痰通络汤,方中半夏、茯苓、白术健脾化湿胆南星、天竺黄清化痰热天麻平肝熄风香附疏肝理气,调畅气机,助脾运化配丹参活血化瘀大黄通腑泻热凉血。
2、肝阳暴亢,风火上扰
症状:半身不遂,偏身麻木,舌强言謇或不语,或口舌歪斜,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红绛,脉弦有力。 治法:平肝熄风,清热活血,补益肝肾。 方药:天麻钩藤饮。
方中天麻、钩藤平肝熄风生石决明镇肝潜阳黄芩、栀子清热泻火川牛膝引血下行益母草活血利水杜仲、桑寄生补益肝肾夜交藤、茯神安神定志。伴头晕、头痛加菊花、桑叶,疏风清热心烦易怒加丹皮、郁金,凉血开郁便干便秘加生大黄。若症见神识恍惚,迷蒙者,为风火上扰清窍,由中经络向中脏腑转化,可配合灌服牛黄清心丸或安宫牛黄丸以开窍醒神。
3、痰热腑实,风痰上扰
症状:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,腹胀便干便秘,头晕目眩,咯痰或痰多,舌质暗红或暗淡,•苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。 治法:通腑化痰。 方药:大承气汤加味。
方中生大黄荡涤肠胃,通腑泄热芒硝咸寒软坚枳实泄痞厚朴宽满。可加瓜蒌、胆南星清热化痰加丹参活血通络。热象明显者,加山栀、黄芩年老体弱津亏者,加生地、麦冬、玄参。本型也可选用现代经验方星蒌承气汤,方中大黄、芒硝荡涤肠胃,通腑泄热瓜蒌、胆南星清热化痰。若大便多日未解,痰热积滞较甚而出现躁扰不宁,时清时寐,谵妄者,此为浊气不降,携气血上逆,犯于脑窍而为中脏腑证,按中脏腑的痰热内闭清窍论治。
针对本证腑气不通,而采用化痰通腑法,一可通畅腑气,祛瘀达络,敷布气血,使半身不遂等症进一步好转二可清除阻滞于胃肠的痰热积滞,使浊邪不得上扰神明,气血逆乱得以纠正,达到防闭防脱之目的三可急下存阴,以防阴劫于内,阳脱于外。
4、气虚血瘀
症状:半身不遂,口舌歪斜,口角流涎,言语謇涩或不语,偏身麻木,面色觥白,气短乏力,心悸,自汗,便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦。 治法:益气活血,扶正祛邪。 方药:补阳还五汤。
本方重用黄芪补气,配当归养血,合赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙以活血化瘀通络。 中风病恢复期和后遗症期多以气虚血瘀为基本病机,故此方亦常用于恢复期和后遗症期的治疗。气虚明显者,加党参、太子参以益气通络言语不利,加远志、石菖蒲、郁金以祛痰利窍心悸、喘息,加桂枝、炙甘草以温经通阳肢体麻木加木瓜、伸筋草、防己以舒筋活络上肢偏废者,加桂枝以通络下肢瘫软无力者,加川断、桑寄生、杜仲、牛膝以强壮筋骨小便失禁加桑螵蛸、益智仁以温肾固涩血瘀重者,加莪术、水蛭、鬼箭羽、鸡血藤等破血通络之品。
5、肝阳上亢
症状:半身不遂,口舌歪斜,舌强言謇或不语,偏身麻木,烦躁失眠,眩晕耳鸣,手足心热,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦或细弦数。 治法:滋养肝肾,潜阳熄风。 方药:镇肝熄风汤。
方中怀牛膝补肝肾,并引血下行龙骨、牡蛎、代赭石镇肝潜阳龟板、白芍、玄参、天冬滋养阴液,以制亢阳茵陈、麦芽、川栋子清泄肝阳,条达肝气甘草、麦芽和胃调中。并可配以钩藤、菊花熄风清热。挟有痰热者,加天竺黄、竹沥、川贝母以清化痰热心烦失眠者,加黄芩、栀子以清心除烦,加夜交藤、珍珠母以镇心安神头痛重者,加生石决明、夏枯草以清肝熄风。
【中腑脏】
1、痰热内闭清窍(阳闭)
症状:起病骤急,神昏或昏愦,半身不遂,鼻鼾痰鸣,肢体强痉拘急,项背身热,躁扰不宁,甚则手足厥冷,频繁抽搐,偶见呕血,舌质红绛,舌苔黄腻或干腻,脉弦滑数。 治法:清热化痰,醒神开窍。
方药:羚角钩藤汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。
