一般治疗
1、积极寻找并去除可能的病因或过敏原。
2、减少外界刺激因素,如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦拭或其他对患者敏感的物质,如皮毛衣物等。
3、避免食入刺激性性食物,如鱼虾、浓茶、酒类、咖啡等。
药物治疗
1、外用药物治疗(局部治疗)
是湿疹治疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适的药物剂型。
(1)急性期:无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶,渗出多者可用3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液等冷湿敷,有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
(2)亚急性期:可选用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏,为防止和控制继发性感染,可加用抗生素。
(3)慢性期:建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解剂,如20%~40%尿素软膏、5%~10%水杨酸软膏等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物。初始治疗应该根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素:轻度湿疹建议选弱效糖皮质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏;重度肥厚性皮损建议选择强效糖皮质激素如卤米松乳膏;中度湿疹建议选择中效激素,如曲安奈德等。儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效糖皮质激素即有效。强效糖皮质激素连续应用一般不超过2 周。
2、系统药物治疗
目的在于抗炎、止痒。
(1)抗组胺药物:止痒抗炎作用,主要包括氯雷他定、西替利嗪等。具有镇静作用的抗组胺药优于无镇静作用的抗组胺药,若患者嗜睡、口干等副作用明显时,可选后者。
(2)抗过敏治疗:可用钙剂及硫代硫酸钠缓慢静脉注射,有心功能不全者或使用洋地黄类药物时禁用钙剂。普鲁卡因静脉封闭疗法有明显止痒和缓解病情的作用,但是治疗前必须做普鲁卡因皮试。维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用,可以用于急性发作或瘙痒明显者。
(3)抗生素:有继发感染时可做细菌培养和药敏试验,在抗过敏治疗的同时使用敏感抗生素。对于伴有广泛感染者医生可能建议系统应用抗生素7~10d。
(4)糖皮质激素:能快能控制症状,抗炎、止痒,但停药易复发,故一般情况不主张使用。对急性严重、泛发性患者,采用其他治疗无效,无糖皮质激素应用禁忌证时可酌情使用,如泼尼松、地塞米松。
(5)免疫抑制剂:应当慎用,要严格掌握适应证。仅适用于病情严重而其他治疗无效的病例,如环孢素、硫唑嘌呤。
相关药品
炉甘石洗剂、糖皮质激素、硼酸溶液、依沙吖啶溶液、氧化锌油剂、氧化锌糊剂、20%~40%尿素软膏、5%~10%水杨酸软膏、氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、卤米松乳膏、曲安奈德、氯雷他定、西替利嗪、环孢素、硫唑嘌呤
中医治疗
应在医师指导下进行用药或者其他治疗措施。
1、辨证论治
(1)风热蕴肤证:治法为疏风清热止痒,常用方药为消风散。
(2)湿热浸淫证:治法为清热燥湿止痒,常用方药为龙胆泻肝汤。
(3)脾虚湿蕴证:治法为健脾利湿止痒,常用方药为除湿胃苓汤。
(4)阴虚血燥证:治法为滋阴养血,润燥止痒,常用方药为凉血四物汤。
(5)其他:阳虚证常选用四逆汤或真武汤等,风寒证常选用麻桂各半汤或麻黄附子细辛汤等,寒热错杂证常选用麻黄连翘赤小豆汤或柴胡桂枝干姜汤等。
2、内服中成药
(1)消风止痒颗粒:可消风清热,除湿止痒,用于风热蕴肤型湿疹、皮肤瘙痒症。
(2)龙胆泻肝丸:可清利肝胆湿热,用于湿热浸淫型湿疹。
(3)金蝉止痒胶囊:可清热解毒,燥湿止痒,可用于湿热浸淫型湿疹。
(4)疗癣卡西甫丸:可燥湿,止痒,用于湿热浸淫型湿疹。
(5)参苓白术丸:可健脾,益气,用于脾虚湿蕴型湿疹。
(6)润燥止痒胶囊:可养血滋阴,祛风止痒,润肠通便,用于阴虚血燥型湿疹。
(7)湿毒清胶囊:可养血润燥,化湿解毒,祛风止痒,用于阴虚血燥型湿疹。
3、外用中成药
(1)青鹏软膏:可活血化瘀,消炎止痛,可用于慢性湿疹。
(2)除湿止痒软膏:可清热除湿,祛风止痒,用于急性、亚急性湿疹证,属湿热或湿阻型的辅助治疗。
(3)消炎癣湿药膏:可杀菌,收湿,止痒,用于慢性湿疹。
(4)丹皮酚软膏:可消炎止痒;适应症:用于湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等各种皮肤疾患。
(5)蜈黛软膏:可清热燥湿,祛风止痒,用于风湿热邪所致亚急性、慢性湿疹的治疗。
(6)肤舒止痒膏:可清热燥湿,养血止痒,用于阴虚血燥所致的皮肤瘙痒。
4、中药提取物
(1)复方甘草酸苷:用于各期湿疹,有口服片剂、胶囊、注射液等多种剂型
(2)雷公藤多甙片:祛风解毒,除湿消肿,舒筋通络,有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用,用于病情重、常规治疗效果欠佳病例。
(3)昆明山海棠片:祛风除湿,舒筋活络,清热解毒,用于病情重、常规治疗效果欠佳病例。
5、中医特色治疗
(1)中药塌渍疗法:用于炎症较重、渗出明显的皮损。采用黄柏溶液、三黄洗剂等清热燥湿止痒功效的溶液,浸湿消毒纱布4~6层后,拧至不滴水对皮损进行冷湿敷,20min/次,2~4次/d或遵医嘱。
(2)中药药浴疗法:用于急性、亚急性和慢性湿疹皮损无明显渗出者。根据患者的病情进行辨证施浴,选择不同的方药及药浴方法。病变范围小的,可局部洗浴;病变范围大的,可全身洗浴。水温宜调至38℃~43℃,微微发汗即可。20min/次,1次/d。
(3)中药熏蒸疗法:用于急性、亚急性和慢性湿疹皮损无明显渗出者。辨证选用不同组方的药液,煎煮浓缩后放入中药熏蒸机,通过蒸汽熏蒸患处达到治疗目的,20min/次,1次/d。
(4)其他:火针疗法、针灸疗法、耳穴疗法、刺络拔罐疗法等。
治疗周期
湿疹的治疗周期一般>120天,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关
荨麻疹。现代医学称之为荨麻疹。而中医称为“赤白游风”、“风疹”、“bei癗”、因皮疹时隐时现又称“瘾疹”;本病是一种以皮肤出现鲜红色或苍白色风团为主要特征的皮肤病。因其小则如麻如豆,大则成块成片,每因遇风而发,故名又称“风疹块”。
有关本病,早在《素问.四时刺逆从论》中已有记述,曰:“少阴有余,病皮痹隐疹”。此后历代文献中多有记载,如《金匮要略.中风历节》篇中说:“邪气中经,则身痒而瘾疹”。可见古人早已有对此病的认识。
其病因病机总由风邪引起,如《诸病源候论》说:“人皮肤虚,为风邪所折,则起隐疹。”然风为百病之长,其它病邪常依附风邪而致病。临床常见的有风与寒或与热相合,郁于肌肤而发生本病,但有外感和内生之异。
1.外感:风寒或风热之邪客于皮毛腠理之间而发,如《诸病源候论》指出:“邪气客于皮肤,复逢风寒相折,则起风搔瘾疹。”、“夫人阳气外虚则多汗,汗出当风,风气搏于肌肉与热气并则生蓓(bei)癗。”明确指出了风寒、风热客于皮肤,或表虚不固,风邪乘虚侵袭而致病。
2.内生:过食油腻厚味,荤腥等助火动风之物,如鱼、虾、蟹等,或因肠道虫淫,均可导致肠胃不和,风火湿热内生,郁于皮肤腠理而发。病久者气血被耗,以致血虚生风,(妇女会冲任不调),风邪阻于肌肤亦可发生本病。
临床表现∶一、急性发作,常有进食,荤腥之物,如鱼、虾、蟹等某种海鲜,或服用某种药物,或受风寒刺激,或有肠道寄生虫病史等。
二、皮疹大小不等、形状不一、鲜红或苍白色风团,边界清楚,瘙痒剧烈。
三、皮疼常突然发生,数分钟至数小时后又逊速消退,以后不断成批发生,时隐时现,发无定处,退后不留痕迹,每天发一批或数批,约一周左右停止发生。慢性者,反复发作,长达数周数月甚至数年。
四、部分病例可伴有腹泻,腹痛、恶心呕吐等肠道症状。波及咽喉时,可有喉部不适感、声嘶,甚则喉头水肿而导致呼吸困难,甚至窒息。有的可出现皮肤划痕症阳性。