羚羊角为清肝熄风主药桑叶疏风清热钩藤、菊花平肝熄风生地清热凉血白芍柔肝养血川贝母、竹茹清热化痰茯神养心安神甘草调和诸药。安宫牛黄丸可辛凉透窍。 若痰热内盛,喉间有痰声,可加服竹沥水20-30d,或猴枣散0.3-0.6g以豁痰镇痉。肝火旺盛,面红目赤,脉弦有力者,可加龙胆草、栀子以清肝泻火腑实热结,腹胀便秘,苔黄厚者,削口生大黄、枳实、芒硝以通腑导滞。
2、痰湿蒙塞心神(阴闭)
症状:素体阳虚,突发神昏,半身不遂,肢体松懈,瘫软不温,甚则四肢逆冷,面白唇暗,痰涎壅盛,舌质暗淡,舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。 治法:温阳化痰,醒神开窍。
方药:涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸。
方中半夏、陈皮、茯苓健脾燥湿化痰胆南星、竹茹清化痰热石菖蒲化痰开窍人参扶助正气。苏合香丸芳香化浊,开窍醒神。寒象明显,加桂枝温阳化饮兼有风象者,加天麻、钩藤平肝熄风。
3、元气败脱,神明散乱(脱证)
症状:突然神昏或昏愦,肢体瘫软,手撤肢冷汗多,重则周身湿冷,二便失禁,舌痿,舌质紫暗,苔白腻,脉沉缓、沉微。 治法:益气回阳固脱。 方药:参附汤。
方中人参大补元气,附子温肾壮阳,二药合用以奏益气回阳固脱之功。汗出不止加山萸肉、黄芪、龙骨、牡蛎以敛汗固脱兼有瘀象者,加丹参。 此证即为辨证要点中所提之脱证。
中风后遗症治疗
中风病属内科急症,其发病急,变化快,急性发作期尤其是中脏腑的闭证与脱证要以开闭、固脱为要,可配合以下治法,病情严重者应积极配合西医救治。后遗症期可配合下列外治法,以促进康复。
1)阳闭可用清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250-500mi静滴,每日2次。可配合灌服牛黄清心丸,每次1-2丸,每日3-4次。痰多化热者用穿琥宁静滴治疗。缺血性中风病可辨证选用脉络宁注射液、川芎嗪注射液、丹参注射液治疗。
2.脱症可用生脉注射液、参附注射液滴注。
3.治半身不遂外敷药方:穿山.EP、大川乌头、红海蛤各,捣为末,每周用15-20g,另将葱白捣汁和上药成饼,直径5em,外敷左右脚心,再令其坐于密室,两脚置于热水盆中,使其出汗,见下肢发麻停用。每周2次。
4.治手足挛缩外洗方:槐枝、柳枝、楮枝、茄枝、白艾,煎水3桶,浸泡手足至腕踝以上,每次15-20分钟,每日1次。
康复
尽管损害了某些脑组织,但强化康复可以帮助许多病人学会克服丧失的功能。其他部位的脑组织可能承担起损害部位以前的功能。
血压、脉搏和呼吸稳定后应尽快开始康复。医生、治疗师和护士应共同帮助病人恢复肌力,防止肌肉挛缩和褥疮(褥疮通常由于某一部位受压过久而造成),并指导病人重新行走和说话。耐心和坚持是康复的关键。
中风的部位、面积、性质不同,症状也不相同。中风可为心肌梗死,也可为脑血管病,而脑中风又分为出血性中风和缺血性中风。无论哪种中风,多为急性发病,脑中风可以有以下表现:1、面部表现,可以出现突发性的口眼歪斜及面部、舌部、口唇的麻木;
2、语言方面可以表现为言语不清、找词困难、表达困难、不能阅读、不能复述、不能理解别人的语言等;
3、视力方面可以表现为视物模糊、视物重影、视野缺损、一过性黑蒙、失明等,还可以表现为眩晕、行走不稳、头疼、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳、听力下降等;
4、肢体方面可以表现为肢体无力、瘫痪、麻木;
5、二便方面可以表现为大小便失禁;
6、精神方面可以表现为反应迟钝、记忆力下降、痴呆,严重者可有意识障碍、抽搐发作、昏迷,甚至危及生命等症状。
如果为心脏中风,可以表现为突发的心慌、胸闷、出汗、胸痛、濒死感等,也可表现为头晕、乏力、晕厥等不典型症状的发作。
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