五、皮疹见于口唇和眼睑,则出现肤色淡红色局限性宣肿边界不清。此皮疹在唇周、面部游走者为面游风(西医称血管性水肿)。若正常皮肤上受到机械性触抓则此部位有抓痕样水肿隆起者,则称人工荨麻疹或叫皮肤划痕。
临床分证∶一、风热型:风团色红,遇热则发,得冷则减,夏发冬愈或夏重冬轻。舌苔薄黄,脉浮数。
二、风寒证:风团色白,遇冷或冷风外吹而发,得暖而减,冬发夏愈或冬重夏轻,舌苔薄白,脉浮紧。
三、肠胃湿热证:发病过程中,可伴有脘腹疼痛或绕脐窜痛,神疲纳呆,大便秘结或泄泻,或伴有恶心呕吐。舌苔黄腻,脉滑数。
四、气血两虚证:风团反复发作,内热外寒性,秋冬多发,丘疹色红降,全身性发作等,迁延数月或数年,劳累后则发作或加剧,神疲乏力。舌质淡,苔薄白,脉濡细或沉细。(若妇女冲任不调时常在月经来潮前数天开始出现风团,经后消失,程周期性发作,可伴月经痛或月经不调。其舌苔薄质淡,脉细弱或弦细。
鉴别∶一、多型性红斑、多在手足的背侧等暴露部位,为圆形丘疹或环状斑丘疹,中央呈虹膜样,皮疹持久。
二、丘疹性荨麻疹∶损害为纺锤形水肿性丘疹,顶端有针头大的水疱,皮疹持续较久,退后留有暂时性色素沉着,好发于下肢及躯干,常于春秋之季发病。以儿童为多见。三.中医临床病名..等。
治疗∶分内治与外治两种。按各证型辨证加减处方用药;即根据患者的详细情况所出现的临床表现,症状细审辨证用药,方可奏效
荨麻疹实例:
治荨麻疹一方
我幼时曾患荨麻疹,经人介绍一方:蝉衣5个、池塘里浮萍250克,水煎服,日服两次(早晚各一次)。结果用药3副就治好了病。
鲜丝瓜叶可治荨麻疹
我上小学五六年级到中学阶段,每年夏秋季节都被荨麻疹所困扰,不规则的圆形红疹块突然出现,遍布四肢及腹、背、颈部,疹痒难耐。为此曾多次到医院求治,但效果不大。有一次发作时,顺手摘了片鲜丝爪叶在疹块处反复搓擦代替用手抓挠解痒,没想到凡是被鲜丝瓜叶搓擦过的地方很快就不痒了,疹块也随着消退。于是我摘了些鲜丝瓜叶用清水洗净备用,一发作我就用鲜丝瓜叶搓擦,连续搓擦了10多次后病渐渐地好了。自从用这个方法治疗至今已有32年,没再出过疹块。
肚脐拔火罐治荨麻疹
小时我常起荨麻疹,后听人介绍用拔火罐拔肚脐可治。母亲给我试用,将拔火罐扣在肚脐上,两三次居然就治好了,而且未再犯过病。
食醋白酒混合液可治风疙瘩
我儿子2岁时曾患过一次较重的麻疹,转眼之间,全身的硬疙瘩即连成了一片片的硬皮,连嘴巴也肿起来了。危难之时,邻居大娘教我一法:两份食醋加一份白酒混匀后擦洗患处,几分钟后症状即可减轻,连擦几次即愈。我照此方法做了,只擦了4次,我儿子的风疙瘩就好了,再没有复发。后来,我曾将此方告知一位老乡,也很有效。逸敏284.鲜姜可治风疙瘩我上中学时起过一身风疙瘩,看病半年仍不见好转。偶然一次机会,一位老奶奶对我说:“用鲜姜汁擦抹就会好。”我买了几角钱的鲜姜,擦抹几天后果然全好了。后来我的孩子起风疙瘩,我也是用同样的方法给他治好的。
紫荆树花茎煮水治风疙瘩
前年春天,我身上生过风疙瘩,皮肤变红增厚,奇痒难忍。有一位老人对我讲,可用紫荆树(春天未长叶前,先开紫花)的花、茎煮水,熏洗,每天早、晚各一次,两天即愈。我只取了半尺长的茎四五支,放在沙锅里用清水煮沸四五分钟,略凉后水洗,两天后就好了。
韭莱汁可治荨麻疹
我患有季节性荨麻疹(俗称风疙瘩),吃过许多中西药都没有治好。前不久,偶然遇到一位老中医告诉我一个方法:用鲜韭菜汁外涂。我用此法外涂后,第二天痒感消失,疹子也全消退了,每日两次,连续外涂一周后至今没有再复发。将鲜韭莱切碎压出汁后,用容器存于冰箱内可使用数日。
香莱根治荨麻疹
取十几棵香莱的根须洗净切段,煮5分钟,调上蜂蜜,连吃带饮。对荨麻疹的红、肿、痒等症状有较好的治疗效果。我们曾多次给孩子们服用。应连续煮饮3天,每天喝1次。
小白菜能治荨麻疹
我患荨麻疹半年多,吃药、打针效果不明显。后有一老中医授以偏方:小白菜500克许,洗净泥沙,甩干水分,每次抓3一5棵在患处搓揉,清凉沁人心脾。每天早晚各1次,只3次即痊愈,至今未复发。
醋加白酒可治风疹
一旦得了荨麻疹,会奇痒难忍,且越抓越痒,笔者经试验发现,患者只要用两份食醋加一份白酒混合成药液,用此药涂搽患处,几分钟后即可见效。
治荨麻疹一法
我小时候得荨麻疹,久治不愈。后服用一种叫桐臭蒿子的草本植物,采一把在锅中煮沸约5-10分钟后喝汁,即愈。
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